Abstract

Obiectivul acestui studiu a fost de a determina dacă alăptarea și durata acesteia sunt asociate cu un risc redus de supraponderalitate și obezitate în rândul a 2291 de copii preșcolari din Kuweit. Nu s-a găsit nicio asociere semnificativă a alăptării sau a duratei acesteia, fie cu supraponderalitate, fie cu obezitate, după ajustarea efectelor confundanților. Fetele aveau un risc cu 32% mai mare de a deveni obeze decât erau băieții. Copiii de 4 și 5 ani au fost de aproape trei ori mai expuși riscului de supraponderalitate sau obezitate decât un copil de mai puțin de 4 ani. Copiii cu greutate mai mare la naștere au dublu riscul de obezitate decât un copil cu greutate normală la naștere. Obezitatea maternă a fost un predictor puternic al obezității la copiii lor. Un copil cu o mamă obeză avea aproape două ori un risc mai mare de a fi supraponderal și de trei ori cu un risc mai mare de a fi obez comparativ cu un copil născut de o mamă cu greutate normală.

acesteia

Introducere

Prevalența obezității în rândul copiilor preșcolari din Kuweiti a fost considerată a fi cea mai frecventă tulburare nutrițională. (KNSS, 2005) Cu sugestia că nutriția în viața timpurie ar putea influența riscul obezității ulterioare, alăptarea ar putea fi o strategie puternică pentru combaterea obezității la copii. (Dewey, 2003) Cu toate acestea, efectul său este încă incert. Multe studii au arătat efecte mixte ale alăptării asupra stării de greutate a unui copil, în funcție de gradul în care confundanții au fost controlați. (Agras și colab., 1990; O'Callaghan și colab., 1997; Wadsworth și colab., 1999; Hediger și colab., 2001).

Obiectivul nostru a fost să stabilim dacă alăptarea și durata acesteia sunt asociate cu un risc redus de supraponderalitate în rândul copiilor preșcolari din Kuweit.

Metode

Un eșantion de 2291 de copii preșcolari din Kuweit (vârsta de 3–6 ani) (1092 bărbați și 1199 femei) și mamele lor au fost preluați din sistemul de supraveghere a nutriției din Kuweit în curs de septembrie 2003 până în iunie 2004. Sistemul de supraveghere a nutriției din Kuweit a fost început cu asistența Organizației Mondiale a Sănătății în 1995 și a fost sfătuit de Centrul pentru Controlul și Prevenirea Bolilor. Este conceput ca un eșantion santinelă al populației kuweitiene. Se bazează pe un eșantion estimat pentru fiecare grup de populație recomandat de experții Centrului pentru Controlul și Prevenirea Bolilor și reflectă starea nutrițională a populației și monitorizează tendințele. Personalul instruit a colectat datele anual de la una sau două clinici de sănătate selectate și de la una sau două școli în care Kuweita este deservită cel mai mult din toate guvernele. Au fost incluși toți elevii din școala selectată și toate cazurile care au participat la clinică pentru imunizare. Mamele lor au fost rugate să răspundă la un chestionar.

Înălțimile au fost măsurate fără pantofi la cel mai apropiat 0,1 cm și greutatea fără pantofi și în îmbrăcăminte ușoară până la cel mai apropiat 0,1 kg, utilizând o balanță electronică model SECA 220 (SECA, Cântaruri medicale și sisteme de măsurare, Hamburg, Germania). Copiii cu IMC, în funcție de vârstă și sex, între percentilele 85 și 95 au fost considerați supraponderali și acei percentili ⩾ 95 ca obezi din diagramele de creștere revizuite ale Centrelor pentru Controlul și Prevenirea Bolilor. (Kuczmarski și colab., 2002) IMC pentru vârstă a fost ales deoarece este un standard acceptat la nivel mondial pentru depistarea excesului de greutate și a obezității la copii, iar în copilăria timpurie este corelat cu grăsimea. IMC (Greutatea în kg/(Înălțimea în metru) 2) a mamelor a fost clasificată ca fiind subponderală (⩾ 30,0).

Datele privind practicile de alăptare din trecut au fost obținute din chestionarul Kuwait Nutrition Surveillance System. Copiii au fost clasificați ca niciodată alăptați sau alăptați complet (lapte matern cu apă și băuturi pe bază de apă). Durata alăptării a fost clasificată ca niciodată (0 luni), ⩾ 6 luni pentru analiză. Sugarii care au fost alăptați parțial (hrăniți cu sân și cu formulă) nu au fost incluși în studiu.

Greutate foarte mică la naștere (testul 2 a fost utilizat pentru a evalua asocierea dintre două variabile categorice. Analiza de regresie logistică multinomială a fost utilizată pentru a estima riscul diferiților factori la copiii supraponderali și obezi după controlul confundătorilor dintre aceștia. A inclus starea greutății copilul (supraponderal și obez cu referire la greutatea normală) ca variabilă dependentă și sexul copilului, vârsta, greutatea la naștere, vârsta gestațională, durata alăptării; vârsta mamei și starea IMC ca variabile independente. S-au raportat% CI pentru factorii asociați.

Rezultate

Nu a existat nicio asociere semnificativă a alăptării sau a duratei acesteia cu supraponderalitatea sau obezitatea în rândul copiilor preșcolari din Kuweit înainte sau după ajustarea efectelor confundătorilor folosind modelul de regresie logistică multinomială (Tabelul 1).

Tabelul 2 arată că fetele prezintă un risc cu 32% mai mare de a fi obeze decât băieții. Copiii cu vârsta cuprinsă între 4 și 5 ani au fost de aproape trei ori mai expuși riscului de a fi supraponderali și obezi decât copiii cu vârsta mai mică de 4 ani. Copiii cu greutate mai mare la naștere (⩾ 4 kg) au avut dublu riscul de obezitate decât un copil cu greutate normală la naștere (⩾ 2,5–– 95 percentilă) comparativ cu un copil născut de o mamă cu greutate normală.

Discuţie

Descoperirile noastre arată că nici alăptarea și nici durata alăptării nu au fost asociate cu excesul de greutate și obezitate la vârsta de 3-6 ani, când potențialii factori de confuzie au fost controlați. În schimb, patru metaanalize, folosind date care nu au fost ajustate pentru confundanți, au concluzionat că alăptarea a fost asociată negativ cu obezitatea la copii și a arătat că efectul alăptării asupra IMC-ului unui copil a fost anulat după ajustarea pentru confundenți. (Arenz și colab., 2004; Harder și colab., 2005; Owen și colab., 2005).

Descoperirile noastre sunt mai puțin susceptibile de a fi atribuite cauzalității inverse, deoarece am inclus un număr mare de factori de risc cunoscuți pentru obezitate la copii în care au fost luate măsurători obiective ale înălțimilor și greutăților pediatrice. Eșantionul mare a făcut posibilă adaptarea la factori de confuzie importanți, cum ar fi greutatea la naștere, greutatea maternă și educația maternă.

Rezultatele noastre negative ar putea fi explicate prin alți factori care au un efect mai puternic asupra greutății corporale decât alăptarea. Kuweitul a fost modernizat, schimbări care cresc consumul de alimente și un stil de viață sedentar. Aceste modificări pot contribui la supraponderalitatea în rândul copiilor. Desigur, activitatea și aportul alimentar nu au fost evaluate, dar ar putea fi ipoteze pentru cercetări viitoare.

Am constatat că obezitatea a fost asociată cu alți factori. IMC matern a fost un predictor puternic al statusului IMC al unui copil. Vârsta a fost cel mai puternic predictor. De asemenea, sa constatat că greutatea la naștere și sexul sunt asociate cu prevalența obezității.

Concluzie

Rezultatele noastre sugerează că alăptarea și durata acesteia nu sunt asociate cu supraponderalitatea și starea de obezitate a copiilor preșcolari din Kuweit. Prin urmare, alăptarea este încă recomandată din cauza numeroaselor alte beneficii pentru sănătate. Deoarece există o asociere pozitivă între copilărie și obezitatea maternă, intervențiile care vizează mai degrabă familia decât doar copilul, pot fi mai eficiente.

Referințe

Agras WS, Kraemer HC, Berkowitz RI, Hammer LD (1990). Influența stilului de hrănire timpurie asupra adipozității la vârsta de 6 ani. J Pediatr 116, 805–809.

Arenz S, Ruckererl R, Koletzko B, von Kries R (2004). Alăptarea și obezitatea infantilă - o revizuire sistematică. Int J Obes Relat Metab Disord 28, 1247–1256.

Dewey KG (2003). Alăptarea protejează împotriva obezității copiilor? J Hum Lact 19, 9–18.

Harder T, Bergmann R, Kallischnigg G, Plagemann A (2005). Durata alăptării și riscul de supraponderalitate: o meta-analiză. Sunt J Epidemiol 162, 397–403.

Hediger ML, Overpeck MD, Kuczmarski RI, Ruan WJ (2001). Asocierea între hrănirea sugarului și supraponderalitatea la copiii mici. JAMA 285, 2453–2460.

Kuczmarski RJ, Ogden CL, Guo SS, Grummer-Strawn LM, Flegal KM, Mei Z și colab. (2002). Diagrame de creștere CDC pentru Statele Unite: metode și dezvoltare. Centrul Național de Statistică a Sănătății. Statutul de sănătate vitală 11, 1–190.

Sistemul de supraveghere a nutriției din Kuweit (KNSS) (2005). Raportul sistemului de supraveghere a nutriției din Kuweit, Administrația alimentelor și nutriției, Ministerul Sănătății: statul Kuweit.

O'Callaghan MJ, Williams GM, Andersen MJ, Bor W, Najman JM (1997). Predicția obezității la copii la 5 ani: un studiu de cohortă. J Pediatru Sănătatea Copilului 33, 311-316.

Owen CG, Martin RM, Whincup PH, Davey-Smith G, Gillman MW, DG Cook și colab. (2005). Efectul alăptării asupra indicelui de masă corporală mediu pe tot parcursul vieții: o analiză cantitativă a dovezilor observaționale publicate și nepublicate. Sunt J Clin Nutr 82, 1298–1307.

Wadsworth M, Marshall S, Hardy R, Paul A (1999). Alăptarea și obezitatea: relația poate fi explicată de factori sociali. Br Med J. 319, 1576.