Referințe

Lectură sugerată
Chai NC, Scher AI, Moghekar A și colab. Obezitate și cefalee: partea I - o revizuire sistematică a epidemiologiei obezității și cefaleei. Durere de cap. 2014; 54 (2): 219-234.
Cindy Chai N, Bond DS, Moghekar A și colab. Obezitate și cefalee: Partea II - mecanisme potențiale și considerații de tratament. Durere de cap. 2014; 54 (3): 459-471.
Oakley CB, Scher AI, Recober A și colab. Cefalee și obezitate la populația pediatrică. Curr Pain Dureri de cap Rep. 2014; 18 (5): 416.
Peterlin BL, Rosso AL, Williams MA și colab. Migrenă episodică și obezitate și influența vârstei, rasei și sexului. Neurologie. 2013; 81 (15): 1314-1321.

medicii

STOWE, VT—Obezitatea este comorbidă cu migrenă episodică și cronică, în special în rândul persoanelor de vârstă reproductivă, conform studiilor epidemiologice prezentate la Cooperativa pentru Cefalee din New England’s 24th Simpozion anual pentru cefalee. Datele sugerează că riscul apariției migrenei crește odată cu creșterea în greutate și că riscul ca cefaleea episodică să se transforme în cefalee cronică zilnică este mai mare la pacienții obezi.

Asocierea dintre obezitate și cefalee a generat recent un interes sporit de cercetare, în mare parte deoarece obezitatea este potențial modificabilă și deoarece obezitatea a devenit aproape epidemică. Rezultatele studiilor recente privind asocierea dintre migrenă și obezitate au implicații pentru terapiile actuale și viitoare, inclusiv recunoașterea unui biomarker de migrenă nou, cum ar fi adiponectina, a spus B. Lee Peterlin, DO, profesor asociat de neurologie și director de cercetare a cefaleei la Școala de Medicină Johns Hopkins din Baltimore.

„Ceea ce știm din datele epidemiologice este că migrena este comorbidă cu obezitatea”, spune Dr. Continuă Peterlin. Exista potential pentru multe proteine ​​legate de obezitate, inclusiv adiponectina, pentru a fi biomarkeri migrena noi si tinte de droguri. Deși există date care sugerează că activitatea fizică și chirurgia bariatrică pot modula frecvența migrenei, datele existente nu acceptă în prezent nicio dietă specială pentru migrenă. Și pentru că mulți agenți preventivi ai migrenei pot modula greutatea, ar trebui să fie aleși în funcție de compoziția corpului pacientului. ”

Dovezile sunt limitate pentru majoritatea opțiunilor terapeutice
Clinicienii pot lua diferite măsuri pentru a ajuta la reducerea frecvenței durerilor de cap la pacienții lor obezi, potrivit Dr. Peterlin, care a citat mai multe studii retrospective mici de chirurgie bariatrică la indivizi obezi cu migrenă episodică. „Toate studiile nu au fost controlate și au un număr relativ mic”, a spus ea. „Dar până acum, aceste studii sugerează că există o reducere de 50% până la 75% [a frecvenței cefaleei] la persoanele care au intervenție chirurgicală bariatrică din motive de obezitate și care se întâmplă să aibă și migrenă episodică.” Această reducere a frecvenței cefaleei poate persista până la șase luni.

Datele despre efectul dietei asupra migrenei sunt mai puțin încurajatoare. Studiile efectuate până în prezent au fost fie negative, fie metodologice. „Le spun pacienților mei [că] nu cunoaștem cu adevărat dieta care este cea mai benefică pentru migrenă, ci pentru a evita alimentele pe care le-au identificat drept factori declanșatori, precum carnea cu nitrați și nitriți, în așteptarea studiilor viitoare”, a spus Dr. Peterlin.

Studiile recente au comparat eficacitatea unei diete cu conținut ridicat de omega-3 și cu un conținut scăzut de omega-6 față de o dietă cu conținut scăzut de omega-6. „Dieta bogată în omega-3 și scăzută în omega-6 este cea mai interesantă dietă pentru pacienții cu dureri de cap”, a spus Dr. Peterlin. "Cu toate acestea, a fost doar [studiată la pacienții cu] dureri de cap cronice zilnice și nu dureri de cap episodice ... dar cercetarea este în curs de desfășurare și este ceva care trebuie să ne urmărească viitorul".

Exercițiile fizice pot reduce riscul de cefalee
Datele despre migrenă și exerciții fizice sunt mai robuste, a spus dr. Peterlin. Constatările epidemiologice sugerează că lipsa exercițiilor fizice - definită ca mai puțin de trei ore de exercițiu pe lună pentru adulți - este asociată cu un risc crescut de 20% de cefalee la adulți și cu aproximativ 50% risc crescut la adolescenți. Datele clinice privind efectul exercițiului aerob frecvent - singur sau în combinație cu dieta - indică un risc redus de cefalee.

Studiile de migrenă și exerciții fizice s-au concentrat în principal pe femeile care au făcut exerciții timp de 40 până la 50 de minute la un moment dat și de două până la trei ori pe săptămână. Participanții la studiu au făcut mult mai puțin exerciții aerobice decât recomandă American Heart Association, a remarcat Dr. Peterlin. Deși organizația recomandă exerciții fizice cel puțin cinci zile pe săptămână, „atâta timp cât pacienții dvs. pot ajunge în aproximativ două până la trei zile pe săptămână, de oriunde între 30 și 50 de minute, acest lucru poate fi suficient pentru a ajuta durerile de cap”, a spus dr. Peterlin.

Două medicamente destinate prevenirii migrenei au ca rezultat creșterea în greutate, mai degrabă decât pierderea în greutate. „Când vreau să folosesc un antidepresiv triciclic, prefer protriptilina decât amitriptilina sau nortriptilina la cineva care este supraponderal sau obez”, a spus Dr. Peterlin. "La fel, cred că toată lumea este familiarizată cu topiramatul, un medicament antiepileptic, fiind mai neutru în greutate sau asociat cu scăderea în greutate."

Nivelurile de adiponectină ctală se pot corela cu severitatea durerii
Adiponectina este un potențial biomarker pentru migrenă, iar Dr. Peterlin și colegii ei investighează dacă nivelurile de adiponectină ictală se corelează cu severitatea durerii și răspunsul la tratament la migrenoarele episodice. Deși sunt necesare studii de confirmare mai mari pentru stările inițiale ale durerii și evaluările ictale înainte ca adiponectina să poată fi identificată ca biomarker pentru migrenă, constatările timpurii sunt „interesante”, a spus dr. Peterlin.

Cantitatea totală de adiponectină a scăzut în rândul persoanelor care răspund la tratament și a crescut sau a rămas stabilă în rândul celor care nu au răspuns. Aceste tendințe nu s-au schimbat pe măsură ce s-au înscris mai mulți pacienți în studiu. „Cu toate acestea, vor fi necesare considerații suplimentare cu eșantioane de populație mai mare și va trebui luată în considerare și diferențele în ceea ce privește starea obezității”, a spus dr. Peterlin. „În plus, populația pe care am studiat-o pentru a efectua evaluarea ictală a fost doar femeile. Următoarea lucrare va include câțiva bărbați, dar nu va fi suficient pentru a vedea cu adevărat diferențele de sex ”.