Roluri Metodologie, Software, Scriere - schiță originală

relația

Școala de afiliere de sănătate publică, Anhui Medical University, Hefei, Anhui, P. R. China

Școala de afiliere de sănătate publică, Anhui Medical University, Hefei, Anhui, P. R. China

Roluri Analiza formală

Școala de afiliere de sănătate publică, Anhui Medical University, Hefei, Anhui, P. R. China

Școala de afiliere de sănătate publică, Anhui Medical University, Hefei, Anhui, P. R. China

Roluri Analiză formală, metodologie

Școala de afiliere de sănătate publică, Anhui Medical University, Hefei, Anhui, P. R. China

Roluri Administrare proiect, validare

Școala de afiliere de sănătate publică, Anhui Medical University, Hefei, Anhui, P. R. China

Școala de afiliere de sănătate publică, Anhui Medical University, Hefei, Anhui, P. R. China

Vizualizare roluri, scriere - schiță originală

Școala de afiliere de sănătate publică, Anhui Medical University, Hefei, Anhui, P. R. China

Roluri Resurse, Scriere - recenzie și editare

Școala de afiliere de sănătate publică, Anhui Medical University, Hefei, Anhui, P. R. China

Roluri Metodologie, vizualizare, scriere - recenzie și editare

Școala de afiliere a sănătății publice, Anhui Medical University, Hefei, Anhui, P. R. China

  • Jielin Zhou,
  • Liangjian Zhang,
  • Peng Xuan,
  • Yong Fan,
  • Linsheng Yang,
  • Chunqiu Hu,
  • Qingli Bo,
  • Guoxiu Wang,
  • Jie Sheng,
  • Sufang Wang

Cifre

Abstract

fundal

Studiile epidemiologice anterioare au raportat expunerea la foamete în timpul asocierii timpurii a vieții cu supraponderalitate sau obezitate la vârsta adultă, dar nu a fost stabilită până acum o perspectivă consecventă.

Scop

Pentru a determina, efectuând o analiză sistematică și meta-analiză, dacă expunerea la foamete ar putea crește indicele de masă corporală (IMC) la adulți sau nu și să evalueze asocierea dintre expunerea la foamete și riscul de supraponderalitate sau obezitate.

Metode

Articolele publicate au fost căutate în mod sistematic (până în august 2017) din PubMed, ScienceDirect, Cochrane și China National Infrastructure. Inițial, comparând diferențele în IMC între grupurile expuse și neexpuse, s-au utilizat diferența medie în greutate (ADM). Ulterior, efectul expunerii la foamete asupra excesului de greutate sau a riscului de obezitate, care a reunit riscurile relative (RR), odds ratio (ORs) sau hazard ratio (HRs) cu 95% intervale de încredere (IC) au fost calculate utilizând un model de efecte aleatorii.

Rezultat

Douăzeci de studii au fost incluse în această revizuire sistematică și meta-analiză. Comparativ cu grupul neexpus, grupul expus la foamete a crescut semnificativ riscul de supraponderalitate (OR = 1,10, 95% CI: 1,04-1,16) și obezitate (OR = 1,15, 95% CI: 1,05-1,24). Analizele de sensibilitate nu au evidențiat nicio modificare semnificativă a expunerii la foamete și a IMC, riscul de supraponderalitate și studiul obezității atunci când a fost exclus un studiu. Analizele subgrupurilor au arătat că vârsta, sexul, tipul de expunere, tipul de studiu, continentul, cauza foametei și data publicării hârtiei au fost asociate cu IMC, riscul de supraponderalitate și obezitate. Analizele meta-regresiei au sugerat că continentul, cauza foametei ar putea explica parțial eterogenitatea expunerii la foamete și studiile IMC.

Concluzie

Revizuirea sistematică și meta-analiza indică faptul că expunerea la foamete în timpul vieții timpurii poate crește IMC, riscul de supraponderalitate și obezitate, în special pentru femeile, expunerea la foamete fetală sau subiecții cu vârsta mai mică de 50 de ani. în studii transversale, studii asiatice, foamete cauzată de dezastre naturale sau lucrări publicate din 2015 până în prezent, studiile sunt mai mari decât cele ale grupului neexpus.

Citare: Zhou J, Zhang L, Xuan P, Fan Y, Yang L, Hu C și colab. (2018) Relația dintre expunerea la foamete în timpul vieții timpurii și indicele de masă corporală la vârsta adultă: o analiză sistematică și meta-analiză. PLOS ONE 13 (2): e0192212. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0192212

Editor: C. Mary Schooling, CUNY, STATELE UNITE

Primit: 28 septembrie 2017; Admis: 19 ianuarie 2018; Publicat: 6 februarie 2018

Disponibilitatea datelor: Toate datele relevante se află în hârtie și în fișierele sale de informații de suport.

Finanțarea: Această cercetare a fost susținută de Fundația Națională pentru Științe Naturale din China (81102125). Sponsorul a contribuit la proiectarea studiului, analiza eșantionului sau a datelor și interpretarea rezultatelor.

Interese concurente: Autorii au declarat că nu există interese concurente.

Introducere

Indicele de masă corporală (IMC) a fost definit ca greutatea în kilograme împărțită la înălțimea pătratului în metri [1], care este mult mai frecvent utilizată pentru a defini supraponderalitatea sau obezitatea și strâns legată de gradul de grăsime corporală în cele mai multe situații. Pe măsură ce economia crește și nivelul de trai se îmbunătățește rapid, prevalența supraponderalității și a obezității crește, de asemenea. În 2010, supraponderalitatea și obezitatea au dus aproximativ la 3,8% din DALY, 3,4 milioane de decese și 3,9% din anii de viață pierduți la nivel global [2]. În plus, excesul de greutate și obezitatea sunt factori de risc critici pentru bolile cardiovasculare și starea legată, inclusiv hipercolesterolemie, hipertensiune, diabet de tip 2, boli coronariene și accident vascular cerebral [3]. Studii de Lim SS și colab. [4] au sugerat că o creștere constantă a obezității ar putea răspunde la scăderile viitoare ale speranței de viață.

Metode

Am efectuat o revizuire sistematică și meta-analiză în conformitate cu metodologia Cochrane și recomandările de raportare propuse de revizuirea sistematică și meta-analiza studiilor observaționale în grupul de epidemiologie [14] (tabelul S1).

Definiția foametei

Criteriile pentru definirea foametei nu au fost consecvente în fiecare regiune [12], precum foametea chineză a fost definită ca un supliment alimentar scăzut cu 70% cu timpul raportat de la 30 septembrie 1959 la 1 octombrie 1961. Cu toate acestea, - 1945 foametea olandeză a fost definită ca un supliment energetic mai mic de 1000kcal în fiecare zi.

Strategia de căutare

Am efectuat o căutare de literatură pentru a identifica articole relevante disponibile în engleză sau chineză de la PubMed, ScienceDirect, biblioteca Cochrane și China National Knowledge Infrastructure, care au fost publicate până în august 2017. Termenii de căutare, inclusiv „foamete” „foamete” „foamea” „ subnutriție ”„ subnutriție ”„ subnutriție ”„ subnutriție ”,„ indice de masă corporală ”„ IMC ”, după examinarea titlurilor și a rezumatelor, doi recenzori au examinat în mod independent articole cu text integral și au extras date despre caracteristicile studiului, calitatea și rezultatele. De asemenea, am revizuit listele de referință din articolele incluse pentru a căuta studii suplimentare relevante. Diagrama de căutare a literaturii a fost prezentată în Fig 1.

Criterii de includere și excludere

Criteriile de includere au fost următoarele: (1) articolul original a fost un studiu observațional. (2) expunerea interesului a fost foametea. (3) Valoarea IMC (medie ± SD, deviație standard), riscurile relative la excesul de greutate sau obezitate (RR), raporturile de șanse (OR) sau raporturile de risc (HR) cu intervale de încredere de 95% (IC) au fost disponibile sau le-au calculat furnizând date. (4) cel mai recent și cel mai complet studiu a fost selectat dacă datele de la același participant au fost publicate de mai multe ori. Articolele au fost excluse pe baza următoarelor criterii: (1) experiment pe animale, mai degrabă decât studiu pe om. (2) editoriale, scrisori, recenzii, comentarii sau interviuri. (3) articole duplicat. (4) irelevant pentru expunerea la foamete și IMC, riscul de supraponderalitate și obezitate. (5) timp nedefinit de expunere la foamete. Toate studiile identificate au fost analizate cu atenție independent de doi investigatori pentru a determina dacă un studiu individual a fost eligibil pentru criteriile de includere în acest studiu.

Extragerea datelor

Au fost extrase următoarele date: numele primului autor, continentul de studiu (regiune), anul publicării lucrării, limba studiului, tipul de proiectare a studiului, vârsta medie a subiecților, procentul de bărbați (%), definiția standardului obezității/supraponderalității prin utilizarea IMC, perioada de durere a foametei, ajustarea pentru covariabile, gruparea expunerii la foamete, valoarea IMC (medie ± SD), RR supraponderale sau de obezitate, OR sau HR cu IC 95% ale acestora.

Evaluarea calității

Scala de evaluare a calității Newcastle-Ottawa a fost aplicată pentru evaluarea calității literaturii [15]. Au fost evaluate nouă întrebări și fiecare răspuns satisfăcător a primit 1 punct, determinând un scor maxim de 9. Doar aceste studii în care majoritatea întrebărilor au fost considerate satisfăcătoare (adică cu un scor de 6 sau mai mare) au fost considerate a fi de înaltă calitate metodologică.

analize statistice

Rezultate

Caracteristicile studiilor

Roșu: expus la făt, Maro: expus la copilărie, Verde: neexpus.

Evaluarea calitatii

Rezultatele evaluării calității literaturii au fost prezentate în tabelul S2. Au existat 18 articole de înaltă calitate metodologică, inclusiv YH Wang și colab. [10], L. Liu și colab. [11], Li yuanbi și colab. [12], Zhao yan și colab. [13], ZN Zhang și colab. [18], Hongwei Xu și colab. [20], Martin Hult și colab. [21], Zumin Shi și colab. [22], Oxana Rotar și colab. [23], S Finer și colab. [24], Pei-Xi Wang și colab. [25], Cheng Huang și colab. [26], ZH Wang și colab. [27], Jing Wang și colab. [28], Lital Keinan și colab. [29], Laura S. și colab. [30], Anita CJ și colab. [32] și Z. Yang și colab. [33] cercetare. În plus, Aryeh D. și colab. [19] și Annet F. M și colab. [31] studiul a avut o calitate metodologică scăzută.

Sinteza cantitativă

Pentru a căuta în continuare sursa de eterogenitate, s-au efectuat analize de sensibilitate și meta-regresie. Analiza de sensibilitate nu a relevat nicio modificare semnificativă a expunerii la foamete și a IMC, riscul de supraponderalitate sau obezitate atunci când a fost exclus un studiu (figurile S1 - S3). Pentru a lua în considerare variația în funcție de calitatea studiului, analiza de sensibilitate a fost efectuată în studii de înaltă calitate. Rezultatul nu a indicat nicio diferență semnificativă în ceea ce privește foametea și IMC atunci când a fost exclus un studiu de înaltă calitate (S4 Fig.). Astfel, folosim în cele din urmă meta-regresia pentru a găsi sursa eterogenității (Tabelul 3). În studiile privind expunerea la foamete și IMC, originea eterogenității de 41,05% și 35,94% ar putea fi explicată din cauza continentului (P = 0,008) și a cauzei foametei (P = 0,02). Dar pentru expunerea la foamete și riscul de supraponderalitate sau obezitate, rezultatul a demonstrat că nicio covariabilă nu conferă un impact semnificativ asupra eterogenității dintre studii.

Graficul pâlniei nu a evidențiat niciun efect semnificativ de studiu mic pentru analiza IMC, riscul de supraponderalitate sau obezitate între grupul neexpus și expunerea la foamete (figurile S5 - S7). În plus, testul lui Egger nu a sugerat nicio prejudecată semnificativă a publicării în ansamblu (P> 0,05) (Tabelul 2).

Discuţie

După cum sa menționat mai sus, aceasta este prima analiză sistematică și meta-analiză pentru a evalua asocierea expunerii la foamete în timpul vieții timpurii cu IMC la vârsta adultă. Studiile noastre au arătat că expunerea la foamete în faza incipientă corelație semnificativă cu IMC, riscul de supraponderalitate și obezitate, care au fost în concordanță cu Wang Y H și colab. [10] și Liu L și colab. [11] studii. În analiza subgrupurilor, studiul nostru a sugerat că expunerea la foamete în timpul vieții timpurii a contribuit la o creștere a IMC, a riscului de supraponderalitate și obezitate la vârsta adultă, care au fost asocierea pozitivă cu studiile la subiecți de sex feminin, studii de expunere fetală, vârsta subiectului mai mică de 50 de studii, studii transversale secționale, studii asiatice, foamete cauzată de dezastre naturale și lucrări publicate din 2015 până în prezent. Mai mult, rezultatele meta-regresiei au indicat faptul că continentul și cauza foametei ar putea contribui la explicarea eterogenității parțiale pentru expunerea la foamete și studiile IMC.

Studiul nostru a indicat că a existat o creștere semnificativă a riscului de supraponderalitate și obezitate la femeile subiecte care au suferit malnutriție în timpul vieții timpurii. Dar rezultatul nu este observat la subiecții bărbați, ceea ce a fost în concordanță cu alte studii [32-33]. Motivele posibile au fost următoarele: în primul rând, un studiu a observat că femeile care erau expuse la foamete aveau un risc mai mare de a mânca în exces decât bărbații [37]. Astfel, poate crește IMC-ul adulților și apoi crește riscul de supraponderalitate și obezitate. În al doilea rând, femeile depun grăsime în abdomen [38-39], iar obezitatea intraabdominală este legată de concentrații scăzute de testosteron la bărbați și hiperandrogenitate la femei [40]. Prin urmare, mecanismele potențiale ale obezității sunt clasificate în mod obișnuit în 2 regimentări [41]. Prima categorie este disfuncția hipotalamică, iar a doua categorie este nivelul anormal de celule adipoase. Urmăriți acest punct de vedere, credem că concluziile noastre sugerează că rolurile diferite la bărbați și femei susțin ideea că nivelul crescut de obezitate după expunerea la foame la începutul sarcinii se datorează schimbărilor funcționale ale mecanismului central de reglare endocrină, mai degrabă decât anomaliilor celulelor adipoase.

Potrivit lui Béjar LM și colab. [46] studiu, dieta din Asia și Africa era bogată în fibre dietetice bogate, carbohidrați, iar dietele din Europa erau bogate în principal în grăsimi bogate, deci ar putea explica o sursă de eterogenitate. În plus, continentul a condus la suferința de foamete timp de expunere au fost diferite, care poate fi sursa de eterogenitate. Cauza foametei conținea dezastrele naturale și războiul în studiul inclus, majoritatea studiilor asupra foametei au fost cauzate de dezastre naturale. Astfel, era probabil să fie o sursă parțială eterogenă.

Această revizuire sistematică și meta-analiză are mai multe puncte forte. În primul rând, comparativ cu studiul individual original, studiul nostru a sintetizat mai multe tipuri de foamete, cum ar fi foametea chineză mare, foametea olandeză, foametea de război Biafran, foametea de asediu Leningrad, foametea din Bangladesh, foametea evreiască a Holocaustului, sporind puterea statistică pentru a oferi rezultate mai precise și mai fiabile În al doilea rând, având în vedere diferențele potențiale ale expunerii la foamete în perioada fetală și perioada copilăriei, am explorat în continuare efectele acestor două perioade de expunere la foamete asupra IMC, riscul de supraponderalitate și obezitate. În al treilea rând, datorită eterogenității subterane, am explorat în continuare relația dintre expunerea la foamete și IMC, supraponderalitatea sau obezitatea în funcție de sex, tipul de proiectare a studiului, continent, cauza foametei, data publicării hârtiei, ajustarea pentru subgrupul de factori de confuzie. Prin urmare, rezultatele au fost mai rezonabile și mai convingătoare. Mai mult, graficul de pâlnie și testul lui Egger au arătat că prejudecata publicării nu a fost detectată, indicând că rezultatele incluse pot fi imparțiale.

Cu toate acestea, ar trebui luate în considerare câteva limitări potențiale în studiul nostru. În primul rând, perioada de durere a foametei nu a fost consecventă în toate studiile incluse, variind de la 1 la 5 ani, ceea ce poate afecta stabilitatea rezultatelor noastre. În al doilea rând, gradul de expunere la foamete nu a fost prevăzut în articolul original. Astfel, nu am putut analiza relația dintre severitatea expunerii la foamete și IMC, riscul de supraponderalitate sau obezitate. În al treilea rând, criteriile nu au fost aceleași pentru supraponderalitate și obezitate definite în literatură, care au fost susceptibile de a exagera sau reduce impactul expunerii la foamete asupra supraponderalității și obezității în studii individuale. În al patrulea rând, din cauza unor articole de calitate scăzută sau a puținei literaturi despre foamete și riscul supraponderal, care poate reduce eficiența cercetării. În cele din urmă, aceasta este doar o revizuire sistematică și meta-analize, iar mecanismul de bază are nevoie de date despre populație și teste pe animale pentru verificare.

Concluzie

Pe scurt, rezultatele acestei revizuiri sistematice și meta-analize arată că expunerea la foamete în timpul vieții timpurii a crescut semnificativ IMC, riscul de supraponderalitate și obezitate în special la subiecții care sunt femei adulte, tipul de expunere fiind perioada fetală și vârsta subiectului fiind mai mică de 50. În plus, expunerea la foamete mărește riscul de supraponderalitate și obezitate, care sunt puternic asociate cu studii transversale, studii de dezastre naturale, studii asiatice și lucrări publicate din 2015 până în prezentele studii.