Departamentul de Medicină Preventivă și Sănătate Publică, Universidad Autónoma de Madrid, Spania

prevalența

Departamentul de Medicină Preventivă și Sănătate Publică, Facultatea de Medicină, Universitatea Autonomă din Madrid, Avda, Arzobispo Morcillo s/n, 28029, Madrid, Spania. E-mail: [email protected] Căutați mai multe lucrări ale acestui autor

Departamentul de Medicină Preventivă și Sănătate Publică, Universidad Autónoma de Madrid, Spania

Departamentul de Medicină Preventivă și Sănătate Publică, Universidad Autónoma de Madrid, Spania

Departamentul de Medicină Preventivă și Sănătate Publică, Universidad Autónoma de Madrid, Spania

Departamentul de Medicină Preventivă și Sănătate Publică, Universidad Autónoma de Madrid, Spania

Departamentul de Medicină Preventivă și Sănătate Publică, Universidad Autónoma de Madrid, Spania

Departamentul de Medicină Preventivă și Sănătate Publică, Facultatea de Medicină, Universitatea Autonomă din Madrid, Avda, Arzobispo Morcillo s/n, 28029, Madrid, Spania. E-mail: [email protected] Căutați mai multe lucrări ale acestui autor

Departamentul de Medicină Preventivă și Sănătate Publică, Universidad Autónoma de Madrid, Spania

Departamentul de Medicină Preventivă și Sănătate Publică, Universidad Autónoma de Madrid, Spania

Departamentul de Medicină Preventivă și Sănătate Publică, Universidad Autónoma de Madrid, Spania

Departamentul de Medicină Preventivă și Sănătate Publică, Universidad Autónoma de Madrid, Spania

Costurile publicării acestui articol au fost suportate, parțial, prin plata taxelor de pagină. Prin urmare, acest articol trebuie să fie marcat „publicitate” în conformitate cu 18 U.S.C. 1734 numai pentru a indica acest fapt.

Abstract

Obiectiv: Pentru a estima prevalența obezității și a excesului de greutate la populația adultă în vârstă din Spania în funcție de sex, vârstă și nivel de educație.

Metode și proceduri de cercetare: Un studiu transversal a fost realizat în 2001 pe un eșantion de 4009 persoane reprezentând populația neinstituționalizată cu vârsta ≥60 de ani. Măsurătorile antropometrice (IMC și circumferința taliei) au fost obținute folosind tehnici și echipamente standardizate. Supraponderalitatea a fost luată în considerare la un IMC de 25 până la 29,9 kg/m2 și obezitatea la un IMC de ≥30 kg/m2. Obezitatea centrală a fost considerată la o circumferință a taliei> 102 cm la bărbați și> 88 cm la femei.

Rezultate: IMC mediu a fost de 28,2 kg/m 2 la bărbați și 29,3 kg/m 2 la femei. Prevalența excesului de greutate și a obezității la bărbați a fost de 49%, respectiv 31,5%. Procentele corespunzătoare la femei au fost de 39,8% și 40,8%. Prevalența obezității a fost mai mare la persoanele fără studii decât la cele cu studii de nivel III (adică studii universitare), în special în rândul femeilor (41,8% față de 17,5%). Prevalența obezității centrale a fost de 48,4% la bărbați și 78,4% la femei. Diferențele în funcție de nivelul de educație au fost observate doar la femei, la care prevalența obezității centrale a fost de 80,9% la cei fără studii și de 59% la cei cu studii de nivel III.

Discuţie: Prevalența supraponderalității și a obezității la populația adultă în vârstă din Spania este foarte mare. Unele alte populații prezintă prevalențe similare, în special în țările mediteraneene. Condițiile socioeconomice din Spania în anii în care s-au născut aceste cohorte pot explica parțial frecvența ridicată a obezității.

Introducere

Numeroase studii epidemiologice au relevat o frecvență mare și în creștere a excesului de greutate și a obezității la populație în marea majoritate a țărilor dezvoltate și în curs de dezvoltare. În ciuda faptului că persoanele cu vârsta ≥ 60 de ani reprezintă grupul cu cea mai rapidă creștere din țările mai avansate din punct de vedere economic, majoritatea acestor studii s-au limitat la populația adultă sub 65 de ani ((1)).

O caracteristică a epidemiologiei obezității este variabilitatea extraordinară a cifrelor de prevalență în rândul diferitelor populații. Acest fenomen este cel mai notabil la populația vârstnică, probabil din cauza dificultăților mai mari în obținerea corectă a măsurătorilor antropometrice la indivizi pe măsură ce îmbătrânesc. Așa cum arată Launer și colab., Frecvența supraponderalității în populația de 70-79 de ani variază enorm între țări, de la 0% în unele populații asiatice și africane la 35% în Grecia ((2)). Alte studii care includ vârstnici în diferite țări arată, de asemenea, variabilitatea mare a prevalenței supraponderalei și a obezității în acest grup de populație (3), (4), (5), (6), (7), (8), ( 9), (10), (11), (12)).

În Spania, nu s-au efectuat studii privind prevalența supraponderalității și a obezității într-un eșantion reprezentativ al populației vârstnice. Majoritatea studiilor publicate sunt limitate la zone geografice specifice sau exclud vârstnicii (13), (14), (15), (16), (17), (18)). Epidemia actuală de obezitate, împreună cu acceptarea recentă a măsurătorilor antropometrice ca estimări ale excesului de greutate și obezității la grupurile de populație vârstnică (19), a facilitat astfel de studii, care sunt extrem de utile în monitorizarea și formularea politicilor de sănătate.

Obiectivul acestui studiu a fost de a estima prevalența supraponderalității și obezității într-un eșantion reprezentativ al populației vârstnice adulte din Spania, în funcție de sex, vârstă și nivel educațional.

Metode și proceduri de cercetare

Studiul a fost realizat într-un eșantion de bărbați și femei reprezentativi ai populației spaniole neinstituționalizate cu vârsta ≥60 de ani. Subiecții studiați au fost selectați prin eșantionare probabilistică de tip cluster. Secțiunile recensământului au fost selectate la întâmplare în fiecare grup, urmate de gospodăriile individuale unde informațiile au fost apoi obținute de la rezidenți. Au participat un total de 4009 subiecți (71% dintre cei invitați), iar datele de bază au fost colectate între octombrie 2000 și februarie 2001. Nu au existat diferențe importante între respondenți și un eșantion aleatoriu de non-respondenți în vârstă (vârsta medie 71,9 și respectiv 72,5 ani ).), sex (56,6% și, respectiv, 59% femei) sau nivel educațional (procent cu un nivel mai mic decât al doilea 92% și respectiv 93%). Informațiile au fost colectate printr-un interviu personal folosind un chestionar structurat, urmat de un examen fizic pentru a măsura tensiunea arterială și caracteristicile antropometrice. Studiul a fost aprobat de Comitetul Etic al Cercetării Clinice al Spitalului Universitar „La Paz” și a fost obținut consimțământul scris al tuturor participanților.

Măsurătorile antropometrice, inclusiv greutatea, înălțimea și circumferința taliei (WC), 1 1 Abreviere non-standard: WC, circumferința taliei.
au fost obținute de intervievatori instruiți folosind tehnici și echipamente standardizate ((20)). Greutatea corporală a fost măsurată până la cel mai apropiat de 0,1 kg folosind un cântar electronic calibrat (Seca Model 812; Vogel & Halke, Hamburg, Germania), cu subiectul descult și îmbrăcat în haine ușoare. Înălțimea a fost măsurată desculț până la cel mai apropiat 0,1 cm folosind un stadiometru portabil montat pe perete (KaWe, Asperg, Germania). WC-ul a fost obținut folosind o bandă de plastic flexibilă neelastică cu cataramă la un capăt și a fost realizată cu persoana care purta haine ușoare. Aceste măsurători antropometrice au fost validate de anchetatori într-un eșantion aleatoriu de 100 de persoane. Coeficienții de corelație intraclasă au fost 0,97 pentru greutate, 0,92 pentru înălțime și 0,89 pentru WC.

IMC a fost calculat ca greutate (în kilograme) împărțită la înălțimea (în metri) pătrată. Variabilele antropometrice au fost măsurate în 89,4% (greutate și înălțime) și 91,8% (WC) dintre participanții la studiu.

Chestionarul structurat a inclus informații cu privire la diferite aspecte ale stării de sănătate și statutul sociodemografic. Variabilele luate în considerare în prezentul studiu au fost sexul, vârsta și nivelul de educație, pentru care informațiile au fost obținute la 100%, 99,8% și respectiv 95,8% dintre cei intervievați. Nivelul educațional a fost clasificat în unul dintre următoarele grupuri: fără educație (fără educație formală); primul nivel (studii finalizate la 14-15 ani); al doilea nivel (studii finalizate la 16-19 ani sau studii ulterioare nonuniversitare); și al treilea nivel (studii universitare).

Am calculat media și SE ale IMC și WC pentru bărbați și femei în funcție de vârstă și nivel de educație și am obținut prevalența supraponderalității (IMC, 25-29,9 kg/m 2) și a obezității (IMC, ≥30 kg/m 2). Prevalența obezității centrale a fost calculată pe baza WC, utilizând următoarele puncte de tăiere ((21)):> 102 cm la bărbați și> 88 cm la femei. Prezența sau absența tendințelor liniare ale IMC și WC pe categorii de vârstă și educație a fost testată prin analiza de regresie. Datele prezentate iau în considerare proiectarea eșantionării, asigurând astfel că rezultatele ar reprezenta estimările populației.

Analiza datelor a fost făcută utilizând pachetul statistic SAS 8.2 (22) (.

Rezultate

Tabelul 1 arată IMC mediu și procentele de bărbați și femei cu supraponderalitate și obezitate în funcție de vârstă și nivel de educație. IMC mediu a fost de 28,2 la bărbați și 29,3 la femei. La ambele sexe, IMC mediu a fost mai mic la subiecții cu vârsta ≥80 de ani decât la participanții mai tineri, arătând o tendință liniară semnificativă statistic.

N IMC, medie (SE) Supraponderalitate (%) Obezitate (%)
Bărbați 1571 28,2 (0,1) 49.0 31,5
Vârstă
60 - 69 de ani 773 28,5 (0,2) 48.9 35.0
70 - 79 de ani 578 28,2 (0,2) 45,5 31.4
≥80 ani 220 26,9 (0,3) 58.2 19.4
p pentru tendință Masa 2. WC mediu (SE) și prevalența obezității centrale la bărbați (WC> 102 cm) și la femei (WC> 88 cm) în funcție de vârstă și nivel de educație

Discuţie

Acest studiu a arătat că aproximativ 80% dintre bărbații și femeile spaniole cu vârsta ≥ 60 de ani erau supraponderali sau obezi.

Puține studii au investigat frecvența și distribuția excesului de greutate și a obezității la populația vârstnică, în special în eșantioane reprezentative pentru țări întregi. Un studiu efectuat la Ierusalim ((3)), la persoane cu vârsta ≥50 de ani, a arătat o prevalență ridicată a supraponderabilității și obezității: ∼16% dintre bărbați și 33% dintre femei au avut un IMC ≥30 kg/m 2, în timp ce 41 % și, respectiv, 57% dintre bărbați și femei au avut un IMC ≥27 kg/m 2. Prevalențe oarecum mai mici de supraponderalitate și obezitate au fost găsite într-un eșantion al populației cu vârsta ≥ 65 de ani din Taiwan ((4)), unde 30,5% dintre bărbați și 41,3% dintre femei aveau un IMC ≥25 kg/m 2 .

În Spania, un studiu al unui eșantion reprezentativ al populației adulte spaniole (35 până la 64 de ani) a arătat o prevalență ridicată a excesului de greutate și a obezității în grupul de vârstă de la 55 la 64 de ani, atât la bărbați (74,4%), cât și la femei (77,7%) ).) ((17)). Unele studii locale, incluzând una sau mai multe regiuni, au arătat prevalențe ridicate ale obezității generale și centrale la populațiile vârstnice (13), (14), (15), (16), (18)).

În alte studii (5), (6), (11)), prevalența supraponderalității a fost mai mare la bărbați, în timp ce cea a obezității a fost mai mare la femei. Acest lucru s-ar putea datora faptului că bărbații au o cantitate relativă mai mare de masă slabă în comparație cu femeile, împreună cu faptul că femeile au o tendință mai mare de a acumula grăsimi, la fel ca în cazul populației non-vârstnice. Pe de altă parte, am constatat, de asemenea, la bărbați și femei, un IMC mediu mai scăzut la acei subiecți cu vârsta ≥80 de ani decât la participanții mai tineri. După cum sa subliniat ((5)), motivul ar putea fi masa slabă redusă care apare odată cu creșterea vârstei. Pe de altă parte, o anumită tendință de supraviețuire ar putea juca, de asemenea, un rol, deși acest efect trebuie să fie mic, deoarece unele studii au constatat un risc relativ mic de deces prin IMC (26) sau nicio asociere între IMC și mortalitate (27). populații vârstnice. De asemenea, s-a văzut că cele mai mari riscuri de mortalitate sunt la cele mai mici chintile ale IMC ((28)); prin urmare, această tendință de supraviețuire selectivă ar putea avea efectul opus, prelungind supraviețuirea vârstnicilor cu IMC moderat sau ridicat.

Majoritatea studiilor din țările dezvoltate au constatat, în toate sexele și grupele de vârstă ale adulților (în special la femei), că cu cât nivelul educațional sau clasa socială este mai scăzută, cu atât prevalența obezității este mai mare (29). În lucrarea de față, acest gradient este văzut în mod clar la femei atât în ​​ceea ce privește IMC, cât și WC; cu toate acestea, nu se vede la bărbați. Pentru a explica acest fapt, este necesar să se ia în considerare un fenomen important arătat în unele studii: inegalitățile sociale în sănătate sunt mult mai mici la populațiile vârstnice (30), (31)). Acest lucru ar putea explica absența unui gradient la bărbați. Într-adevăr, dacă acest gradient este mult mai puțin pronunțat în rândul bărbaților adulți decât în ​​rândul femeilor adulte și, așa cum am menționat, scade odată cu vârsta la ambii, este posibil ca diferențele sociale dintre bărbații vârstnici să fi dispărut, în timp ce acestea sunt încă evidente la femei, deși de magnitudine mai mică decât la populațiile mai tinere.

Este bine cunoscut faptul că îmbătrânirea este însoțită de o reducere a staturii, mai ales după vârsta de 65 de ani și în special la bărbați. Această reducere a înălțimii are ca efect creșterea IMC și a prevalenței obezității la populația vârstnică, chiar și atunci când greutatea corporală rămâne constantă (32). Mai mult, IMC nu se corelează la fel de bine cu procentul de grăsime corporală la aceste populații, așa cum se întâmplă la populațiile de vârstă mijlocie ((33)). Din cauza acestui fenomen, prevalențele obținute în acest studiu ar putea fi o supraestimare. Cu toate acestea, un alt fenomen ar fi putut compensa această supraestimare: datorită reducerii masei slabe care apare odată cu vârsta, o persoană în vârstă ar avea o proporție relativă mai mare de grăsime corporală decât o persoană mai tânără cu același IMC (34) (.

În ceea ce privește WC ca indicator al obezității centrale, s-a dovedit că este predictiv al riscului cardiovascular și că este o măsurătoare utilă în practică ([35]). De asemenea, s-a văzut că raportul talie/șold este o metodă inadecvată pentru a estima obezitatea centrală la persoanele în vârstă ((36)) și că WC este unul dintre indicatorii antropometrici cel mai puternic asociat cu riscul cardiovascular la vârstnici (37). Acesta este motivul pentru care rezultatele WC au fost prezentate separat.

În concluzie, prevalența supraponderalității și a obezității în populația adultă în vârstă din Spania este foarte mare. Rezultatele noastre au arătat că 80,5% dintre bărbați și 80,6% dintre femei erau fie supraponderali, fie obezi. Unele alte populații au prezentat prevalențe similare, în special în țările mediteraneene.