Abstract

S-a postulat că prevalența bolilor atopice și creșterea lor în timp sunt asociate cu diferențe regionale în dietă și tendințe. Rezultatele unui studiu de corelație ecologică care compară aportul mediu zilnic de constituenți alimentari selectați și prevalența sensibilizării alergice la adulți în Europa este prezentat.

sensibilizare

Au fost utilizate datele privind prevalența din Studiul Comunității Europene asupra Sănătății Respiratorii (ECRHS). Pentru opt din 37 de centre ECRHS (inclusiv 3.872 de subiecți), s-ar putea obține date dietetice comparabile. Efectul pentru fiecare constituent dietetic a fost modelat folosind analize de regresie logistică cu un termen pentru dispersie excesivă.

S-au găsit asociații inverse între prevalența sensibilizării alergice și aportul de fructe ajustat din punct de vedere energetic (odds ratio (OR) = 0,68, p = 0,034). Mai mult, OR pentru aportul ajustat energetic de vitamina A (OR = 0,73, p = 0,057), vitamina C (OR = 0,83, p = 0,338) și riboflavină (OR = 0,72, p = 0,077) au fost în mod constant 80% din astmaticii tineri și aproximativ 40% dintre astmaticii adulți experimentează 17, asocierea dintre dietă și alergiile non-alimentare este ignorată pe scară largă. După cunoștințele autorilor, Black și Sharpe (1997) 6 au fost primii care au sugerat că efectul dietei asupra astmului ar putea fi mediat printr-o creștere a sintezei prostaglandinei E2. La rândul său, aceasta ar putea promova formarea IgE și, prin urmare, sensibilizarea alergică. În afară de alergia alimentară, sunt disponibile foarte puține date despre asocierile dintre dietă și alergie.

Studiul european asupra sănătății respiratorii (ECRHS), care utilizează metode standardizate, a furnizat date despre prevalența sensibilizării alergice din 37 de centre, distribuite în toată Europa. Aceste date au fost utilizate în prezentul studiu ecologic testând ipoteza că aportul de antioxidanți dietetici este invers asociat cu sensibilizarea alergică. Autorii au examinat, de asemenea, dacă există o corelație pozitivă între aportul de MUFA și PUFA și prevalența sensibilizării alergice.

Metode

Date privind prevalența sensibilizării alergice

Protocolul de studiu al ECRHS a fost descris în detaliu în altă parte 1. Au fost publicate recent date privind prevalența sensibilizării alergice în eșantioane de subiecți vechi de 20-44 ani, prelevate din 37 de centre situate în întreaga Europă. 1. Sensibilizarea alergică a fost evaluată prin măsurarea IgE specifică împotriva Dermatophagoides pteronyssinus, iarbă timothy, pisică, cladosporium herbarum și un alergen local utilizând sistemul Pharmacia CAP 1.

Prevalența sensibilizării alergice generale a fost estimată folosind 0,35 kU · l -1 ca limită (clasa CAP> 0) a IgE-urilor specifice. Prevalența de sensibilizare alergică standardizată în funcție de vârstă și sex a fost calculată utilizând greutăți identice pentru bărbați și femei, precum și pentru grupele de vârstă. Numai datele din opt din cele 37 de centre ar putea fi incluse în acest studiu ecologic din cauza lipsei de date dietetice adecvate de la celelalte centre.

Date dietetice

Informațiile dietetice din anchetele anterioare efectuate în rândul adulților care locuiau în sau în apropierea oricăruia dintre cele 37 de centre ECRHS au fost colectate prin căutări în Medline, Rezumate și recenzii nutriționale și contacte personale. Pentru a obține o comparabilitate ridicată între informațiile dietetice din diferite surse, au fost aplicate următoarele criterii de includere: datele dietetice trebuiau să fie: 1) colectate 1985-1992 pentru a acoperi anii similari anteriori anchetei ECRHS; 2) pe baza înregistrărilor sau rechemărilor, care, comparativ cu datele bazate pe chestionar, oferă în general o comparabilitate retrospectivă mai bună pentru aportul mediu dintr-un grup de 18, 19, 20; și 3) colectate în probe selectate aleatoriu din populația adultă. Pentru a primi suficiente puncte de date, au fost făcute două excepții de la criterii pentru centrul francez și cel suedez 21, 22.

A fost posibil să se obțină date aproximativ contemporane atât cu privire la prevalența sensibilizării alergice (începutul anilor 1990), cât și la dieta pentru adulți, evaluată prin înregistrări sau rechemări (mijlocul anilor 1980 până la începutul anilor 1990), de la opt centre ECRHS. Acestea acopereau populațiile din nordul, vestul și sudul Europei. Sondajul dietetic al populației catalane 23 a furnizat date care au fost folosite ca substitut pentru aportul din Barcelona, ​​Spania. Datele pentru Erfurt, Germania provin dintr-un sondaj dietetic efectuat în legătură cu Erfurt ECRHS 24, 25. Ancheta națională de consum olandeză a furnizat date pentru sudul și nordul Țărilor de Jos 20, 26, care a fost luată ca reprezentant pentru Geleen și, respectiv, Bergen-op-Zoom (Regiunea Sud) și Groningen (Regiunea Nord). O lucrare despre dietă în trei orașe engleze de Cade și colab. 27, conținea informații dietetice pentru Ipswich, Marea Britanie. Datele dietetice dintr-un studiu de validare la subiecți din cadrul Departamentului Hérault 22, completate de date suplimentare din acest studiu (M. Gerber, Montpellier, comunicare personală), au fost utilizate ca proxy pentru aportul din Montpellier, Franța. Datele privind aportul alimentar din Uppsala, Suedia au fost preluate dintr-un sondaj efectuat la toți angajații companiei suedeze de telefonie din Uppsala 21. Sondajele dietetice sunt descrise în tabelul 1 ⇓ .

Sondaje dietetice incluse în prezentul studiu ecologic, de către crieria selectată

Deoarece prevalența specifică de sensibilizare alergică de la ECRHS nu este încă publicată 1, datele dietetice stratificate în funcție de sex au fost transformate în date medii zilnice privind aportul pentru ambele sexe împreună (cântărite 1: 1). Când au fost disponibile date dietetice stratificate în funcție de vârstă, a fost luată în considerare doar grupa de vârstă cea mai potrivită în raport cu populațiile ECRHS vechi de 20-44 ani.

Valorile absolute ale aportului au fost luate așa cum au fost prezentate în publicații. Din motive de comparabilitate, valorile relative ale aportului au fost deduse după cum urmează: procentele aportului total de energie din macro nutrienți (en%) au fost calculate din următorii factori: 1 g proteină = 17 kJ, 1 g grăsime = 37 kJ, 1 g carbohidrați = 17 kJ, 1 g alcool = 29 kJ. Densitatea nutrienților (g sau mg/MJ) = aportul mediu zilnic de nutrienți/aportul mediu zilnic de energie; Raportul P/S = aportul mediu zilnic de PUFA/aportul mediu zilnic de acizi grași saturați (SFA).

Dintre diferiții constituenți dietetici în discuție, trei grupuri de alimente s-au concentrat pe includerea fructelor, legumelor și peștelui, precum și a vitaminelor nutritive A, C și riboflavină și a grăsimilor, inclusiv SFA, MUFA și PUFA. În ceea ce privește vitamina A, au fost incluse doar datele din aceste studii care se referă la echivalenți de vitamina A comparabili (retinol și toți carotinoizii). Datele privind vitamina E nu vor fi prezentate deoarece aceste date sunt disponibile numai pentru 4 centre.

analize statistice

Relația dintre sensibilizarea alergică și dietă a fost examinată separat pentru fiecare variabilă dietetică utilizând modele de regresie logistică. Deoarece nu au fost disponibile informații detaliate despre sensibilizarea în diferitele straturi de vârstă-sex, prevalența standardizată în funcție de vârstă a fost tratată ca proporții brute. Un parametru pentru supra-dispersie a fost, de asemenea, inclus în fiecare model, deoarece un singur nutrient și varianța binomială nu pot fi de așteptat să explice variația totală între prevalență. Macrocomanda% GLIMMIX din pachetul SAS (versiunea 6.12, Casy, NC, SUA) a fost utilizată pentru calcule. Rezultatele sunt prezentate ca raporturi de probabilitate (OR) comparând centrele de aport maxim la minim de constituenți dietetici.

Rezultate

Tabelul 2 ⇓ prezintă aportul mediu zilnic de constituenți alimentari selectați la diferite populații adulte europene. Aportul mediu zilnic de energie a variat de la 8,7 MJ · zi -1 în Uppsala - 10,7 MJ · zi -1 în cele două orașe olandeze Bergen-op-Zoom și Geleen (tabelul 2 (). Variațiile dintre centre au fost mai pronunțate pentru aportul de proteine, grăsimi și carbohidrați. Evaluând coeficienții de variație ai diferiților constituenți dietetici, intervalul de aport zilnic a fost cel mai mare pentru pești, urmat de fructe și PUFA.

Prevalența sensibilizării alergice și aportul mediu zilnic de constituenți alimentari selectați la diferite populații adulte europene