Irene Cetin, profesor de obstetrică și ginecologie, Spitalul Luigi Sacco, Universitatea din Milano, Italia

nutriției

„Indicele de masă corporală maternă (IMC) și creșterea în greutate gestațională (GWG) reprezintă principalii factori determinanți ai adaptării energiei și ai nevoilor de energie incrementale în timpul sarcinii. Atât GWG ridicat, cât și scăzut au fost asociate cu rezultate adverse ale sarcinii chiar și la femeile cu un IMC normal înainte de sarcină. GWG la femeile însărcinate obeze depășește frecvent intervalele recomandate, din cauza unei diete dezechilibrate și a lipsei de activitate fizică zilnică. Malnutriția, rezultată din dezechilibrele macro și micronutrienților înainte și în timpul sarcinii, poate afecta negativ atât mama, cât și fătul, rezultând, de asemenea, în greutate mică la naștere (LBW) și/sau restricție de creștere intrauterină (IUGR). Dieta necorespunzătoare a mamei poate afecta creșterea fetală atât direct prin modificarea disponibilității nutrienților placentari, cât și indirect prin afectarea sistemului endocrin fetal și prin Procesul epigenetic prin care informațiile dintr-o genă sunt utilizate în sinteza unui produs funcțional al genei - adesea o proteină. Expresia genelor începe cu transcrierea; producerea de copii ARN ale secțiunii ADN care codifică gena care trebuie exprimată. Acest transcript ARN poate fi apoi tradus într-o proteină.

Modularea expresiei genelor. Rezultatele studiului arată că majoritatea femeilor însărcinate nu urmează o dietă adecvată în timpul sarcinii și că aportul lor de micronutrienți este inadecvat, în special pentru fier, acizi grași omega-3 și folat, precum și calciu și vitamina D.

Fiecare etapă a dezvoltării fetale este dependentă și influențată de aportul adecvat de nutrienți materni; insultele nutriționale programează fiziopatologia postnatală, cu momentul insultei care afectează natura bolilor adulte. Perioada de la concepție până la implantare este deosebit de importantă pentru creșterea și dezvoltarea fetală. Studii recente au consolidat asocierea dintre lipsurile alimentare specifice și rezultatele neonatale adverse. În special, bebelușii cu greutate mai mare la naștere, cu risc redus de naștere prematură și o boală care este unică pentru sarcină și poate apărea oricând după 20 de săptămâni de sarcină până la șase săptămâni după naștere. Condiția se caracterizează printr-o creștere accentuată a tensiunii arteriale, proteine ​​în urină (proteinurie) și umflături severe (edem). Aproximativ 5% dintre femeile cu preeclampsie dezvoltă convulsii (eclampsie), care este o cauză semnificativă de deces matern.

"> Preeclampsia, a fost legată de aportul ridicat de calciu în timpul sarcinii, care este acum recomandat femeilor însărcinate și care alăptează (1). Un studiu recent a arătat o reducere semnificativă a nașterilor de vârstă mică pentru gestație (SGA) la utilizatorii de multivitamine, cu cea mai puternică asociere pentru utilizare regulată pe parcursul unei perioade periconcepționale de 12 săptămâni (2). Investigațiile actuale se concentrează asupra creșterii masei grăsimii fetale în raport cu o serie de factori nutriționali materni, din materna s-a acumulat în măsura în care poate avea un efect negativ asupra sănătății. Obezitatea este asociată cu boli precum bolile cardiace, diabetul de tip 2 și anumite tipuri de cancer. Indicele de masă corporală (IMC), care compară greutatea și înălțimea, este folosit pentru a defini o persoană ca fiind supraponderală (pre-obeză: IMC = 25 kg/m2–30 kg/m2) și obeză (IMC mai mare de 30 kg/m2).

"> obezitatea la aportul de micronutrienți.

"> meta-bolismul aminoacizilor (glicină, histidină, metionină și serină) și vitaminelor (B6, B12 și folat) joacă un rol cheie în furnizarea de donatori de metil pentru metilarea ADN-ului și a proteinelor, subliniind importanța dezechilibrului nutrienților în aceste Afectarea creșterii placentare poate rezulta, de asemenea, din schimbări în utilizarea energiei; în special, am arătat că structurile producătoare de energie din celule. Printre alte funcții critice, mitocondriile transformă nutrienții în energie.

"> Conținutul de ADN mitocondrial, care reprezintă numărul de mitocondrii din celulă, este modificat în placentele umane IUGR și în sângele matern. Acest lucru poate duce într-adevăr la modificări ale oxigenării placentare și, prin urmare, poate contribui la boala A care este de lungă durată sau recurentă.

"> Hipoxia cronică, care este o caracteristică majoră a IUGR. Mitocondriile sunt reglementate de o serie de factori, printre care restricția de calorii și fierul pot juca un rol important. Mai mult, nivelurile de fier sunt reduse la copiii mici pentru vârsta gestațională și Am demonstrat anterior că transportatorii placentari de fier sunt semnificativ reduși la sarcinile cu IUGR. Ne propunem să studiem legătura potențială dintre fier, funcția mitocondrială și respirația placentară.

"> metabolismul și circulația placentară, precum și proprietățile de schimb. Mai mult, utilizarea nutrienților de către placentă este substanțială. Elementele nutritive majore care trebuie furnizate sunt glucoza, aminoacizii și lipidele sunt substanțe grase găsite în sânge care pot fi utilizate de către organism pentru a transporta unele vitamine și sunt o sursă de energie. Lipidele din sânge includ colesterolul și trigliceridele. Unele lipide intră în organism prin ceea ce mâncăm. Unele sunt create în interiorul corpului.

"> lipide. Au nevoie de transportori specifici localizați pe vilozitățile terminale. Reducerile transportului placentar al aminoacizilor au fost asociate în mod specific cu restricția de creștere intrauterină. Cu toate acestea, micronutrienții sunt necesari și de către făt, deși se știe foarte puțin despre efectele potențiale ale Mama Condiția de a avea mai puțin decât numărul normal de celule roșii din sânge sau hemoglobină din sânge, rezultând în transportul de oxigen diminuat. Anemia are multe cauze, cum ar fi deficitul de fier, vitamina B12 sau vitamina B9.

"> anemia (de exemplu, din cauza deficitului de fier) ​​a fost asociată cu un risc crescut de afecțiuni neurologice la descendenți. Deficitul de fier reprezintă cea mai frecventă insuficiență nutrițională la nivel mondial. Deficitul de fier și deficitul de fier care rezultă din acesta Condiția de a avea un număr mai mic decât cel normal de celule roșii din sânge sau hemoglobină în sânge, ducând la un transport diminuat de oxigen. Anemia are multe cauze, cum ar fi deficitul de fier, vitamina B12 sau vitamina B9.

"> anemia se întâlnește cu o prevalență ridicată la femeile de vârstă fertilă în general, precum și la femeile însărcinate și postpartum. Nevoile de fier cresc semnificativ, cu 100%, în timpul sarcinii. Fierul absorbit este utilizat pentru a extinde masa eritrocitelor materne, până la să îndeplinească nevoile de fier fetal și placentar și să compenseze pierderea de fier la livrare, de exemplu pierderea de sânge. Deficitul de fier este o problemă teribilă în țările în curs de dezvoltare, dar este foarte frecventă și în țările dezvoltate. "

Pe baza: Cetina I. Nutriția maternă în sarcină: rol în dezvoltarea fetală. Prezentare la The Power of Programming 2014 - EarlyNutrition Conference din München, Germania. Martie 2014.