Ce trebuie să știți despre SSRI și alte medicamente care ridică starea de spirit

Nancy Schimelpfening, MS este administratorul grupului de sprijin pentru depresie non-profit Depression Sanctuary. Nancy are o experiență de-o viață cu depresia, experimentând direct cât de devastatoare poate fi această boală.

Carly Snyder, MD este un psihiatru reproductiv și perinatal care combină psihiatria tradițională cu tratamentele bazate pe medicina integrativă.

prozac

Fotografie Towfiqu/Getty Images

În fiecare zi, unul din șase americani ia un medicament psihiatric, potrivit unui studiu din 2017 publicat în Journal of the American Medical Association (JAMA). Doisprezece la sută dintre aceste medicamente eliberate pe bază de prescripție medicală sunt antidepresive.

Prezentare generală

Medicamentele antidepresive care pot salva viața persoanelor care se confruntă cu simptomele tulburării depresive majore - simptome care variază de la tristețe și pierderea interesului pentru lucrurile pe care le-au plăcut cândva să le facă la sentimente extreme de neputință și chiar gânduri de sinucidere.

Ce sunt SSRI-urile?

ISRS sunt inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei, care sunt de obicei folosiți în tratamentul depresiei. ISRS previn recaptarea serotoninei, sporind nivelurile scăzute de serotonină din creier.

Poate că cel mai recunoscut dintre ei este Prozac (fluoxetină). Este încă cea mai bună opțiune pentru mulți oameni, dar de când a fost aprobată de Food and Drug Administration (FDA) în 1987, Prozac a fost alăturat de o varietate de alte medicamente antidepresive.

Dacă vă gândiți să luați un antidepresiv, înțelegerea modului în care funcționează cele mai populare vă poate ajuta pe dvs. și pe medicul dumneavoastră să decideți care ar putea funcționa cel mai bine pentru dvs.

Tipuri de antidepresive

Există multe tipuri diferite de medicamente disponibile pentru tratarea depresiei. Acestea includ:

  • Inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei (ISRS)
  • Inhibitori ai recaptării serotoninei și norepinefrinei (SNRI)
  • Antidepresive atipice
  • Antidepresive triciclice (TCA)
  • Inhibitori de monoaminooxidază (IMAO)
  • Alte medicamente sau combinații de antidepresive

Într-un raport emis de Centrul Național pentru Statistici de Sănătate, 12,7% dintre persoanele din Statele Unite cu vârsta peste 12 ani au raportat că au luat medicamente antidepresive în luna precedentă. Această cercetare a constatat, de asemenea, că utilizarea antidepresivelor a crescut cu 64% între 1999 și 2014, crescând de la 7,7% în 1999-2002 la 12,4% în 2011-2014.

SSIR-uri

Prozac aparține unei clase de antidepresive numite inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei (ISRS). Serotonina este un neurotransmițător care este prezent în intestin și în creier. Neurotransmițătorii sunt substanțe chimice care ajută la trimiterea mesajelor de la capătul fibrelor nervoase către alți nervi, sau către mușchi sau alte structuri.

Un studiu privind persoanele tratate cu antidepresive în Statele Unite între 1996 și 2005 a constatat că aproape 67% dintre respondenți au fost tratați cu ISRS.

În creier, nivelurile scăzute de serotonină au fost asociate cu depresia și anxietatea, precum și cu tulburările de panică și comportamentul obsesiv-compulsiv. Nivelurile scăzute de serotonină din intestin au fost asociate cu sindromul intestinului iritabil (IBS), osteoporoză și chiar boli cardiovasculare.

SSRI fac exact ceea ce descrie numele: previn recaptarea (mișcarea înapoi în terminațiile nervoase) a serotoninei, făcând mai multe substanțe chimice disponibile. Cu alte cuvinte, ISRS ameliorează depresia prin creșterea nivelului scăzut de serotonină din creier.

Mărci populare

Înainte de ISRS, existau două clase principale de antidepresive: inhibitori de monoaminooxidază (IMAO) și triciclici (TCA). Ambele tipuri de medicamente au avut mai multe efecte secundare potențiale decât ISRS și au fost mai periculoase dacă cineva a luat din greșeală prea mult, așa că este ușor de văzut de ce a existat o creștere a tipurilor de ISRS de a alege.

Unele dintre cele mai frecvent prescrise SSRI includ:

  • Prozac (fluoxetină): Prozac este încă unul dintre cele mai populare SSRI din Statele Unite. Este unul dintre singurele aprobate de FDA pentru copii și adolescenți. Studiul privind utilizarea antidepresivelor din 2017 a constatat că puțin peste 11% dintre respondenți au raportat că au luat Prozac pentru depresie.
  • Celexa (citalopram): Studiile arată că Celexa funcționează la fel de bine ca și alte SSRI și are efecte secundare similare. Un lucru important de știut despre acest antidepresiv este că administrarea de doze mari din acesta a fost asociată cu o problemă rară a ritmului cardiac. Se estimează că 14% dintre respondenți au raportat că iau acest medicament.
  • Zoloft (sertralină): Zoloft este extrem de eficient, deși unii oameni consideră că este mai probabil ca alte SSRI să provoace diaree. Zoloft este cel mai frecvent prescris antidepresiv; aproape 17% dintre cei chestionați în studiul privind utilizarea antidepresivelor din 2017 au raportat că au luat acest medicament.
  • Paxil (paroxetină): Este posibil să aveți mai multe șanse de a avea efecte secundare sexuale dacă alegeți Paxil în comparație cu alte antidepresive. De asemenea, este legat de un risc mai mare de transpirație. În timp ce paroxetina nu a făcut lista celor 10 medicamente psihiatrice cele mai prescrise, rămâne o alegere populară pentru unii oameni.
  • Lexapro (escitalopram): Împreună cu Prozac, Lexapro este unul dintre singurele SSRI aprobate de FDA pentru adolescenți. Aproximativ 8% dintre cei chestionați au raportat că au luat Lexapro.

Majoritatea ISRS sunt foarte asemănătoare în ceea ce privește cât de bine funcționează, deși pot exista diferențe subtile care pot face din una o alegere mai bună pentru tine decât alta. Este nevoie de un timp pentru ca toate ISRS să se acumuleze în organism suficient pentru a avea un efect asupra simptomelor, totuși, deci poate dura câteva săptămâni sau chiar luni de încercare și eroare pentru a găsi medicamentul și doza care vă vor ajuta. cele mai bune.

Efecte secundare frecvente

Efectele secundare ale diferitelor ISRS pot varia puțin, dar, în general, este posibil să apară oricare dintre cele câteva comune și relativ minore temporare, cum ar fi greață, diaree, dureri de cap, amețeli, gură uscată, transpirații și tremurături.

În ceea ce privește efectele secundare mai enervante și potențial periculoase, unii oameni se îngrașă după ce încep să ia un antidepresiv, deși uneori nu medicamentul în sine, ci mai degrabă apetitul îmbunătățit și o apreciere reînnoită pentru alimentație duc la câștig.

Alți oameni consideră că luarea unui antidepresiv pune un obstacol în viața lor sexuală. Bărbații ar putea avea probleme cu obținerea unei erecții, de exemplu, iar femeilor le este greu să ajungă la orgasm, deci acest lucru poate fi un aspect important.

Persoanele care iau un ISRS pot găsi medicamentul care îi face să se simtă panicați și nervoși; unii pot avea gânduri de a se răni sau de a se sinucide. Adolescenții sunt în special expuși riscului și ar trebui monitorizați îndeaproape.

Dacă aveți gânduri de sinucidere, contactați National Suicide Prevention Lifeline la 1-800-273-8255 pentru sprijin și asistență de la un consilier instruit. Dacă dumneavoastră sau o persoană dragă vă aflați în pericol imediat, sunați la 911.

Pentru mai multe resurse de sănătate mintală, consultați baza noastră de date națională de asistență.

Dacă și când dumneavoastră și medicul dumneavoastră decideți să vă opriți medicamentele, este important să ștergeți încet majoritatea antidepresivelor. Dacă încetați brusc să luați unul, puteți avea simptome de sevraj, cum ar fi modificări ale dispoziției, amețeli, simptome asemănătoare gripei și dureri de cap.

SNRI

Alți antidepresivi obișnuiți aparțin unei clase de medicamente numite inhibitori ai recaptării serotoninei și norepinefrinei (SNRI). Acestea inhibă recaptarea a doi neurotransmițători: serotonina și norepinefrina.

SNRI-urile disponibile sunt:

  • Strattera (atomoxetină)
  • Pristiq (desvenlafaxină)
  • Cymbalta (duloxetină)
  • Fetzima (levomilnacipran)
  • Savella (milnacipran)
  • Ultram (tramadol)
  • Effexor (venlafaxină)

În timp ce Strattera este un SNRI, este utilizat ca un non-stimulant pentru tratarea ADHD, nu a depresiei sau a anxietății.

Unul dintre cele mai frecvent prescrise SNRI este Effexor (venlafaxina), care este la fel de eficient ca și alte antidepresive în tratarea depresiei, dar are o rată mai mare de a provoca greață și vărsături și poate crește tensiunea arterială și ritmul cardiac.

SNRI Cymbalta (duloxetina) poate crește, de asemenea, tensiunea arterială, dar preocuparea mai mare cu acest medicament este că la unii oameni poate duce la insuficiență hepatică, deci dacă aveți orice fel de boală hepatică, ar putea fi o alegere periculoasă pentru dvs. Același lucru este valabil dacă beți mult alcool.

În studiul din 2017 privind medicamentele psihiatrice, Cymbalta a fost cel mai frecvent prescris medicament SNRI, 7% dintre respondenți raportând că au luat acest tip de medicamente.

Triciclicii au fost printre primii antidepresivi. În timp ce acestea au fost în mare parte înlocuite de SSRI, SNRI și alte antidepresive, TCA pot fi în continuare o opțiune bună în cazurile în care oamenii nu au răspuns la alte tipuri de antidepresive.

Tipurile de triciclice disponibile sunt:

  • Elavil (amitriptilină)
  • Asendină (amoxapină)
  • Norpramina (desipramina)
  • Silenor (doxepin)
  • Tofranil (imipramină)
  • Pamelor (nortriptilină)
  • Vivactil (protriptilină)
  • Surmontil (trimipramină)

Triciclicii acționează prin blocarea absorbției serotoninei și norepinefrinei. Prin prevenirea recaptării acelor neurotransmițători, crește nivelul serotoninei și norepinefrinei din creier, ceea ce poate ajuta la îmbunătățirea dispoziției și la ameliorarea depresiei.

Niciun tip de medicament TCA nu a făcut din top 10 lista celor mai frecvent prescrise medicamente psihiatrice.

Antidepresive atipice

Antidepresivele atipice nu se încadrează în celelalte categorii de antidepresive și includ:

  • Wellbutrin (bupropion)
  • Desyrel (trazodonă)
  • Trintellix (vortioxetină)
  • Remeron (mirtazapină)

Dintre antidepresivele atipice, Wellbutrin este unul dintre cele mai frecvent prescrise. Funcționează acționând asupra neurotransmițătorului dopamină. Se estimează că 24 de milioane de rețete pentru bupropion au fost date în anul 2017. Are un risc mai mic de efecte secundare sexuale. De fapt, unii medici prescriu Wellbutrin împreună cu un alt SSRI pentru a ajuta la contracararea libidoului scăzut.

MAOI

Inhibitorii monoaminooxidazei (IMAO) au fost primul tip de medicament dezvoltat pentru a trata depresia. Au fost în mare parte înlocuiți cu antidepresive mai noi, care sunt mai sigure și au mai puține efecte secundare. IMAO sunt rareori prescrise, având în vedere riscul semnificativ asociat consumului anumitor alimente care conțin tiramină, care poate provoca o criză hipertensivă.

Unele dintre cele mai frecvent prescrise IMAO includ:

  • Marplan (izocarboxazid)
  • Nardil (fenelzină)
  • Parnat (tranilcipromină)
  • Emsam (selegilină)

IMAO funcționează prin inhibarea monoaminooxidazei, o enzimă care descompune serotonina, dopamina și norepinefrina, care sunt toți neurotransmițători care controlează starea de spirit. Acest lucru are ca rezultat niveluri mai ridicate ale acestor substanțe chimice în creier, ceea ce ajută la îmbunătățirea stării de spirit și la reducerea anxietății.

Un studiu privind utilizarea antidepresivelor a constatat că aproape 38% dintre respondenți au primit alte medicamente, altele decât SSRI și antidepresivele triciclice (TCA). Puțin peste 11% primiseră triciclici.