După aceea Emami-Naini

1 Centrul de cercetare a bolilor renale din Isfahan, Universitatea de Științe Medicale din Isfahan, Isfahan, Iran

postul

Peyman Roomizadeh

1 Centrul de cercetare a bolilor renale din Isfahan, Universitatea de Științe Medicale din Isfahan, Isfahan, Iran

2 Centrul de cercetare pentru studenții la medicină, Universitatea de Științe Medicale din Isfahan, Isfahan, Iran

Azar Baradaran

3 Departamentul de Patologie Clinică, Universitatea de Științe Medicale din Isfahan, Isfahan, Iran

Amin Abedini

1 Centrul de cercetare a bolilor renale din Isfahan, Universitatea de Științe Medicale din Isfahan, Isfahan, Iran

2 Centrul de cercetare pentru studenții la medicină, Universitatea de Științe Medicale din Isfahan, Isfahan, Iran

Mohammad Abtahi

1 Centrul de cercetare a bolilor renale din Isfahan, Universitatea de Științe Medicale din Isfahan, Isfahan, Iran

2 Centrul de cercetare pentru studenții la medicină, Universitatea de Științe Medicale din Isfahan, Isfahan, Iran

Abstract

INTRODUCERE

Ramadanul, a noua lună lunară a calendarului islamic, este o lună sacră pentru musulmanii din întreaga lume. Postul în timpul Ramadanului este unul dintre cei cinci piloni ai Islamului și o datorie religioasă fundamentală pentru musulmani. În această lună, musulmanii adulți sănătoși sunt obligați să se abțină de la a mânca și a bea din zori până la amurg. Calendarul lunar islamic este cu 11 zile mai scurt decât calendarul solar gregorian și, prin urmare, luna Ramadanului poate apărea în orice anotimp al anului. Orele petrecute la post pot varia de la 12 la 18 ore, în funcție de caracteristicile sezoniere și regionale.

Pe baza principiilor islamice, pacienții sunt scutiți de post în timpul Ramadanului. Cu toate acestea, în fiecare an, mulți pacienți musulmani își exprimă dorința de a respecta postul în luna Ramadan pentru a respecta obiceiurile tradiționale. Există îngrijorări cu privire la impactul deshidratării și a hipoperfuziei renale ulterioare în timpul postului Ramadan la pacienții cu boli renale. [1] Această îngrijorare apare în special atunci când luna Ramadan apare în timpul verilor calde și uscate, cu o durată lungă de zi.

În literatura de specialitate, există date științifice rare despre siguranța postului Ramadan la pacienții cu diferite boli renale. Rapoartele existente publicate se concentrează în principal asupra impactului postului Ramadan asupra pacienților cu transplant renal, pacienților cu boli cronice de rinichi și pacienților cu boli de calcul renal. În acest studiu, am analizat în mod cuprinzător toate articolele publicate în domeniu și oferim cititorilor recomandări actuale pentru pacienții renali care decid să postească în timpul lunii Ramadanului.

METODE ȘI STRATEGIE DE CĂUTARE

Această revizuire a implicat o căutare a surselor de date PubMed, Google Scholar, EBSCO, SCIRUS, Embase și DOAJ pentru toate articolele publicate în limba engleză care investighează efectul postului Ramadan la pacienții cu boli renale. Termenii de căutare utilizați (fie combinați, fie separați) au fost după cum urmează: Ramadan, Post, Rinichi, Renal, Transplant, Alogrefă, Pietre, Nefrolitiază, Colici, Glomerulonefrită, Cronică, Acută, Boală, Nefropatie, Glomerulară, Urină, Urinară, Creatinină și filtrare. Au fost incluse doar acele studii care s-au concentrat asupra impactului postului Ramadan asupra pacienților cu boli renale. Am exclus studiile care au explorat impactul postului asupra diferiților markeri biochimici serici/urinari la populațiile sănătoase. După examinarea titlului și a rezumatului studiilor eligibile, am clasificat articolele în următoarele trei categorii: i) beneficiari ai postului Ramadan și de transplant renal; ii) Postul Ramadanului și boala cronică de rinichi; și iii) Postul Ramadanului și boala de calculi renali. În consecință, prezentăm rezultatele studiilor eligibile pe baza fiecărei categorii.

RAMADAN DESTINAT ȘI DESTINATORII TRANSPLANTULUI RENAL

Un alt studiu a fost realizat de Argani și colab. [7] pe 30 de beneficiari de transplant renal care au decis să postească în timpul Ramadanului (durata de post de aproximativ 12 ore). Autorii au investigat modificările parametrilor biochimici, precum și caracteristicile imunologice, inclusiv numărul total de celule albe din sânge, nivelul C3 seric, nivelul IgA seric și nivelul IgM seric. Participanții au avut un nivel inițial al creatininei serice mai mic de 1,8 mg/dl înainte de înscrierea în studiu. Autorii nu au găsit nicio modificare semnificativă a creatininei serice, a electroliților din sânge și a biochimiei urinare în timpul postului Ramadan. În ceea ce privește studiile imunologice, autorii nu au raportat nicio modificare semnificativă a numărului total de celule albe din sânge, a numărului de celule T și a nivelului de IgA în timpul postului Ramadan. S-a înregistrat o scădere semnificativă statistic a numărului de celule B, a concentrației serice de IgM și a serului C3 după Ramadan. Autorii nu au raportat efecte adverse ale postului Ramadan asupra funcției alogrefei renale. În concluzie, aceștia au sugerat că postul Ramadan pentru pacienții cu transplant renal nu este asociat cu complicații biochimice sau imunologice severe.

Într-un studiu care a fost realizat în Riyadh, Arabia Saudită, Qurashi și colab. [8] a investigat impactul postului Ramadan asupra a 43 de beneficiari de transplant renal care au decis voluntar să postească în timpul Ramadanului și i-au comparat cu 37 de controale potrivite care nu au postit. Studiul indicelui a fost realizat atunci când Ramadanul se afla în cea mai fierbinte lună a anului (august) din acea regiune. Media GFR a grupurilor de post și non-post înainte de începerea studiului a fost de 75,6 ± 29,2 și respectiv 65,9 ± 25,9 ml/min. Grupul de post a tolerat bine luna Ramadanului și nu a fost detectat niciun efect advers al postului asupra funcției de alogrefă renală. La șase luni după Ramadan, GFR mediu în grupurile de post și non-post a fost de 77,2 ± 29,7 și respectiv 64,1 ± 29 ml/min; care nu a prezentat nicio modificare semnificativă față de valoarea inițială în ambele grupuri. În conformitate cu rezultatele studiilor menționate anterior, autorii au sugerat că postul Ramadan este sigur pentru pacienții cu transplant renal care au o funcție renală stabilă. [8]

În cele din urmă, efectul postului Ramadan repetat la pacienții cu transplant renal a fost investigat de Ghalib și colab. [9] Ei au comparat modificările în GFR, presiunea arterială medie (MAP) și excreția urinară de proteine ​​între un grup de 35 de beneficiari de transplant renal care au postit trei Ramadani consecutivi și un grup de 33 de controale de transplant renal care nu au postit. Pe baza constatărilor lor, subiecții care au postit trei ramadani consecutivi nu au prezentat nicio schimbare semnificativă în GFR-urile lor după cel de-al treilea post de Ramadan în comparație cu valorile lor inițiale de GFR estimate înainte de primul Ramadan. În plus, după trei ramadani consecutivi, nu s-a observat nicio diferență semnificativă în GFR, MAP și excreția de proteine ​​urinare între grupurile de post și cele de post. Grupul de post a tolerat cu succes postul Ramadan și nu a prezentat niciun episod de respingere a grefei sau deteriorare a funcției renale. Pacienții cu post au prezentat, de asemenea, o conformitate acceptabilă cu medicamentele lor în perioada de post. În mod corespunzător, autorii au sugerat că postul repetat de Ramadan este sigur pentru pacienții cu transplant renal care au o funcție renală stabilă. [9]

RAMADAN DEJUN ȘI PACIENTI CU BOLI RENALE CRONICE

Boala renală cronică este asociată cu pierderea treptată a funcției renale în timp. Mulți medici sunt îngrijorați de efectele agravante ale lipsei de lichide și ale tulburărilor electrolitice în timpul Ramadanului asupra funcției renale rămase la pacienții cu afecțiuni renale cronice. Revizuirea noastră a literaturii a relevat o lipsă de date cu privire la impactul postului Ramadan în boala renală cronică. Într-un studiu, El-Wakil și colab. [10] au investigat modificările funcției renale a 15 pacienți cu boli renale cronice (valoarea inițială GFR Beshyah SA, Fathalla W, Saleh A, Al-Kaddour A, Noshi A, Al Hatheethi A și colab. Postul Ramadan și pacientul medical: o prezentare generală pentru clinicieni Ibnosina J Med Biomed Sci 2010; 2: 240–57 [Google Scholar]