intervenție

Ne confruntăm cu niveluri ridicate de obezitate în S.U.A. Ce constituie obezitatea și care sunt unele dintre opțiunile chirurgicale pentru a ajuta la pierderea în greutate?

În SUA, 69% dintre adulți sunt supraponderali și 35,1% sunt obezi. La adolescenți, 8,4-20,5% dintre copiii sub 20 suferă de obezitate. Obezitatea este definită prin utilizarea unei formule complicate care ține cont de înălțimea și greutatea dumneavoastră. Rezultatul acestei formule este un număr din două cifre numit IMC sau indice de masă corporală.

Obezitatea este definită ca având un IMC mai mare de 30. Cel mai important lucru pentru persoanele care iau în considerare pierderea în greutate sau bariatrică, intervenția chirurgicală este să renunțe la vina și rușinea asociate cu greutatea lor și să aleagă să preia controlul asupra vieții și sănătății lor.

Adesea aud pacienți vorbind despre modul în care prietenii și familia cred că iau calea ușoară prin alegerea unei intervenții chirurgicale de slăbire. Înțelegeți fiziologia - știința - din spatele modului în care ne îngrășăm și a modului în care slăbim nu sunt pur și simplu opusul celuilalt. Este mult mai complicat decât își dau seama majoritatea oamenilor.

Procesul de pregătire pentru operație durează aproximativ șase luni și implică lucrul cu o echipă pentru a face schimbări susținute. Oamenii își încep călătoria la Mayo Clinic Health System participând la o sesiune gratuită de informații despre chirurgia bariatrică într-o locație din apropierea lor.

Cu pierderea în greutate/intervenția chirurgicală bariatrică, cum beneficiază o abordare de echipă pacienții?

Profesioniștii în chirurgia pierderii în greutate au învățat în ultimii 10-15 ani importanța abordării în echipă. Colaborarea cu o echipă de experți a devenit atât de eficientă încât multe companii de asigurări necesită de fapt o autorizare multidisciplinară. Credem în autorizarea multidisciplinară și într-o echipă multidisciplinară. Lucrul împreună și comunicarea între discipline este cel mai bun mod de a sprijini pacienții în a face schimbări durabile în stilul lor de viață. De exemplu, un terapeut fizic va ajuta la dezvoltarea unui program de exerciții și un psiholog ar putea ajuta pacientul să depășească barierele în calea inițierii programului. Psihologii sunt minunați în a ajuta oamenii să depășească barierele autocontrolului, încrederii în sine și motivației. Echipa noastră de experți se întâlnește în mod regulat, iar aceste puncte de contact oferă membrilor echipei șansa de a discuta despre modul în care pot oferi asistență consistentă pacienților individuali. Dieteticienii, kinetoterapeuții, psihologii și educatorii diabetului sunt capabili să colaboreze și să dezvolte strategii individualizate pentru pacienții care se pregătesc pentru operație.

Există anumite concepții greșite despre chirurgia bariatrică. Care sunt câteva exemple comune?

„Calea ușoară de ieșire” - Preparația pentru chirurgia bariatrică necesită mult timp și implică modificări intense ale stilului de viață. Pacienții au adesea o viață de obiceiuri și idei despre greutate și pierderea în greutate care trebuie schimbate. De exemplu, majoritatea acestor pacienți au majoritatea vieții lor adulte - și pentru unii, întreaga lor viață - gândindu-se la cum să slăbească. Din păcate, multe dintre aceste gânduri și obiceiuri pe care le dezvoltăm nu sunt sănătoase. Ca specialiști medicali, îi învățăm pe pacienți cum să își mențină greutatea. Operația va scădea greutatea; pacienții trebuie să învețe cum să mențină această nouă greutate. Modelele de gândire se schimbă complet.

„Toată lumea pe care o cunosc și-a recâștigat greutatea” - Recâștigarea greutății se poate întâmpla cu siguranță, care este un motiv cheie pentru care abordarea în echipă a devenit atât de importantă. Înțelegem mai bine operația chirurgicală timp de câțiva ani și apoi corpul se poate adapta. În acel moment, schimbările stilului de viață sunt esențiale pentru a permite pacienților să își mențină noua greutate. Dacă vorbiți cu cineva care a suferit o intervenție chirurgicală în urmă cu 10-15 ani, experiența lor de pregătire și urmărire după operație este destul de diferită de ceea ce fac pacienții acum pentru a se pregăti pentru operație și pentru urmărirea pe termen lung.

O altă distincție importantă se învârte în jurul intervenției chirurgicale pe bandă, care a fost populară de mulți ani. Din păcate, știm acum că pierderea în greutate este suboptimă și complicațiile pe termen lung sunt mari cu operațiile cu bandă de poală. Pierderea în greutate și capacitatea de a menține greutatea scăzută sunt mult mai bune cu proceduri care sunt considerate de natură metabolică, cum ar fi gastrectomia mânecii, Roux-en-Y și comutatorul duodenal cu diversiune biliopancreatică .

„Este prea periculos” - Chirurgia bariatrică a devenit una dintre cele mai sigure proceduri de chirurgie generală efectuate. Societatea americană de chirurgie metabolică și bariatrică (ASMBS) și-a schimbat accentul de acreditare de la volum la calitate. Chirurgii sunt instruiți făcând burse specializate pe tot parcursul unui an în cadrul unor chirurgi experimentați, care sunt capabili să predea tehnici avansate. În plus, tehnologia de capsare pe care o folosim pentru a împărți stomacul și intestinul s-a îmbunătățit enorm, ducând la operații mai sigure. Sistemul de sănătate al Clinicii Mayo este dedicat calității asistenței acordate și a obținut recent acreditarea în Mankato de la ASMBS și Colegiul American de Chirurgi printr-un program numit Programul de acreditare și îmbunătățire a calității chirurgiei metabolice și bariatrice.

Dacă cineva este operat bariatric, la ce ar trebui să se aștepte în ceea ce privește pierderea în greutate?

În chirurgia bariatrică, vorbim despre excesul de greutate corporală și excesul de greutate corporală pierdut. Modul în care determinăm excesul de greutate este calculând greutatea corporală ideală a pacientului. Orice lucru care depășește greutatea corporală ideală este considerat exces. Deci, ca exemplu, dacă un pacient cântărește 300 de kilograme și greutatea corporală ideală este de 200 de kilograme, pacientul respectiv ar avea 100 de kilograme de greutate în exces.

Oferim două proceduri: gastrectomia mânecii și Roux-en-Y. Pacienții care au un Roux-en-Y se pot aștepta să piardă aproximativ 70 la sută din greutatea corporală în exces, iar pacienții care suferă o gastrectomie de mânecă se pot aștepta să piardă aproximativ 60 la sută din greutatea corporală în exces.

În exemplul de mai sus, pacientul s-ar putea aștepta să cântărească 230 de lire sterline după o procedură Roux-en-Y și 240 de lire sterline după o gastrectomie de mânecă. Rețineți că greutatea corporală ideală a tuturor este diferită. Mulți oameni care cântăresc 300 de kilograme s-ar putea aștepta să slăbească mai mult dacă au o greutate corporală ideală mai mică.

La întâlnirea dvs. inițială, vă putem ajuta să calculați pierderea în greutate așteptată.