murray

Sen. Patty Murray, D-Wash., Membru în clasament și Sen. Lamar Alexander, R-Ten., Președinte al comitetului de sănătate al Senatului, a introdus legislația pentru a aborda probleme de îngrijire a sănătății, cum ar fi facturile medicale surpriză și costurile ridicate ale medicamentelor. J. Scott Applewhite/AP ascunde legenda

Sen. Patty Murray, D-Wash., Membru în clasament și Sen. Lamar Alexander, R-Tenn., Președintele comitetului de sănătate al Senatului, a introdus legislația pentru a aborda probleme de îngrijire a sănătății, cum ar fi facturile medicale surpriză și costurile ridicate ale medicamentelor.

J. Scott Applewhite/AP

Într-un an deja marcat de o mare varietate de legislații congresiste în domeniul sănătății, Sens. Lamar Alexander, R-Ten., Și Patty Murray, D-Wash., Joi au lansat detaliile unui plan pe care speră că îl va ajuta să reducă costurile de sănătate și să elimine facturile medicale surpriză pentru pacienți. Alexander și Murray sunt președintele și, respectiv, membru de rang superior al Comitetului pentru sănătate, educație, muncă și pensii.

"Acestea sunt măsuri de bun simț pe care le putem face și fiecare dintre ele are ca obiectiv reducerea costurilor de îngrijire a sănătății pe care le plătiți din propriul buzunar", a spus Alexander într-o declarație. "Sperăm să-l trecem prin comitetul de sănătate în iunie, să-l punem în Senat în iulie și să-l facem legea".

Ar fi o legislație gigantică, care vizează aproape toate domeniile din industria asistenței medicale pentru reformă, inclusiv facturi medicale surpriză, medicamente eliberate pe bază de rețetă, transparența prețurilor, sănătate publică și informații despre sănătate. Alexander a declarat la un eveniment de la Casa Albă, la începutul acestei luni, că speră să ajungă pachetul la Senat până la sfârșitul lunii iulie.

„Când aveți un președinte și un membru de rang înalt care au lucrat împreună la un pachet bipartisan în comisia de jurisdicție, acesta dă întotdeauna mai multă greutate produsului”, spune Dean Rosen, fost consilier republican de sănătate și partener la Mehlman Castagnetti Rosen . & Thomas.

„Oamenii ar trebui să ia în serios acest pachet”, adaugă el.

Imagini - Știri de sănătate

Facturile medicale surpriză îi determină pe oameni să fie datori: Congresul va acționa pentru a-i opri?

Imagini - Știri de sănătate

Trump aruncă sprijin în spatele remedierii pentru facturile medicale surpriză, dar obstacolele rămân

Proiectul de lege lansat de senatori oferă trei opțiuni pentru a reduce facturile surpriză, acele facturi neașteptate și adesea scumpe cu care se confruntă pacienții atunci când primesc îngrijiri de la un medic sau spital care nu se află în rețeaua lor de asigurări. Ar folosi un arbitru independent pentru a soluționa disputele dintre planurile de asigurare și furnizori și ar stabili un standard de referință pentru salariile medicilor, idei care au apărut în alte proiecte de legi care circulă în Cameră și Senat.

Piesa romană a lui Alexander și Murray este ideea unei „garanții în rețea”. Ar necesita ca orice spital considerat în rețea pentru un plan de sănătate să promită că toți cei care lucrează acolo sunt și în rețea.

Acest lucru ar evita situațiile în care pacienții aleg un spital deoarece știu că compania lor de asigurări va acoperi factura, doar pentru a afla că unul dintre medicii pe care i-au văzut era în afara rețelei, lăsând pacientul cu o factură puternică.

De asemenea, necesită ca laboratoarele și testele de diagnostic să fie în rețea, întrerupând o altă cale de facturi surpriză.

„Dintr-o perspectivă politică, există o rațiune că aceasta este abordarea ideală”, spune Loren Adler, directorul asociat al Inițiativei USC-Brookings Schaeffer pentru politica de sănătate.

Adesea numită „potrivire în rețea”, este o abordare susținută de industria asigurărilor de sănătate. James Gelfand, vicepreședinte senior pentru politica în domeniul sănătății pentru Comitetul pentru Industrie ERISA, un grup comercial care reprezintă planuri de beneficii pentru angajatori, l-a numit în mod special ca soluție în timpul mărturiei la o audiere a proiectului de lege surpriză în comisia House Ways and Means. Reprezentant. Lloyd Doggett, D-Texas, a sugerat ceva similar în proiectele de lege introduse în aceste sesiuni și în ultimele două congrese.

Este posibil ca această opțiune să supere grupurile de medici, deoarece medicii riscă să primească plăți mai mici și să aibă mai puține pârghii la companiile de asigurări. Adler spune că aceste temeri sunt în cea mai mare parte nefondate, deoarece spitalele au un interes personal în a avea personal complet; vor interveni în cazul în care companiile de asigurări încearcă să facă doctorii lowball.

Părțile interesate, cum ar fi grupurile comerciale din industrie, lobbyiștii și consultanții, vor avea șansa de a transmite aceste preocupări la un briefing închis cu privire la proiectul de pe Capitol Hill, joi.

Propunerea Alexander-Murray se alătură unei serii de eforturi privind facturarea prin surpriză. Casa Albă a organizat un eveniment cu pacienți, mai multe comisii au organizat audieri, iar grupurile bipartizane din Cameră și Senat au propus legislație, inclusiv un proiect de lege de la Sens. Bill Cassidy, R-La., Și Maggie Hassan, D-N.H. În plus față de propunerea lui Alexander și Murray, detaliile unui alt proiect de lege bipartisan au fost publicate joi de la Reps. Raul Ruiz, D-California, și Phil Roe, R-Ten., Ambii, de asemenea, medici.

Dar propunerea lui Alexander și Murray acoperă, de asemenea, o gamă largă de probleme și nu este clar cum va juca acest lucru în Congres la doar câteva luni de la începutul sezonului alegerilor prezidențiale.

„Pașii pe care îi luăm cu privire la aspecte importante, cum ar fi facturarea medicală surpriză, prețurile medicamentelor, mortalitatea maternă și ezitarea vaccinului arată că putem face progrese atunci când ambele părți sunt la masă gata să pună pacienții și familiile pe primul loc”, a spus Murray.

„Cred că este un pachet ambițios”, spune Rosen. "Cred că va fi probabil o provocare să realizăm toate acestea."

Propunerea Alexander-Murray abordează, de asemenea, reforma prețurilor medicamentelor eliberate pe bază de rețetă, o altă problemă care a ridicat îngrijorări bipartidiste și a stimulat audierile în Capitol în această primăvară.

În loc să reglementeze prețurile medicamentelor, pachetul ar aborda protecția brevetelor, facilitând accesul produselor generice la piață și mai greu pentru medicamentele de marcă să mențină brevete exclusive pentru perioade lungi de timp.

Se adresează, de asemenea, managerilor de beneficii pentru farmacii, care în ultimul timp au fost supuși controlului în dezbaterea privind prețul medicamentelor. PBM-urile acționează ca intermediari între producătorii de medicamente și planurile de asigurare pentru a negocia prețurile și au fost învinuiți de unii din industria farmaceutică pentru menținerea costurilor ridicate ale medicamentelor.

Propunerea sugerează obligarea PBM-urilor să prezinte rapoarte trimestriale despre costuri, taxe și informații despre reduceri - care sunt reducerile pe care producătorii de medicamente le oferă PBM-urilor în schimbul asigurării faptului că medicamentele lor sunt acoperite în cadrul unui plan de sănătate. Proiectul de lege prevede, de asemenea, ca 100% din aceste reduceri să fie transmise consumatorilor.

Alte prevederi includ obligarea planurilor de sănătate și a furnizorilor să ofere pacienților estimări ale costurilor din serviciul de buzunar pentru un serviciu în termen de 48 de ore de la o solicitare și obligarea ca facturile medicale să fie trimise în termen de 30 de zile de la o procedură.

Proiectul de lege abordează o serie de alte probleme legate de sănătate, inclusiv unele care apar recent titluri:

  • Bani pentru programe de educare a oamenilor despre vaccinuri și programe de reducere a bolilor care pot fi prevenite prin vaccinare.
  • Subvenții pentru studierea și îmbunătățirea mortalității materne și îmbunătățirea sarcinii și îngrijirii postpartum.
  • Banii pentru o mai bună pregătire pentru profesioniștii din domeniul sănătății pentru a preveni discriminarea și părtinirea.
  • Măsuri de îmbunătățire a confidențialității și securității cibernetice pentru informațiile despre sănătate și dosarele medicale electronice.

Kaiser Health News este un serviciu de știri nonprofit care acoperă probleme de sănătate. Este un program independent din punct de vedere editorial al Fundației Kaiser Family care nu este afiliat cu Kaiser Permanente.