rinita

Răceala și alergiile sunt cele mai frecvente cauze ale rinitei.

Simptomele rinitei includ curgerea nasului, strănutul și înfundarea.

De obicei, diagnosticul se bazează pe simptome.

Diferitele forme de rinită sunt tratate în diferite moduri, cum ar fi cu antibiotice, antihistaminice, intervenții chirurgicale, injecții de desensibilizare (uneori numite focuri de alergie) și evitarea iritanților.

Rinita este clasificată ca alergică sau nealergică. Cauza rinitei nealergice este de obicei o infecție virală, deși iritanții o pot provoca. Nasul este cea mai frecvent infectată parte a căilor respiratorii superioare.

Rinita poate fi acută (de scurtă durată) sau cronică (de lungă durată). Rinita acută rezultă de obicei din infecții virale, dar poate fi, de asemenea, rezultatul alergiilor, bacteriilor sau altor cauze. Rinita cronică apare de obicei în cazul sinuzitei cronice.

Rinită alergică

Rinita alergică este cauzată de o reacție a sistemului imunitar al organismului la un factor declanșator de mediu. Cele mai frecvente declanșatoare de mediu includ praf, mucegaiuri, polen, ierburi, copaci și animale. Atât alergiile sezoniere, cât și cele pe tot parcursul anului pot provoca rinită alergică.

Simptomele rinitei alergice includ mâncărime, strănut, nas curbat, înfundare și mâncărime, ochi apoși. Oamenii pot avea dureri de cap și pleoape umflate și, de asemenea, pot tuse și respirație șuierătoare.

Un medic poate diagnostica rinita alergică pe baza istoricului de simptome al unei persoane. Adesea, persoana are antecedente familiale de alergii. Informații mai detaliate pot fi obținute din analize de sânge sau teste cutanate.

Următoarele tratamente pot ajuta la evitarea sau tratarea simptomelor rinitei alergice:

Evitarea substanței care declanșează alergia previne simptomele, dar de multe ori nu este posibil.

Pulverizări cu corticosteroizi nazali scad inflamația nazală cauzată de multe surse și sunt relativ sigure pentru utilizarea pe termen lung.

Antihistaminice ajuta la prevenirea reacției alergice și, prin urmare, a simptomelor. Antihistaminicele mai în vârstă usucă mucoasa nasului, dar multe dintre ele provoacă, de asemenea, somnolență și alte probleme, în special la persoanele în vârstă. Unele mai noi necesită o rețetă, dar nu au la fel de multe dintre aceste efecte secundare.

A soluție de apă sărată spălat prin nas printr-o sticlă de stoarcere sau o seringă cu bec (irigații nazale) sau folosirea unui spray cu apă sărată, după cum este necesar, poate ajuta, de asemenea, la simptome.

Injecții de desensibilizare care conțin cantități mici de substanță care declanșează alergia (numită imunoterapie de desensibilizare sau, uneori, vaccinuri împotriva alergiilor) ajută la construirea toleranței pe termen lung față de factorii declanșatori specifici de mediu, dar pot dura luni sau ani pentru a deveni complet eficienți.

Antibioticele nu ameliorează simptomele rinitei alergice.

Rinita nealergică

Rinita virală acută

Rinita virală acută poate fi cauzată de o varietate de viruși, de obicei, răceala obișnuită.

Simptomele constau în curgerea nasului, strănut, congestie, picurare postnasală, tuse și febră de grad scăzut.

Oboseala poate fi ameliorată luând decongestionante, cum ar fi oximetazolina sau fenilefrina ca spray nazal sau pseudoefedrină pe cale orală. Aceste medicamente, disponibile la ghișeu, determină îngustarea (constricția) vaselor de sânge ale membranei mucoase nazale. Spray-urile nazale trebuie utilizate doar 3 sau 4 zile, deoarece după acea perioadă de timp în care efectele medicamentelor se epuizează, membrana mucoasă se umflă adesea chiar mai mult decât înainte. Acest fenomen se numește congestie de recuperare. Antihistaminicele ajută la controlul curgerii nasului, dar unele provoacă somnolență și majoritatea cauzează alte probleme, în special la persoanele în vârstă (vezi Îmbătrânirea și drogurile). Antibioticele nu sunt eficiente pentru rinita virală acută.

Rinita cronică

Rinita cronică este de obicei o extensie a rinitei cauzată de inflamație sau de o infecție virală. Cu toate acestea, poate apărea rar și în cazul bolilor. Aceste boli includ sifilisul, tuberculoza, rinoscleromul (o boală a pielii caracterizată prin țesuturi foarte dure și turtite care apar mai întâi pe nas), rinosporidioza (o infecție în nas caracterizată prin sângerarea polipilor), leishmanioza, blastomicoza, histoplasmoza și lepra - toate dintre care se caracterizează prin formarea de leziuni inflamate (granuloame) și distrugerea țesuturilor moi, a cartilajului și a oaselor. Atât umiditatea scăzută, cât și iritanții în aer pot duce, de asemenea, la rinită cronică.

Rinita cronică provoacă obstrucție nazală și, în cazuri severe, cruste, sângerări frecvente și scurgeri groase, mirositoare, pline de puroi din nas.

Decongestionantele pot ameliora simptomele. Orice infecție de bază necesită o cultură (examinarea microorganismelor crescute dintr-o probă de mucus pentru a identifica infecția cu bacterii sau ciuperci) și un tratament adecvat. Dacă simptomele persistă, poate fi necesară biopsia (îndepărtarea unei probe de țesut pentru identificare la microscop) pentru a exclude cancerul.

Rinita atrofică

Rinita atrofică este o formă de rinită cronică în care membrana mucoasă se subțiază (se atrofiază) și se întărește, provocând lărgirea (dilatarea) și uscarea pasajelor nazale. Această atrofie apare adesea la persoanele în vârstă. Persoanele care au granulomatoză cu poliangiită (numită anterior granulomatoză Wegener) sunt, de asemenea, expuse riscului. Celulele care se găsesc în mod normal în membrana mucoasă a nasului - celule care secretă mucus și au proiecții par ca să mute particulele de murdărie afară - sunt înlocuite de celule ca cele care se găsesc în mod normal în piele. Tulburarea se poate dezvolta și la persoanele cărora li s-a îndepărtat o cantitate semnificativă de structuri intranazale și mucoase în timpul intervenției chirurgicale sinusale. O infecție bacteriană prelungită a mucoasei nasului este, de asemenea, un factor.

Crustele se formează în interiorul nasului și se dezvoltă un miros ofensator. Este posibil ca persoanele să aibă sângerări nazale severe recurente și își pot pierde simțul mirosului (anosmie).

Tratamentul vizează reducerea crustei, eliminarea mirosului și reducerea infecțiilor. Antibioticele, cum ar fi bacitracina sau unguentul de mupirocină aplicat în nas, ucid bacteriile. Estrogenii pulverizați în nas sau luați pe cale orală și vitaminele A și D administrate pe cale orală pot reduce crusta prin promovarea secrețiilor mucoasei.

Rinita vasomotorie

Rinita vasomotorie este o formă de rinită cronică. Înfundarea nazală, strănutul și secreția nasului - simptome alergice obișnuite - apar atunci când alergiile nu par să fie prezente. La unele persoane, nasul reacționează puternic la iritanți (cum ar fi praful și polenul), parfumurile, poluarea sau alimentele picante. Tulburarea vine și pleacă și este agravată de aerul uscat. Membrana mucoasă umflată variază de la roșu aprins la violet. Uneori, oamenii au și o ușoară inflamație a sinusurilor. Oamenii nu au o descărcare umplută cu puroi sau cruste.

Tratamentul rinitei vasomotorii se face prin încercări și erori și nu este întotdeauna satisfăcător. Dacă inflamația sinusului nu este severă, tratamentul vizează ameliorarea simptomelor. Evitarea fumului și a iritanților și utilizarea unui sistem de încălzire centrală umidificat sau vaporizator pentru a crește umiditatea pot fi benefice. Spray-urile cu corticosteroizi nazali și antihistaminice ajută uneori. Nu trebuie folosite spray-uri decongestionante nazale. Cu toate acestea, decongestionantele administrate pe cale orală pot fi utilizate timp de câteva zile la un moment în care simptomele sunt cele mai grave.

Rinita medicamentoasă

Rinita medicamentoasă, cunoscută și sub denumirea de congestie de revenire, este o congestie nazală severă cauzată de utilizarea excesivă (peste 3 sau 4 zile de utilizare continuă) a spray-urilor și picăturilor nazale decongestionante (nu din spray-urile steroidiene). Tratamentul este prin întreruperea medicamentului care cauzează afecțiunea și utilizarea unui spray nazal salin. Spray nazal cu corticosteroizi poate fi, de asemenea, utilizat, dacă este necesar.