Dacă l-ai întâlni pe Carmen J. Pirollo, s-ar putea să nu-ți dai seama că are o problemă de greutate. Este un om cu fălcile pătrate, animat, care vorbește în semnele de exclamare, favorizează hainele preppy și - marea sugestie că este cam conștient de sine - uneori nu se bagă în cămăși. Totuși, deși îi puteți observa abdomenul sub acea cămașă, el nu este ceea ce s-ar putea crede că este obez. Nu pare să aibă probleme în mișcare și, când se așează, nu se varsă din scaun. Nu este ca unul dintre subiecții acestor fotografii jignitoare, umilitoare în mod deliberat, care apar în articole de revistă sau în programe de televiziune pentru a ilustra ororile epidemiei de obezitate - acele imagini familiare ale unor persoane cu față rotundă, cu dublu bărbier, au capturat umplerea hamburgerilor în guri sau dintr-o familie grasă care trece prin restaurante fast-food, scufundându-se în pungi de floricele sau lingând conuri de înghețată.

rethinking

Dar Carmen, conform standardelor oficiale, este grasă-obeză, de fapt - și el o știe. Are o înălțime de 5 picioare și 11 inci, iar la 265 de kilograme, indicele său de masă corporală, o măsură a grăsimii corporale bazate pe înălțime și greutate, este de 37. Acesta este un nivel la care liniile directoare de sănătate publică avertizează că riscurile grave pentru sănătate încep să se monteze.

Iar dieta a devenit o parte din viața lui Carmen. De-a lungul anilor, a încercat aproape fiecare variantă pe tema dietei, pierzând în greutate din nou și din nou, doar pentru a câștiga totul înapoi și multe altele. „Am pierdut o persoană întreagă de-a lungul vieții mele”, spune el. În cei treizeci și doi de ani de viață profesională ca profesor de școală elementară la o școală din New Jersey, nu departe de casa sa din Philadelphia, și-a văzut greutatea crescând și urcând și urcând în ciuda tuturor eforturilor sale de a o controla.

Dar într-o seară rece, în prima zi a lunii martie a anului 2004, Carmen, la vârsta de cincizeci și cinci de ani, a deschis un nou capitol în istoria sa de slăbire. El a început o perioadă de doi ani ca voluntar în experimentul extraordinar care a fost determinat de micul studiu pilot cu câțiva ani mai devreme, comparând dieta Atkins cu cea standard cu conținut scăzut de calorii.

Cei trei anchetatori care au făcut primul studiu au obținut finanțare federală pentru extinderea acestuia pentru a include 360 ​​de subiecți obezi la centrele lor medicale - Universitatea din Pennsylvania, Universitatea din Colorado și Universitatea Washington din St. Louis. Louis - și continuați-l suficient de mult timp pentru a obține câteva răspunsuri care ar rezista la controlul științific. Vor urmări fiecare subiect timp de doi ani, cu măsurători regulate ale greutății, tensiunii arteriale, funcției renale și rezistenței. Ei își vor întreba periodic subiecții cu privire la satisfacția față de dieta atribuită și vor evalua persoanele care urmează dieta pentru modificări ale dispoziției.

Cele două planuri de dietă nu ar putea fi mai diferite. Programul de dietă cu conținut scăzut de calorii este unul de care puțini tineri au auzit, dar este iubit de cercetătorii universitari. A fost dezvoltat de un membru al clubului, un profesor universitar, nu un doctor în dietă auto-promovant, ci un cercetător, un psiholog al cărui scop era să ofere cele mai bune sfaturi pentru pierderea în greutate, indiferent dacă doreau sau nu oamenii grași auzi. Și vine cu un manual puternic care vă spune cum să reușiți, eliminând înțelepciunea acumulată a cercetătorilor universitari. Numele dietei este la fel de serios ca sfaturile sale. ÎNVĂȚĂ, se numește, care este un acronim pentru „Stil de viață, exerciții fizice, atitudini, relații, nutriție”. Și era dieta cu care Atkins avea să fie comparat.

Desigur, nimeni nu s-a înscris la noul studiu nu a dorit dieta să învețe cu conținut scăzut de calorii. Au fost atrași de ideea unui program intensiv de doi ani care să-i ajute să slăbească și să-l mențină. Știau că dieta lor, Atkins sau hipocalorică, va fi decisă la întâmplare. Dar sperau că vor primi Atkins, dieta pe care toată America din acel moment, se pare, o adoptă. Dieta Atkins a fost dezvoltată de un bărbat atât de încrezător în programul său, încât a numit-o „noua revoluție a dietei”.

Planul dietetic Atkins spune că glucidele te îngrașă, deci trebuie să le limitezi strict. Dar poți să mănânci cu alte alimente. Veți număra grame de carbohidrați, dar cât de greu este atunci când vă puteți umple de alimente precum friptura și ouăle? De asemenea, promite Atkins, nu îți va fi foame. Nu te mai culci noaptea cu senzația de foame, abia așteptând dimineața următoare când poți mânca din nou. Nu vă mai obsedați de următoarea masă, simțiți o foame roșie chiar și în timp ce vă terminați porțiunile slabe alocate din masa pe care o consumați. Dieta sa, a subliniat Atkins, nu seamănă cu acele diete privative de hrană pe care aproape toți cei care se luptă cu greutatea lor le-au încercat și le-au încercat din nou. Dieta sa a fost într-adevăr un program pe care îl poți urma cu bucurie pentru tot restul vieții. „Cu Atkins, veți obține rezultatele la care ați visat fără agonia privării”, insistă el.

Mesajul lui LEARN este că, dacă vrei să slăbești, trebuie să te confrunți cu o realitate pedepsitoare - probabil că nu vei mânca niciodată sătul și vei ține întotdeauna evidența a ceea ce mănânci și cât de mult. Veți simți întotdeauna acea margine a foamei. Dar programul vă va învăța cum să gestionați. Veți învăța să vă monitorizați alimentele și să nu mai mâncați înainte de a vă satisface. Veți învăța trucuri, cum ar fi să vă puneți furculița între mușcături de mâncare, care vă vor încetini și vă vor ajuta să mâncați mai puțin. Veți învăța să recunoașteți dimensiunile porțiilor: cum arată o bucată de friptură de 4 uncii sau un măr mediu sau o felie de pâine de 1 uncie. Și acest antrenament vă va sta într-un loc bun pentru tot restul vieții, în timp ce încercați să vă mențineți alimentația sub control. „Să recunoaștem că pierderea în greutate este o muncă grea și menținerea pierderii în greutate poate fi și mai dificilă”, spune direct manualul LEARN.

Atkins spune că carbohidrații sunt capcane pentru dietă, ceea ce te face să te îngrași în ciuda ta. Dacă reduceți mult cantitatea de carbohidrați pe care o mâncați, promite el, metabolismul corpului dvs. se va schimba, astfel încât să începeți să vă ardeți grăsimile pentru energie și să pierdeți în greutate.

LEARN spune că sursa de calorii nu este problema - contează cât de mulți dintre voi mănâncă. Consumul de prea multe calorii este ceea ce te îngrașă și, dacă vrei să slăbești, trebuie să le numeri riguros în fiecare zi. Nu există alimente interzise, ​​dar scopul tău este să mănânci sănătos, deci trebuie să alegi alimente conforme cu S.U.A. Piramida alimentară a Departamentului Agriculturii, ținând în același timp o evidență atentă a caloriilor. Asta înseamnă să țineți un jurnal alimentar, să cântăriți și să măsurați ceea ce mâncați și să alegeți alimente cu conținut scăzut de grăsimi. Înseamnă o dietă care pune accentul pe fructe, legume, cereale și cereale.

Sfatul întruchipat în LEARN este aproape ceea ce a fost îndemnat americanilor de zeci de ani, totuși este un sfat pe care puțini l-au urmat. Străduiți-vă pentru 5, spun semnele vesele de pe piețele alimentare Wegmans, un lanț de supermarketuri din nord-est, îndemnând clienții să mănânce cinci sau mai multe porții de fructe și legume în fiecare zi. Dar dacă doar întoarceți capul, veți vedea pâinile calde îngrămădite în spatele tejghelei de panificație, pâinile cu brânză și focacele acoperite cu ulei lângă pâinile lungi de pâine franceză, care, după cum știe aproape fiecare dietă, sunt făcute fără gras. Și împrăștiate pe culoarul de mere - McIntoshes roșu cu piele subțire, lângă Cameos pătat, lângă Granny Smiths verde strălucitor, lângă o grămadă de doamne roz ovoide - sunt mici oale de plastic cu baie de caramel. Viața este grea pentru cei hotărâți.

Dar programul LEARN nu ar fi trebuit niciodată să fie răspunsul academicienilor la dietele moft care promit miracole. A început la fel de modest ca o dietă, ca parte a unui doctorat. disertație de către un tânăr student la psihologie la Rutgers, universitatea de stat din New Jersey. Anul a fost 1976, iar studentul, Kelly Brownell, a testat ipoteza că persoanele care urmează dietă ar avea mai multe șanse să reușească dacă soții lor s-ar implica în programul lor de slăbire. Ideea a fost de a ajuta soții să fie facilitatori, și nu descurajatori, învățându-i să păstreze tentațiile în afara casei, să pregătească alimente cu conținut scăzut de calorii și să îi ajute pe cei care țin dieta să mănânce trei mese măsurate pe zi, cu doar gustări planificate între ele.

Așadar, Brownell a scris un program de modificare a dietei și a comportamentului pentru toți cei care țin dietele din studiul său de urmat și un program însoțitor pentru soți. Planul său era să recruteze oameni supraponderali și, în concordanță cu rigorile cercetării științifice, să le aloce la diferite programe. Un grup ar primi programul de dietă și programul de modificare a comportamentului împreună cu un program însoțitor pentru soții lor. Un alt grup ar primi programul de dietă și modificarea comportamentului, dar soții lor de susținere nu ar avea instrucțiuni sau instruire specială. Ar exista, de asemenea, un al treilea grup de persoane care tin dieta, oameni care doreau sa slăbească, dar ai căror soți au spus că nu sunt complet interesați să ajute în vreun fel. Acești subiecți ar primi aceeași dietă și modificări de comportament ca alții, dar, după toate probabilitățile, nu ar primi niciun ajutor sau sprijin suplimentar acasă.

Programul manual a fost foarte important pentru studiu, deoarece a fost cheia asigurării faptului că toată lumea a primit aceleași sfaturi privind pierderea în greutate, indiferent cine l-a administrat. Cele trei grupuri de subiecți s-ar întâlni cu facilitatori diferiți, așa că Brownell a trebuit să fie sigur că li s-au spus exact aceleași lucruri despre dieta și modificarea comportamentului.

„Practic am scris un protocol cu ​​privire la modul de administrare a tratamentului pentru obezitate”, spune Brownell.

Studiul a început. Brownell a recrutat zece bărbați obezi și nouăsprezece femei obeze, cu o vârstă medie de patruzeci și cinci și o greutate medie de 208 de lire sterline. Faza de tratament pentru scăderea în greutate a studiului a durat zece săptămâni, cu sesiuni săptămânale de nouăzeci de minute privind dieta și modificarea comportamentului. Acesta a fost urmat de șase luni de program de întreținere, cu întâlniri lunare.

După cum se aștepta Brownell, oamenii s-au descurcat cel mai bine atunci când soții lor au fost implicați activ - grupul respectiv a pierdut, în medie, 20 de lire sterline în primele zece săptămâni și alte 10 în cele șase luni care au urmat, pierzând de două ori mai mult decât grupul ai cărui soți nu au cooperat sau cei ai căror soți au fost implicați, dar nu au fost învățați cum să ajute.

Disertația lui Brownell s-a desfășurat fără probleme - a predat doctoratul său bine dactilografiat. teză, el a navigat prin grill-ul necesar de către membrii facultății, iar studiul său a fost publicat în 1978 în Behavior Research and Therapy. El a ajuns cu o funcție de facultate la Universitatea din Pennsylvania, unde și-a continuat cercetările despre cum să slăbești și să menții pierderea în greutate. Dar, spre surprinderea sa, manualul pe care l-a scris pentru disertație devenea un succes în centrele medicale academice.

"Unul dintre cele mai interesante rezultate a fost că oamenii doreau această carte despre cum să facem terapie comportamentală. Am început să o copiem și să o trimitem, dar ne rupeam banca, doar o trimiteam. Am început să cerem oamenilor să plătească pentru fotocopiere, și apoi am început să îl revizuim, făcându-l mai lung, deoarece învățam mai multe. În curând am început să întrebăm, ar trebui să fie publicat acest lucru? "

Dar publicarea manualului ca carte a fost problematică, Brownell și-a dat seama. Ce rost avea - ca cartea sa să devină parte a vastului ocean de cărți dietetice care apar în fiecare an și apoi să dispară, epuizate? Să aibă cartea sa, dacă a avut noroc, să apară pe o masă cu cărți noi în librării, apoi să se mute pe rafturile magazinului, mai întâi afișate cu fața în afară, apoi cu coloana vertebrală arătată și apoi îngrămădite într-un coș de gunoi? Și au fost cu adevărat dornici să ia o carte despre un program numit LEARN, un program care spune că pierderea în greutate ar trebui să fie lentă și constantă și că poate nu vei ajunge niciodată la greutatea pe care crezi că este scopul tău, dar pierzând chiar și câteva kilograme este bun pentru sănătatea ta?

"Cărțile de dietă au un timp de înjumătățire scurt. Trebuie să aveți un truc și trebuie să faceți ceea ce a făcut Atkins, să găsiți o dietă care să îi facă pe oameni să slăbească foarte repede", spune Brownell. (El spune că trucul lui Atkins este de a pune restricții atât de stricte asupra a ceea ce oamenii pot mânca, încât ajung să mănânce mult mai puține calorii, pur și simplu pentru că atâtea dintre alimentele lor preferate sunt interzise.)

Cu toate acestea, cercetătorii universitari au dorit programul LEARN, iar Brownell a dorit să-l furnizeze. El a decis să-și formeze propria companie de editare, American Health Publishing Company. Publicând manual manualul, el și-ar putea păstra cartea tipărită, o poate revizui în fiecare an și o va face „ușor de utilizat”, spune el.

„Am pus toată expertiza acolo, dar într-un format captivant, optimist, chiar plin de umor”, spune Brownell. Există desene animate - Cathy și Garfield sunt preferate. Și cutii mici de text împrăștiate oferă indicii utile cu titluri precum „Știați?” („Știați? Subestimarea aportului caloric zilnic cu până la 100 de calorii pe zi poate adăuga mai mult de 10 kilograme de greutate corporală în fiecare an.”) Arată ca un manual de liceu, nu o dietă tipică, și există fără povești inspirate despre pierderea dramatică în greutate sau vieți transformate de dietă. Capitolele se termină cu mici teste, iar persoanelor care fac dietă li se oferă teme, ca un formular la sfârșitul capitolului 2 în care să scrie ce au mâncat; la ce oră au mâncat-o; „sentimentele” lor; activitatea lor, dacă există, în timp ce mănâncă; și numărul de calorii al fiecărei mese. Ei primesc o listă a conținutului caloric al alimentelor și primesc sfaturi despre respectarea dietei care nu este deosebit de revoluționară, dar, spune Brownell, s-a dovedit a fi utilă - păstrați alimentele tentante afară din casă, cumpărați când nu vă este foame, țineți evidența a ceea ce mâncați, faceți mișcare regulată.

Brownell s-a străduit, de asemenea, să fie strict etic în ceea ce privește programul său. În calitate de fondator al companiei, explică el, „evaluările făcute de mine ar fi un conflict de interese”. Dar alte grupuri academice au evaluat programul, cu rezultate, a spus Brownell, care au variat de la un loc la altul și de la context la context.

"Uneori a fost tratamentul principal. Uneori a fost utilizat în grupul de control. Uneori a fost utilizat cu medicamente. Uneori ai oameni foarte abili care îl folosesc, iar alteori nu." Așa că a rămas pe scenă, familiar cercetătorilor în materie de obezitate, necunoscut majorității publicului, rareori criticat, acceptat în general și cu un aer sănătos sănătos și serios. Desigur, nu a fost nimic asemănător cu povestea dietei Atkins.

Cu mai mult de un deceniu înainte ca Brownell să-și scrie programul, un cardiolog din New York, Robert C. Atkins, încerca să slăbească. A citit despre o dietă cu conținut scăzut de carbohidrați în Jurnalul Asociației Medicale Americane și a încercat-o singur în 1963. A funcționat, a spus el, lire sterline tocmai s-au evaporat. Așa că a decis să se refacă ca doctor în obezitate. El și-a transformat cabinetul medical într-o clinică de obezitate, punându-și pe pacienții săi în dietă. Apoi a scris o carte promovând-o. Publicat în 1972, Dr. Atkins 'Diet Revolution le-a spus oamenilor că pot mânca toate alimentele grase pe care și le doresc, atâta timp cât țin frâna strânsă a carbohidraților. Prin menținerea nivelului de carbohidrați scăzut, a spus Atkins, oamenii își vor menține nivelul insulinei scăzut și vor menține foamea la distanță. Cartea a fost un bestseller imediat și a ridicat imediat furia experților medicali academici, care au spus că dieta este nebună și periculoasă și că conținutul său ridicat de grăsimi va duce la niveluri ridicate de colesterol, care la rândul lor ar provoca atacuri de cord și accidente vasculare cerebrale.

În 1973, Consiliul Asociației Medicale Americane pentru alimente și nutriție a publicat o critică fulgerătoare a dietei, numind-o „regim bizar”, spunând că ideile lui Atkins erau „în mare parte fără merit științific” și adăugând că în timp ce Atkins susținea că dieta ar activa un hormon mobilizator de grăsimi, eliminând grăsimile din depozitare, dar cineva găsise vreodată un astfel de hormon la om.

În aprilie 1973, Atkins a fost chemat să depună mărturie în fața Comitetului selectiv al Senatului pentru nutriție și nevoi umane. A apărut alături de avocatul său și a spus că stătea alături de tot din cartea sa, inclusiv de sfatul său că femeile însărcinate ar putea să meargă în siguranță la dietă. Experții de frunte în obezitate și nutriție au fost îngroziți, mărturisind că dieta lui Atkins era periculoasă și că erau îngroziți de ideea de a le spune femeilor însărcinate să o urmeze. „Dacă aș fi un făt, aș interzice mamei mele să urmeze o astfel de dietă”, a declarat comisiei Senatului Carlis Adamsons, obstetrician la Mount Sinai Medical Center din New York. . . .