Termină-ți tăcerea cu privire la alimentele nesănătoase.

privind

Nutriția este un subiect pe care mulți igieniști îl tratează ușor, dacă este deloc. Dacă un pacient sănătos fără medicamente dezvoltă brusc o jumătate de duzină de noi cavități, probabil că îl vom întreba despre obiceiurile sale alimentare și îi vom face câteva sugestii. Dacă un copil ajunge la prima ei vizită dentară cu anterioare primare degradate, cu siguranță vom avea ceva de spus mamei sale. În caz contrar, suntem igieniști, nu dietetici - corect?

Experții în domeniu consideră că ar trebui să fim mai proactivi decât atât. Dr. Carole Palmer, profesor de nutriție și stomatologie preventivă la Universitatea Tufts, spune: „Ne uităm de ce aceste lucruri au căzut de-a lungul drumului. S-a perceput, probabil, că fluorura a rezolvat problema (cariilor), dar asta este departe de adevăr. Lipsa cercetării și finanțării în nutriție și conexiunile orale a făcut dificilă înaintarea. Dar consilierea nutrițională și consilierea dietetică trebuie să fie componente importante ale îngrijirii dentare preventive. Nu putem oferi îngrijire eficientă fără a o aborda. Avem nevoie modalități de a reduce decalajul din acest domeniu.

„Întotdeauna a existat o anumită îngrijorare cu privire la nutriția în stomatologie, dar avem probleme cu privire la modul în care este petrecut timpul și numărul de pacienți care sunt văzuți. Rambursarea își ridică capul urât. program. "

Kim Otto este igienistă în Minnesota și lucrează la masterul ei în nutriție. Niciunul dintre cei opt stomatologi pentru care a lucrat nu a avut un program de consiliere nutrițională și nu crede că va exista vreodată un puternic impuls în stomatologie.

Dar asta nu înseamnă că un igienist nu poate fi proactiv, potrivit lui Otto. "Există mici întrebări pe care le puteți pune. Multe lucruri îmi vin în minte. Lucrez cu adulții mai în vârstă la medicamente, de exemplu. Medicii lor s-ar putea să nu le spună că, dacă au probleme cu gura uscată, nu ar trebui să încerce să le rezolve. . cu bomboane tari și gumă. Este ușor să spui: „Doar bea apă în loc”. Dacă am un adolescent cu decalcifiere, pun întrebări despre pop și periaj și vorbim despre asta. Adolescenții nu își dau seama că o cutie de Pepsi are 10 lingurițe de zahăr, iar o cutie de Mountain Dew are 11. Cu femeile gravide, Le reamintesc despre putrezirea biberonului.

"Consilierea nutrițională este cu siguranță validă. Aș spune că este la fel de important ca și învățarea pacienților să folosească ata dentară. Tot ceea ce mâncați are un efect asupra dinților într-un fel, fie sistemic, fie direct."

Într-o lume ideală, toți pacienții ar avea un profil nutrițional în topurile lor. Ar trebui ca pacienții să completeze un jurnal alimentar, să discute despre obiceiurile lor alimentare, să coreleze concluziile atât cu sănătatea bucală, cât și cu cea generală și să facă recomandări.

Palmer crede că așa ar trebui să funcționeze. „O persoană cu diabet, de exemplu, nu ar fi tratată doar cu insulină, sau doar cu dietă sau doar cu exerciții fizice”, a spus ea. „Același lucru este valabil și pentru îngrijirea dentară. Trebuie să fie o abordare multifactorială. Nu puteți face față cariilor fără a vă ocupa de problemele legate de dietă. De asemenea, trebuie să vă uitați la alți factori, nu doar la carie - infecții orale, parodontită, boli de inimă, diabet, osteoporoză sau imunitate. Există o mulțime de conexiuni care se analizează astăzi și care trebuie transpuse în îngrijirea pacientului. "

Palmer este coautor al unui nou manual despre nutriția aplicată în stomatologie care va oferi modele pentru aceste traduceri. Dieta și nutriția în sănătatea bucală, care urmează să apară de la Prentice Hall la sfârșitul anului 2001, vor ajuta studenții dentari și studenții de igienă dentară să comunice pacienților preocupările legate de nutriție.

Un alt co-autor este Connie Mobley, R.D., Ph.D., profesor asociat de nutriție la Universitatea din Texas Health Science Center. Când vorbește despre nutriție și stomatologie, Mobley spune că există două lucruri pe care ar trebui să ne concentrăm.

"Unul, promovează o dietă bine echilibrată pentru pacienții tăi. Folosește piramida alimentară. Și două, conștientizează-ți pacienții că frecvența de a mânca și a bea poate crește riscul de apariție a cariilor."

Percepția Mobley despre nutriția în stomatologie este că zahărul a fost inutil cel rău. „În trecut, accentul pe stomatologie s-a pus pe zahăr. Pe care mă concentrez este cum puteți promova o sănătate generală bună și, în același timp, o sănătate orală bună. Mai mult decât probabil, cele două sunt mult mai strâns legate decât oamenii realizează. "

Carbohidrații fermentabili, crede Mobley, sunt adevărații vinovați. "Cercetările indică faptul că unele amidonuri foarte procesate pot promova cariile la fel de simple ca zahărul simplu." Covrigii, cu alte cuvinte, pot provoca o cavitate la fel de ușor ca o bomboană. Fettuccine Alfredo poate fi la fel de periculos pentru dinții pacientului dumneavoastră ca o plăcintă cu burtă.

Dorothy Ridinger îl numește „problema rafinată a carbohidraților”. Ridinger, igienist, are un master în nutriție alimentară și predă nutriție și radiologie la Westmoreland Community College din Pennsylvania.

„Toată lumea știe că bomboanele, pop-ul și guma de mestecat provoacă cavități, dar oamenii nu își dau seama că lucruri precum chipsuri de cartofi, săruri și pâine albă sunt doar carbohidrați simpli care se descompun în glucoză. Când elevii noștri învață consiliere nutrițională, ne concentrăm pe carbohidrați. Cel mai important lucru este să vedem că pacienții știu diferența dintre carbohidrații rafinați și carbohidrații complecși. Vrem să-l scoatem la dispoziția publicului: alimentele lipicioase cauzează carii. "

Dar realitatea este că carbohidrații stau la baza dietei noastre americane. "Cea mai ușoară gustare de luat", subliniază Ridinger, conține "carbohidrați rafinați. Le spunem pacienților noștri:„ Fiți conștienți de ceea ce mâncați. Aveți grijă la ce gustări alegeți ”. "

Având în vedere acest lucru, cum ne putem ghida pacienții în alegerile nutriționale corecte?

„Nu le spun oamenilor că nu pot avea zahăr sau carbohidrați fermentabili”, spune Mobley. „Le spun că există o modalitate de a mânca acele lucruri care îi prezintă un risc mai scăzut de apariție a cariilor dentare”.

Mobley sugerează combinarea unui aliment bogat în proteine ​​cu un aliment bogat în carbohidrați fermentabili. În acest fel, proteina tamponează efectul carbohidraților în ceea ce privește producția de acid în gură.

„De fapt", afirmă ea, „laptele este considerat a fi cariostatic. Are proteine ​​și calciu, ceea ce favorizează remineralizarea. Mănâncă-ți fursecurile cu lapte și diminuează riscul apariției cariilor din fursecuri."

Alte alimente cariostatice, cum ar fi brânza și nucile, sunt alegerile preferate de Ridinger pentru pacienți. "Împiedică saliva și scad pH-ul acid. De asemenea, le spunem pacienților să urmeze expunerea la zahăr cu țelină, morcovi și mere - funcționează ca o mătură pentru a mătura carbohidrații lipicioși. De asemenea, pot mesteca gumă fără zahăr după ce au mâncat pentru a stimula fluxul salivar. "

Mobley sugerează combinarea alimentelor foarte procesate cu cele abia procesate. Legumele crocante, de exemplu, pot fi combinate cu carbohidrați fierți, cum ar fi tăiței sau orez.

„Dacă vă gândiți la asta”, spune ea, „aceste recomandări se potrivesc foarte bine cu ceea ce este descris ca o dietă bine echilibrată, cu varietate și moderare. O dietă săracă în carie nu este mult diferită de ceea ce propune guvernul ca dietă pentru sănătate sporită. Amintiți-vă ce v-a spus mama dvs. - trei mese pe zi și fără gustări. Mesajul este foarte simplu, dar uneori pacienții trebuie să-l audă pentru a consolida ceea ce le spun alți profesioniști din domeniul sănătății despre alte boli cronice. trebuie să spunem: „Acest lucru nu este doar bun pentru inima ta sau pentru greutatea ta, ci și pentru sănătatea bucală.” "

Cathy Hester Seckman, RDH, este un colaborator frecvent, cu sediul în Calcutta, Ohio.

Consilierea de bază despre ceaiul cu gheață

Cu sprijinul angajatorilor și al colegilor de muncă, orice igienist poate compila profiluri nutriționale complete pentru pacienți în practică. Fiecare pacient ar putea să țină un jurnal alimentar de cinci zile, apoi să vină pentru o întâlnire de consiliere nutrițională și să plece cu recomandări solide care să se integreze cu imaginea lor de sănătate totală. Asta se află într-o situație ideală, desigur. Câți dintre noi îi vedem pe cei de aici în lumea reală?

Chiar și într-un mic birou cu un program strâns, totuși, un igienist poate facilita o consiliere nutrițională de bază în conversațiile pe care le are cu pacienții ei. Dacă poți pune întrebări simple, vei face ceva bun. Este un serviciu suplimentar pe care îl putem și ar trebui să-l oferim pacienților noștri atunci când avem cu adevărat interesele lor.

Cum reacționează pacienții? Iată povestea unui pacient pe care l-am văzut acum câțiva ani.

Nu se întâmplă prea mult în practica generală generală, dar, din când în când, mai vezi pe cineva cu dezintegrare catastrofală. Cel mai surprinzător lucru cu privire la astfel de probleme este că pacientul poate să nu aibă nici o idee cu privire la ce a cauzat-o. Acest pacient era un tânăr muncitor al fabricii, cu 17 cavități deschise și dureroase.

"Aveți obiceiuri proaste care ar fi putut cauza problema?" Am întrebat. - Mesteci multă gumă, bei multă sifon?

Clătină din cap, mistificat. "Aproape că nu beau niciodată pop și nici nu mestec gumă. Și mă spăl pe dinți tot timpul."

"Da, în fiecare dimineață, nu-mi lipsește niciodată. Nu știu care este problema. Ești sigur că există 17 cavități?"

- Ce bei de obicei? Am persistat.

- Ceai înghețat, spuse el. - Asta nu provoacă cavități.

"Se întâmplă dacă pui zahăr în ea. Nu?"

El a zâmbit în mod sfios. "Oh, da. Trebuie să-l îndulcesc."

- Cât de des îl bei?

„Îmi iau un Thermos mare la muncă în fiecare zi”.

- Și îți petreci toată ziua sorbind din el, câte puțin?

În acel moment, am vrut să-l bat cu capul pe aparatul de raze X și să-l lovesc de ceva simț. Dar, desigur, nu am făcut-o. În schimb, am explicat cu răbdare legăturile dintre zahăr, bacterii și timp. I-am sugerat ajustări pe care le-ar putea face la dieta și îngrijirea la domiciliu. Iată mai mult sau mai puțin ce am spus în timpul curățării sale:

"Aveți bacterii în gură tot timpul. Se numește placă - acele lucruri moi și lipicioase pe care le puteți răzuie cu unghia. Când puneți zahăr în gură, acesta se combină cu placa pentru a forma un acid. Acidul vă atacă smalțul dinților. timp de până la 20 de minute și cauzează cariile. Imaginați-vă ce se întâmplă când beți ceai îndulcit toată ziua. Este ca și cum ați da dinților o baie acidă continuă. Luați o băutură - 20 de minute de acid acid. Mai luați o înghițitură - încă 20 de minute.

„Poate ați putea bea tot ceaiul cu gheață la prânz și vă puteți spăla dinții după aceea. Dacă vă puteți curăța dinții imediat după ce ați mâncat și ați băut, sau chiar puteți înghiți niște apă în jurul gurii, veți îndepărta mult din acel zahăr și veți preveni atacul acid.

„Beți apă restul timpului sau încercați să folosiți îndulcitor artificial pentru ceai. Puteți chiar experimenta reducerea zahărului puțin câte puțin, până când beți ceaiul drept. Și dacă puteți peria după fiecare masă - în loc doar dimineața - și să folosiți ata dentară în fiecare zi, veți îmbunătăți șansele și în acest fel ".

A fost uimit. - Vrei să spui, spuse el încet, că dacă aș fi știut toate acestea, nu aș fi obținut aceste cavități?

"Probabil că nu. Să ai grijă de dinți înseamnă mai mult decât să-i speli o dată pe zi."

- Da, cred, a pufnit el. „Șaptesprezece cavități ciudate”.

Despre acel zahăr simplu

Chiar dacă toată lumea știe despre zahărul din bomboane, pop și gumă de mestecat, zaharurile simple încă se ascund în locurile în care pacienții noștri se așteaptă cel mai puțin. SUA. Departamentul Agriculturii spune că americanul mediu consumă 20 de lingurițe de zahăr adăugat pe zi. Acest zahăr poate fi găsit într-o listă de ingrediente sub formă de zahăr alb, brun, crud sau trestie; sirop de porumb; sirop de porumb cu multa fructoza; miere, melasă sau sirop de sorg; sau concentrat de suc de fructe.

În cadrul practicii dvs., o mulțime de mame sportive conștiincioase își lasă probabil micii lor jucători de fotbal să-l înghită pe Gatorade în timpul jocurilor. Știu că zahărul și siropul de porumb bogat în fructoză sunt două dintre primele trei ingrediente? Practica dvs. include, de asemenea, și unii directori nervoși care mestecă tablete antiacide de mai multe ori pe zi. Știu că unele pot fi îndulcite cu zahăr? Alte obiecte obișnuite despre care se crede că sunt sănătoase, dar care pot conține de fapt zahăr ascuns, includ vitaminele masticabile pentru copii, picături de tuse, prăjituri de orez, condimente, cereale fierbinți instantanee, mic dejun instant și băuturi din fructe și suplimente alimentare.

Învățați-i pacienții să citească etichete. Dacă o formă de zahăr este unul dintre primele trei ingrediente, ar trebui să investigheze o alternativă. Învățați-i să privească sub carbohidrați în graficul de detaliere. Dacă sunt 11 grame de zahăr într-o porție de 20 de grame, trebuie să existe o alegere mai sănătoasă.