3.1 Introducere

Scopurile acestui capitol sunt:

utilizarea

? oferă o imagine de ansamblu a metodelor de evaluare a consumului de alimente;

? să dea exemple de metode rapide de colectare a datelor dietetice suplimentare;

? abordează problemele implicate în conversia aportului alimentar în nutrienți;

? discutați analiza datelor privind aportul alimentar de către alimente, grupuri de alimente și practici alimentare;

? elaborează abordări pentru monitorizarea eficienței orientărilor dietetice stabilite.

3.2 Metode de evaluare a aportului alimentar

Datele privind consumul de alimente pot fi colectate la nivel național, casnic sau individual. Deși datele colectate la nivelul individului sunt cele mai utile pentru evaluarea adecvării și respectării dietei la FBDG, aprovizionarea cu alimente și datele gospodăriei furnizează informații utile în multe alte scopuri.

3.2.1 Date naționale privind aprovizionarea cu alimente

Datele privind aprovizionarea cu alimente la nivel național, cum ar fi bilanțurile alimentare sau datele despre dispariția alimentelor (1), furnizează estimări brute ale disponibilității naționale a produselor alimentare. Aceste date pot fi, de asemenea, utilizate pentru a calcula disponibilitatea medie pe cap de locuitor a energiei și a macronutrienților. O limitare majoră a datelor naționale privind aprovizionarea este că acestea reflectă mai degrabă disponibilitatea alimentelor decât consumul de alimente. Alte utilizări, cum ar fi hrana animalelor și aplicațiile industriale, precum și pierderile datorate gătitului sau procesării, deteriorării și altor surse de deșeuri nu sunt luate în calcul. În ciuda acestor limitări, datele naționale privind aprovizionarea cu alimente sunt utile pentru urmărirea tendințelor în aprovizionarea cu alimente și pentru determinarea disponibilității alimentelor care sunt potențial surse bune de nutrienți sau a grupurilor de alimente vizate pentru îndrumare dietetică. Datele privind aprovizionarea cu alimente nu sunt utile pentru evaluarea aderenței individuale la valorile dietetice de referință (DRY) și nici pentru identificarea subgrupurilor populației cu risc de aport inadecvat de nutrienți.

3.2.2 Date despre gospodării

Informațiile privind disponibilitatea alimentelor la nivelul gospodăriei pot fi colectate printr-o varietate de metode (2). Astfel de date sunt utile pentru compararea disponibilității alimentelor între diferite comunități, zone geografice și grupuri socio-economice și pentru urmărirea modificărilor dietetice în totalul populației și în cadrul subgrupurilor de populație. Cu toate acestea, aceste date nu furnizează informații despre distribuția alimentelor între membrii individuali ai gospodăriei.

3.2.3 Date individuale

Cele cinci metode generale pentru evaluarea aportului alimentar pentru indivizi sunt descrise mai jos, împreună cu punctele forte și limitările majore ale fiecăruia (aceste metode sunt descrise mai detaliat în 3.6):

? Înregistrări alimentare. Înregistrările alimentare, numite și jurnale alimentare, necesită ca subiectul (sau observatorul) să raporteze toate alimentele și băuturile consumate pentru o perioadă specificată (de obicei de la una la șapte zile). Cantitățile fiecărui produs alimentar pot fi sau nu înregistrate, în funcție de obiectivele studiului. Dacă se vor calcula aporturile de nutrienți, cantitățile consumate ar trebui să fie estimate cât mai exact posibil. Sumele pot fi determinate prin cântărire sau prin estimarea volumelor. în unele situații, sunt înregistrate numai acele alimente de interes special. De exemplu, pentru a estima aportul unei componente alimentare care se găsește numai în produsele de origine animală, înregistrările alimentare pot fi limitate la alimentele care conțin carne, carne de pasăre, pește, ouă sau produse lactate. Cu toate acestea, dacă este necesar aportul total de energie, înregistrarea alimentelor ar trebui să includă toate alimentele consumate.

? Reamintesc dietele de 24 de ore. Retragerea dietetică de 24 de ore constă dintr-o listă a alimentelor și băuturilor consumate în ziua precedentă sau cu 24 de ore înainte de interviul de retragere. Alimentele și cantitățile sunt recuperate din memorie cu ajutorul unui intervievator care a fost instruit în metodele de solicitare a informațiilor dietetice. Interviul se desfășoară de obicei față în față, dar poate fi realizat și telefonic. În unele situații, rechemarea este autoadministrată de subiect, dar este posibil ca această abordare să nu ofere date suficient de fiabile. Un scurt istoric al activității poate fi încorporat în interviu pentru a facilita sondarea alimentelor și băuturilor consumate.

? Istoricul dietei. Istoria dietei pe bază de masă este concepută pentru a evalua aportul individual obișnuit. Acesta constă dintr-o listă detaliată a tipurilor de alimente și băuturi consumate în mod obișnuit la fiecare ocazie de mâncare într-o perioadă de timp definită, care este adesea o săptămână „tipică”. Un intervievator instruit analizează tiparul obișnuit al consumului de respondenți în fiecare zi a săptămânii tipice. Perioada de referință este adesea ultima lună sau ultimele câteva luni sau poate reflecta diferențe sezoniere dacă intervalul de timp este anul trecut.

? Chestionare privind obiceiurile alimentare. Poate fi conceput pentru a colecta fie tipuri generale sau specifice de informații, cum ar fi percepțiile și convingerile despre alimente, gusturile și antipatiile alimentare, metodele de preparare a alimentelor, utilizarea suplimentelor alimentare, setările sociale din jurul ocaziilor de mâncare. Acest tip de informații este frecvent inclus împreună cu celelalte patru metode, dar poate fi folosit și ca singură metodă de colectare a datelor. Aceste abordări sunt utilizate în mod obișnuit în procedurile de evaluare rapidă (RAP). Chestionarele pot fi deschise sau structurate, administrate de sine sau de intervievator și pot include orice număr de întrebări în funcție de informațiile solicitate. Utilizarea chestionarelor privind obiceiurile alimentare este discutată în continuare în secțiunea privind metodele de evaluare rapidă.

? Metode combinate Diferite tipuri de metode de evaluare dietetică pot fi combinate pentru a îmbunătăți precizia și a facilita interpretarea datelor dietetice. Metodele pot fi, de asemenea, combinate din motive practice. De exemplu, înregistrările alimentare au fost combinate cu rechemări de 24 de ore pentru a face cea mai bună utilizare a resurselor în sondajele anterioare ale Departamentului Agriculturii din SUA. Un FFQ axat pe nutrienți selectați a fost utilizat în plus față de rechemarea de 24 de ore în cel de-al treilea sondaj național de examinare a sănătății și nutriției (NHANES III). O rechemare de 24 de ore este frecvent utilizată pentru a ajuta la stabilirea planului tipic de masă pentru efectuarea unui istoric al dietei (7), iar un FFQ poate fi folosit ca verificare încrucișată pentru celelalte trei tipuri de metode. (Vezi Tabelul 1, Rezumatul metodelor de evaluare dietetică).

Devine din ce în ce mai frecvent să se utilizeze o altă metodă mai validă (și adesea mai costisitoare) de evaluare a dietei pe un eșantion aleatoriu al populației studiate. Compararea rezultatelor celor două metode permite ajustarea valorilor medii ale aportului obținute din metoda primară. De exemplu, dacă FFQ este metoda principală utilizată, o metodă mai detaliată, cum ar fi rechemări multiple sau înregistrări alimentare, este de asemenea utilizată într-un subset de participanți la sondaj. Se așteaptă ca metoda mai detaliată împreună cu FFQ să ofere estimări mai precise ale distribuțiilor de aport. Rezultatele din sub-eșantion sunt apoi utilizate pentru a ajusta estimările medii din FFQ pentru populația totală.

Tabelul 1. Sinteza metodelor de evaluare dietetică