scurgere

  • Distribuiți pe Facebook
  • Distribuiți pe Twitter
  • Distribuiți pe LinkedIn
  • Distribuiți pe Reddit
  • Imprimare
  • Distribuiți prin e-mail

Un studiu de caz a constatat că sângerarea este utilă pentru reducerea nivelului de trigliceride și colesterol la un pacient de sex masculin cu hipertrigliceridemie severă și cetoacidoză care nu a răspuns la plasmafereză. Rezultatele acestui studiu de caz au fost publicate în Annals of Internal Medicine.

Un bărbat în vârstă de 39 de ani, cu diabet, a prezentat secția de urgență cu greață, stare generală de rău, cefalee, vărsături și stare de vigilență deteriorată. La prezentare, istoricul medicamentelor pacientului consta în doze zilnice de 100 mg sitagliptin, 10 mg dapagliflozin și 40 mg pantoprazol. În plus, pacientul a avut un scor Glasgow Coma Scale de 7, care ulterior a scăzut la 4 după internare.

El a fost apoi internat în secția de terapie intensivă cu cetoacidoză severă, precum și sindrom de hiperviscozitate. Tratamentul inițial a inclus perfuzii intravenoase de insulină, 40% glucoză, heparină și piperacilină-tazobactam.

Pacientul a suferit în cele din urmă retragerea sângelui de aproximativ 1 L, care a fost înlocuită cu 2 unități de concentrat de eritrocite și 3 unități de plasmă proaspătă congelată. După această procedură, nivelul trigliceridelor și colesterolului pacientului a scăzut.

Un alt litru de sânge a fost retras și înlocuit cu ser fiziologic, rezultând reduceri suplimentare ale trigliceridelor și colesterolului total.

După 2 încercări eșuate anterior de plasmafereză, a treia încercare a avut succes și a dus la reduceri ale trigliceridelor și colesterolului.

În ziua 5, pacientul a fost extubat și nu a prezentat simptome neurologice reziduale.

Articole similare

Având în vedere acest studiu de caz, a discutat doar 1 pacient, eficacitatea acestei abordări de sângerare poate să nu fie aplicabilă altor pacienți cu afecțiuni similare la prezentare.

„Dacă plasmafereza nu se poate face din cauza hiperviscozității extreme”, au scris cercetătorii, „experiența noastră demonstrează că sângerarea convențională cu înlocuire poate fi o alternativă eficientă. Din câte știm, acesta este primul raport care descrie această procedură. ”

Referințe

Koehler P, Brockelmann PJ, Hallek M, Kochanek M. Bloodletting pentru tratarea hipertrigliceridemiei severe [publicat online 26 februarie 2019]. Ann Intern Med. doi: 10.7326/L18-0706

Acest articol a apărut inițial pe The Cardiology Advisor