Evolution Rx: Ghidul unui medic pentru valorificarea capacității noastre înnăscute de sănătate și vindecare

de William Meller, MD
Perigee 2009

recenzie

Din anumite motive, ori de câte ori citesc o carte a unui psiholog evoluționist, am senzația că am mai citit așa ceva într-un text de astrologie. Desigur, nu există referințe la planete sau obiecte stelare care ar trebui să explice lucruri precum motivul pentru care ciclul tipic de somn uman durează aproximativ 90 de minute, dar explicația în ceea ce privește modul în care „strămoșii noștri antici” s-au adaptat la mediul lor par a fi la fel. un fel de părtinire de confirmare și povești pe care astrologii le concep sau genul de povești pe care creatorii de mituri le inventează pentru a explica originea unei formațiuni stâncoase numită The Old Hag.

Oricum, mi-e greu să accept astfel de afirmații, deoarece „ciclul de somn de 90 de minute se datorează strămoșilor noștri străvechi trebuind să se trezească de mai multe ori în timpul nopții ca tactică de supraviețuire”. Ipoteza este că, fără acest ciclu, pericolul de a fi mâncat în timp ce dormi ar face supraviețuirea mult mai puțin probabilă. Dar de ce 90 de minute? Atacă tigrii sau leoparzii la intervale regulate de 90 de minute? Ar trebui să credem că acum mulți eoni, strămoșii noștri s-au trezit la diferite intervale de la fiecare câteva minute la fiecare șase sau șapte ore și că cei mai susceptibili de a supraviețui și de a se reproduce au fost acei norocoși care au căzut în ciclul de 90 de minute? Și de aceea ciclul nostru de somn este de 90 de minute. Este o poveste interesantă, dar nu știu cum ați testa-o. Oricum, nu mi se pare foarte satisfăcător, dar se pare că este genul de poveste care îi place psihologilor evoluționisti.

Presupunerea primară a lui Meller este că multe dintre schimbările biologice și psihologice ale omenirii care ne afectează cel mai intim sănătatea astăzi au avut loc între 2,5 milioane și 1,6 milioane de ani în urmă, în ceea ce el se referă la Epoca de piatră: „perioada de un milion de ani când am evoluat de la puțin mai mult decât hominizi fără cuvinte, păroși, la om complet modern. " Din această bază, el crede că poate explica lucruri precum motivul pentru care avem tipurile de boli pe care le primim și ce fel de dietă ar fi cea mai bună pentru noi. El crede că trăirea în armonie cu „trecutul nostru înnăscut” este cheia „sănătății și fericirii optime”. El spune că folosește povești evolutive pentru a-și ajuta pacienții să facă față rănilor și bolilor și că a văzut schimbări „dramatice și pozitive” în ele. Deci, funcționează pentru el, dar dacă o astfel de abordare are valoare medicală generală, este nevoie de mai mult decât de experiență personală și de anecdote.

dieta epocii de piatră

Capitolul unu este despre mâncare. El recomandă o dietă cu conținut scăzut de carbohidrați nu doar pentru cei dintre noi care sunt obezi sau diabetici. El o recomandă tuturor. Ar trebui să evităm pâinea, cerealele, pastele, cartofii, orezul, fasolea și alte cereale. De ce? Unul dintre motivele pe care le dă este că niciunul dintre aceste elemente „nu era în meniu în epoca de piatră”. Pun pariu că sunt milioane, poate chiar miliarde, de oameni pe această planetă care ar fi foarte fericiți să aibă câteva dintre aceste articole bogate în carbohidrați pe farfurii. Oricum, dintre toate motivele pe care le-ai putea da pentru a lăsa aceste alimente fine în afara meniului, cel mai puțin atrăgător pentru mine este că hominizii păroși din care am coborât nu le aveau. Există motive mai bune pentru noi diabeticii grași să reducem carbohidrații. Meller oferă principalul: leptina, grelina, orexina, colecistochinina, neuropeptida Y și peptida asociată cu aguiti „funcționează numai atunci când mâncăm grăsimi și proteine”. Aceștia sunt „hormonii de sațietate. Produsele chimice interne [care] acționează ca întrerupătoare pentru a ne opri pofta de mâncare atunci când am mâncat suficient”. O dietă cu conținut scăzut de carbohidrați face mai ușor să consumi mai puține calorii fără să-ți fie foame, iar consumul mai puțin de calorii este singurul mod sensibil de a pierde o cantitate semnificativă de greutate.

Chiar și așa, o dietă cu conținut scăzut de carbohidrați nu va funcționa mai bine decât orice altă dietă pe termen lung, iar majoritatea medicilor probabil că nu sunt de acord cu sfatul lui Meller de a obține 50% din caloriile dvs. din carne și pește, 40% din legume și mai puțin de 10% din fructe și cereale. De ce aceste rapoarte? Deoarece studiile arată că în aceasta a constat dieta din epoca de piatră. Meller ne sfătuiește să fim omnivori, să mâncăm o mare varietate de alimente și să menținem o greutate sănătoasă. Singura justificare pentru vegetarianism, crede el, este etică, dar îi avertizează pe vegetarieni cu privire la obligația lor etică față de copiii lor. O dietă pur vegetariană poate fi deficitară din punct de vedere nutrițional pentru copiii în creștere.

Majoritatea medicilor ar recomanda probabil respectarea recomandărilor Societății Americane a Cancerului pentru dietă: multe fructe și legume; unele cereale integrale și leguminoase; puțină carne și nu prea mult alcool, împreună cu exerciții fizice regulate și controlul greutății. Meller crede că exercițiile fizice sunt bune pentru a te simți bine, dar nu pentru a pierde sau a menține greutatea. De asemenea, el crede că două pahare de vin, bere sau băutură sunt bune pentru tine (dacă vrei să trăiești mai mult). Există miliarde de oameni pe planeta noastră cărora le-ar plăcea să urmeze una dintre aceste diete, dar nu au resursele sau alimentele nu le sunt disponibile.

Meller susține că, înainte de apariția agriculturii, „majoritatea alimentelor nu conțineau aproape niciun carbohidrat comestibil, cum ar fi amidonul și zahărul”. Poate că da, dar nu consider că acesta este un motiv convingător pentru a evita carbohidrații comestibili. Cu toate acestea, există motive convingătoare pentru limitarea aportului de carbohidrați. După cum remarcă Meller, zaharurile provin din carbohidrați, nu din grăsimi și proteine, iar zaharurile hrănesc bacteriile de pe dinții noștri și se lipesc de mucoasa capilarelor care furnizează sânge organelor și țesuturilor noastre, ceea ce poate declanșa tot felul de alte probleme de sănătate.

Unii medici ar putea fi îngrijorați că urmarea dietei epocii de piatră ar duce la creșterea nivelului de colesterol și la boli cardiace. Meller spune că dovezile arată că colesterolul este o moleculă mult malignizată. Majoritatea persoanelor care au atacuri de cord au niveluri normale de colesterol. Fără colesterol, am muri. Mulți oameni au colesterol ridicat și nu au boli de inimă. Niciun studiu nu a demonstrat vreodată că colesterolul provoacă boli de inimă. Medicamentele care scad colesterolul oferă „un beneficiu mic sau deloc”.

• Nivelurile ridicate de colesterol LDL din sânge sunt un factor de risc semnificativ pentru bolile cardiovasculare.

• Pentru prevenirea primară, scăderea nivelurilor ridicate de LDL la pacienții cu risc crescut este asociată cu o morbiditate mai mică.

• Pentru prevenirea secundară, scăderea nivelurilor ridicate de LDL este asociată cu o mortalitate mai mică.

• Dieta cu conținut scăzut de grăsimi este probabil să scadă ușor nivelul LDL (3-6% după o estimare).

• Statinele sunt eficiente în scăderea riscului atunci când sunt prescrise selectiv pentru pacienții cu risc crescut, deși NNT (numărul necesar pentru a trata o persoană pentru a beneficia) este relativ mare.

Ea recunoaște, totuși, că „publicul larg este mult prea preocupat de colesterol și grăsimi în dietă, prea preocupat de nivelul colesterolului din sânge și nu este suficient de preocupat de alți factori de risc modificabili”, cum ar fi fumatul, consumul excesiv și alegerea unor părinți mai buni. Glumesc despre ultimul, bineînțeles, dar dacă căutați surse de ce sunteți așa cum sunteți, ați putea face mai rău decât să luați în considerare mâna genetică care vi s-a administrat.

L-am citit pe Dr. Munca lui Hall de câțiva ani și aproape întotdeauna a găsit-o ca fiind o sursă de încredere. L-am citit pe Dr. Lucrarea lui Meller doar pentru câteva zile și deja am serioase îndoieli cu privire la fiabilitatea sa în chestiuni speculative. M-a cam cam lăsat amăgit de faptul că nu am putut găsi referințe adecvate pentru unele dintre afirmațiile sale mai neobișnuite în secțiunea „Surse și lecturi suplimentare” din cartea sa. De exemplu, el susține că unii oameni de știință cred că o dietă bogată în carbohidrați contribuie la dezvoltarea miopiei. Nu am putut găsi nicio referință de urmat pentru a vedea dacă acești oameni de știință merită luați în considerare, iar Meller nu oferă nicio discuție asupra problemei.

În ceea ce privește aspectul luminos, Meller descurajează utilizarea suplimentelor de vitamine și minerale, inclusiv antioxidanți, dar nu pentru că strămoșii noștri din epoca de piatră nu le-au folosit. Majoritatea oamenilor primesc suficienți nutrienți în dieta lor zilnică, oricare ar fi dieta. (Presupun că vorbește despre oameni din țări cu abundențe precum SUA).

De asemenea, când vine vorba de ceva pe care îl aprobă, și anume vaccinările, nu-l îngrijorează faptul că oamenii din Epoca de Piatră nu le-au avut și este destul de dispus să admită că vaccinările sunt o îmbunătățire. Pentru a fi corect, el constată în repetate rânduri că nu pledează pentru întoarcerea în epoca de piatră.

mitbusting

Pe de altă parte, Meller ar putea crea câteva noi mituri proprii. Crede cu adevărat că „tuberculoza era în declin rapid, chiar înainte de antibiotice, în mare parte datorită efectelor imunostimulante ale soarelui”? Potrivit OMS: cineva din lume este nou infectat cu bacili TBC în fiecare secundă. În general, o treime din populația lumii este infectată în prezent cu bacilul TB. Și primul caz de tuberculoză foarte rezistentă la medicamente a fost raportat în SUA. * Este adevărat că lumina soarelui stimulează producția de vitamina D, care este esențială pentru un sistem imunitar sănătos. Dar lumina soarelui ne expune și radiațiilor UV, care au un efect dăunător asupra sistemului imunitar. Melanina ne protejează de aceste efecte dăunătoare, dar nu oferă o protecție completă și nu suntem egali când vine vorba de cantitatea de melanină pe care o avem. Cu cât pielea este mai închisă, cu atât mai multă melanină. Albinosilor le lipsește melanina. La fel ca majoritatea lucrurilor care sunt bune pentru dvs., lumina soarelui este bună cu măsură.

El crede că bărbații se chelesc, deoarece vorbitorii evolutivi cheli primesc mai multe pui. De ce? Deoarece chelia înseamnă tinerețe și virilitate. Într-adevăr? Am crezut că chelie înseamnă tinerețe și nevoia de a fi mângâiat, ceea ce declanșează dorința femeilor tinere de a alăpta.

medicină și evoluție

Este destul de clar că cunoașterea evoluției este utilă în înțelegerea unor boli precum fibroza chistică și anemia falciformă. De asemenea, este clar că lucruri precum durerea, febra și mucusul au evoluat dintr-un motiv. Meller explorează aceste tipuri de lucruri în care speculațiile nu sunt exagerate, dar, pentru că există atât de multe alte subiecte pe care le tratează, care sunt cel puțin neclare, mă întreb dacă există o mare valoare în a avea o carte dedicată medicinei evolutive. Există multe motive întemeiate pentru a nu fuma; faptul că omul din epoca de piatră nu a fumat nu este totuși unul dintre ele. Și chiar nu știu ce să fac din afirmația sa că putem reduce riscul celor mai frecvente tipuri de cancer cu 90% dacă mâncăm bine și nu mâncăm în exces, nu fumăm, ne expunem la lumina soarelui pentru vitamina D, și (pentru femei) reduce numărul perioadelor menstruale. Dacă acest lucru este adevărat, atunci s-au irosit miliarde de dolari și ore de cercetare în cercetarea cancerului. Asta nu înseamnă că Meller a greșit, dar va trebui să citesc mult mai mult înainte de a-i accepta evaluarea.

Voi încheia cu câteva comentarii despre opiniile lui Meller despre modul în care ar trebui să tratăm bolile mintale.

Opinia sa de ansamblu pare să fie că nu a existat nicio boală mintală în epoca de piatră. Numim persoanele care se comportă în anumite moduri „bolnavi mintal”, dar tipurile lor de comportament ar fi fost benefice pentru supraviețuirea indivizilor sau a grupurilor din epoca de piatră. Probabil așa. Meller nu menționează schizofrenia, dar presupun că această boală a beneficiat grupurilor din epoca de piatră, oferindu-le oameni care păreau să fie în contact cu o altă dimensiune a realității care ar putea oferi tribului protecție împotriva dușmanilor prin comportamente magice, ritualice, sau incantații. Astfel de oameni ar putea servi ca zei sau conducte într-o altă dimensiune. Poate că schizofrenicii au fost primii șamani.

Meller crede că boala mintală există la extremele continuu: depresia este o tristețe extremă; mania este o bucurie extremă; anxietatea este frică extremă. El crede că persoanele cu ADHD (deficit de atenție/tulburare de hiperactivitate) au fost cele din epoca de piatră care au fost mereu în alertă și au avertizat tribul de pericole. Incapacitatea lor de a sta liniștiți i-a făcut pe câinii de pază ai tribului. Hipersensibilitatea lor i-a făcut să fie primii care răspund la pericol. Fără ADHD, spune Meller, „rasa umană ar fi fost prânzul altcuiva cu mult timp în urmă”.

Meller recomandă terapia cognitiv-comportamentală (TCC) pentru majoritatea bolilor mintale, cu excepția cazurilor în care nu funcționează și sunt necesare medicamente. (Nu este un principiu foarte util, nu-i așa?) El este de acord că trebuie să medicăm uneori, dar consideră că medicăm în multe cazuri în care nu avem nevoie și unde nu ar trebui. Probabil că este adevărat, dar, din nou, nu sunt informații foarte utile. Oricum, ce legătură are evoluția cu asta? În viziunea lui Meller, CBT este „pur și simplu o reformulare a vechii noastre capacități de a depăși frica”. Cum știe că unii oameni din Epoca de Piatră și-au dat seama cum să-și modifice gândurile și comportamentul, dincolo de simplul simț comun care le-a spus să treacă în locuri mai puțin periculoase, mai fructuoase, este ceva ce Meller consideră de la sine. Sunt toți pentru CBT, dar cred că motivul pentru care îl folosesc este că funcționează astăzi, nu că a funcționat pentru oamenii din Epoca de Piatră. Meller nu o discută, dar TCC este utilizată cu un anumit succes pentru tulburarea bipolară și schizofrenia, două dintre cele mai severe forme de boli mintale.

În cele din urmă, ce spune Dr. Meller trebuie să spună despre principiul medicinei populare că ar trebui hrănește o răceală și înfometează febra? El crede că este un sfat strălucit, dar nu cred că Meller sau altcineva știe ce a făcut omul din epoca de piatră când a fost infectat de vreun animal pe care l-a vânat. Sincer, nu cred că vreunul dintre noi ne dă naibii. Oricum, iată știința, potrivit lui Meller: hrănirea cu o răceală crește producția de interferon, un luptător împotriva virusurilor; foamea de febră stimulează producția de interleukină 4, un luptător împotriva bacteriilor care provoacă febră. Dr. Chris Smith de la podcastul The Naked Scientist nu este de acord cu ideea că ar trebui să murim de foame. Cu mai puțini nutrienți producem mai puține celule B cu memorie, care produc anticorpi care ne apără împotriva infecțiilor. Reducerea aportului de alimente reduce energia pentru celulele noastre, ceea ce ar însemna mai puțină energie pentru montarea unui răspuns imun eficient la infecții.

Dacă ar trebui să dau un deget mare în sus sau în jos la cartea lui Meller, cred că i-aș da un deget mare în sus și două degetele în jos.