Asistenții dentari pot contribui la creșterea gradului de conștientizare a eroziunii acide

pacienților

De Melissa Tennen

Fiecare alegere dietetică - de la un grapefruit dimineața la o băutură sportivă la prânz până la fursecuri cu ciocolată la 20:00 - poate începe să se adune și să provoace eroziunea acidă a dinților.

Eroziunea acidă este pierderea smalțului și a dentinei cauzată de acid. 1,2 Deși eroziunea poate fi cauzată de acizii gastrici, în majoritatea cazurilor, acizii dietetici din alimente și băuturi reprezintă această pierdere a structurii dinților. 2

Concepția greșită obișnuită este că mâncarea nedorită este singurul vinovat al acestei probleme. Deși alimentele bogate în zahăr sunt cu siguranță o parte majoră a problemei eroziunii acide, tot felul de alimente „sănătoase” pot contribui la eroziunea dinților, în funcție de puterea lor de aciditate. 3 Chiar și medicamentele acide precum vitamina C și aspirina pot contribui la eroziunea dentară dacă sunt mestecate sau ținute în gură înainte de înghițire. 4

În plus, consumul de mese mici sau gustări pe tot parcursul zilei poate provoca leziuni ale dinților prin faptul că nu le permiteți dinților suficient timp să fie complet remineralizat de saliva dintre mese. 3 Alimentele care sunt consumate ca parte a unei mese cauzează mai puține daune decât atunci când sunt consumate ca gustări, deoarece în timpul mesei se eliberează mai multă salivă, care clătește gura și reduce efectele acizilor. 5

Un factor de risc este frecvența expunerii la surse acide. Acizii dietetici provoacă o scădere imediată a pH-ului oral, care este măsura cantității de ioni de hidrogen dintr-o soluție. După ce saliva a neutralizat acizii, pH-ul revine la pH 7 fiziologic în câteva minute. 1 Acest lucru sugerează că frecvența consumului de acid este importantă - menținerea acizilor (cum ar fi sifonul) înainte de înghițire, menținerea fructelor împotriva incisivilor sau gustarea pe tot parcursul zilei sunt exemple semnificative de expunere continuă. 1 Studiile au arătat că cariogenitatea alimentelor și băuturilor cu zahăr este mai mare atunci când este consumată între mese, comparativ cu consumul din timpul mesei. 6

Oamenii deseori sorb cafea, ceai, sifon, băuturi sportive și băuturi carbogazoase pe tot parcursul zilei. Jumătate din populația SUA în vârstă de peste 2 ani consumă zilnic băuturi cu zahăr (inclusiv ape îndulcite și băuturi din fructe), adolescenții masculi fiind cei mai frecvenți - beau 252 - 273 de calorii pe zi. 7 Expunerea prelungită împiedică neutralizarea acidității salivei sau smalțul remineralizant. Saliva are calciu și fosfor, ceea ce ajută la inhibarea demineralizării structurii dintelui. 3

O sticlă tipică de 20 de uncii de sifon are 16 lingurițe de zahăr, 240 de calorii, 91 mg de cofeină și un pH de 3 sau mai mic, fără minerale, vitamine sau calciu. Majoritatea băuturilor comerciale sunt acide. Cola are un pH de 2,5, ceaiul cu gheață și băuturile sportive au un pH de 2,8, iar băuturile energizante au un pH de 3,3. 6 Nivelul normal al pH-ului salivar este de 6,3, iar pierderea smalțului dentar are loc la un nivel de pH de 4,0. 8

Soda dietetică are mai multă aciditate decât soda obișnuită din cauza acizilor acetici și carbonici folosiți pentru a ajuta la aromatizare. 9 Băuturile sportive și energetice pot duce, de asemenea, la eroziune. Orice grad de deteriorare a acestor băuturi depinde de tiparul de consum, debitele salivare, capacitatea de tamponare a salivei și de alți factori. 10

PH-ul și titrabilitatea unui acid sau cantitatea de alcali necesară neutralizării sunt indicatori importanți ai riscului (Tabelul 1). 1 Riscul de eroziune al unui grapefruit este mai mare decât cel al unei sifon, deoarece este nevoie de mai mult alcali pentru a neutraliza acidul din grapefruit. 1 Deci, este important să identificați la pacienții dvs. care este sursa eroziunii.

Semne

Eroziunea acidă este lentă și poate fi greu de observat la început. Pe măsură ce smalțul dispare, dinții pot părea strălucitori. Deoarece smalțul continuă să se subțire, dinții pot părea galbeni datorită dentinei de bază. Apoi, incisivii pot fi mai translucizi pe măsură ce marginile incizale sunt subțiri. În cele din urmă, structura și forma dinților pot fi deteriorate - de la mici fisuri și fracturi la spații în formă de crestătură, cupare și craterare. 3

O complicație a eroziunii este hipersensibilitatea la dentină, care poate indica când este activă eroziunea acidă. 1,2 Întrebați pacientul despre orice incidente de hipersensibilitate.

Apă, apă

Mulți pacienți nu beau suficientă apă - apa ajută la spălarea și neutralizarea unora dintre reziduurile acide. 9 Profesioniștii din domeniul stomatologului recomandă pacienților să bea apă după ce consumă alimente și băuturi acide ca parte a practicilor lor de igienă dentară. 5

Pentru copii - chiar și pentru cei care participă la sport - experții recomandă apă simplă în loc de băuturi sportive, care conțin mai multe calorii de care copiii cu adevărat nu au nevoie și au o taxă pe dinți. Copiii ar trebui să consume, de asemenea, aportul recomandat de suc și lapte. 10

Spălarea dinților

Riscul pentru combinația de eroziune și abraziune este mult mai mare dacă periajul de dinți se efectuează prea repede după consumul unui aliment acid. 2 Sfătuiți pacienții să aștepte cel puțin 30 de minute înainte de a se spăla pe dinți. Cu toate acestea, perierea înainte de mese poate ajuta la protejarea dinților, deoarece tratează suprafața dinților cu fluor. 2

Linia fină

Linia de jos? Încurajați pacienții să mănânce o varietate de alimente, din fiecare dintre cele cinci mari grupuri de alimente. Pacienții pot accesa www.choosemyplate.gov pentru meniuri alimentare și pentru a-și urmări obiceiurile alimentare.

Concluzie

Eroziunea dentară este de obicei lentă și distructivă. Este posibil ca pacienții să nu-și dea seama că alimentele și băuturile consumate pe tot parcursul zilei stabilesc scena pentru modelele erozive. Creșterea gradului de conștientizare a pacientului cu privire la problemă îi va ajuta pe pacienți să își mențină structura dintelui. Asistenții dentari vă pot ajuta încurajând alimentația sănătoasă și consumul de apă, pe lângă examinările dentare regulate și practicile adecvate de igienă dentară.

Referințe

1. Bartlett D. Etiologie și prevenirea eroziunii acide. Compend Contin Educ Dent. 2009; 30 (9): 616-620.