Chiar și pentru părinții cu experiență, creșterea unui copil poate fi un lucru provocator. De la hrănirea și îmbrăcămintea lor până la asigurarea că primesc toate vaccinările, sănătatea unui copil devine un pilon central al vieții părinților. Și, desigur, a avea grijă de sănătatea și bunăstarea lor include și asigurarea dezvoltării lor emoționale. Cu toate acestea, există momente în care sferele sănătății fizice și emoționale se intersectează în moduri potențial neașteptate. Această intersecție poate fi văzută clar în starea cunoscută sub numele de encopreză.

cauze

Encoprezis: Ce este?

Encoprezisul este o tulburare care implică trecerea de obicei involuntară a scaunului pentru cineva care altfel este antrenat la toaletă. De asemenea, denumită uneori incontinență fecală, encoprezisul este o tulburare care afectează aproape întotdeauna copiii cu vârsta de cel puțin patru ani; implică foarte des copiii care își murdăresc lenjeria de corp. Pentru a fi considerate encoprezis, trebuie excluse alte afecțiuni medicale organice care ar putea duce la incontinență fecală.

Cauzele encoprezei

Encoprezisul este cel mai adesea cauzat de factori care duc la constipație excesivă la copil. În cursul procesului digestiv normal, deșeurile care se deplasează prin colon formează scaun solid pe măsură ce apa este absorbită; când a fost absorbită suficientă apă, scaunul este apoi trecut prin rect. Dar în cazurile în care scaunul rămâne prea mult în colon, atât de multă apă este absorbită încât scaunul devine greu și greu de trecut. În cele din urmă, dacă scaunul nu este trecut, acesta va rămâne în colon, în timp ce alte scaune mai libere trec în jurul scaunului întărit și se scurg involuntar.

Unul dintre cele mai frecvente motive pentru care se întâmplă acest lucru pentru majoritatea copiilor este legat de factorii psihologici și emoționali. Uneori, un copil dezvoltă o teamă de defecare sau se simte obligat să evite trecerea scaunului cu o mișcare intestinală obișnuită. Reținerea scaunului în acest fel poate începe să devină reflexivă și apoi duce la constipație așa cum s-a discutat mai sus. Când scaunul este atât de greu și dureros de trecut, copilul este și mai puțin probabil să cedeze dorinței de a defeca; acest lucru poate deveni un ciclu vicios pentru copil în cazul în care acumularea scaunului face ca nevoia de a expulza din ce în ce mai necesară și din ce în ce mai dureroasă.

Acest ciclu de reținere a mișcării intestinului și constipație ulterioară poate duce în cele din urmă la răspunsul inhibitor rectal anal (RAIR); această afecțiune, cunoscută și sub numele de anism, se caracterizează printr-o relaxare involuntară a mușchiului sfincterian anal. Cu alte cuvinte, reținerea scaunului poate deveni atât de intensă încât copilul nu mai poate distinge senzațiile normale asociate defecării și nici nu poate controla mușchii folosiți în defecare. În acest moment, encoprezisul devine o realitate pentru copil.

Componentele emoționale și psihologice ale encoprezei nu pot fi supraevaluate, iar debutul are adesea rădăcini în procesul de instruire la toaletă sau în anii care urmează, în timp ce copilul încearcă să normalizeze experiența utilizării unei toalete. În acești ani de formare (de obicei cu 4 ani sau mai mult), când mesajele negative ale părinților despre fecale pot determina un copil să asocie defecarea cu ceva de care să-i fie rușine. Acest lucru se poate întâmpla și pe măsură ce un copil intră în preșcolar și trebuie să navigheze pentru prima dată presiunile sociale ale băilor comune. Oricare ar fi declanșatorul, copilul poate dezvolta emoțiile care, în cele din urmă, duc la o nevoie compulsivă de a evita defecația.

Encoprezis: Ce să cauți

Medicii estimează că 1-2% dintre copiii cu vârsta sub 10 ani sunt afectați de encoprezis și că potențial până la 80% dintre acești copii sunt băieți. Copiii care s-au luptat cu constipația în trecut sunt mai predispuși să dezvolte encopreză, mai ales că neplăcerea de a trece scaunul greu și uscat poate declanșa dorința de a evita defecația în viitor.

Copiii afectați de encoprezis pot avea la început o murdărie minoră în lenjeria de corp, iar acesta este un simptom al scaunului liber care se scurge în jurul scaunului mai dur pe care l-au ținut. Deoarece acumularea scaunului poate determina întinderea colonului sau rectului, acestea pot, de asemenea, să treacă în mod involuntar scaune mari, fie în lenjeria intimă, fie pe podea. Este mai probabil să treacă scaunele în timpul zilei, când sunt active, mai degrabă decât noaptea.

Tratamentul pentru Encoprezis

În cele mai multe cazuri, encoprezisul apare din cauza constipației cronice și, pentru aceste cazuri, există trei elemente de tratament:

  • Îndepărtarea intestinelor: nevoia de compensare este diferită pentru diferiți copii, dar uneori au reținut defecația atât de mult timp încât scaunul a fost afectat, o afecțiune în care scaunul întărit este blocat în colon. Acest lucru se poate face cu o clismă sau laxative, în funcție de gravitatea situației.
  • Preveniți constipația: pentru a asigura un model sănătos al mișcărilor intestinale regulate cu scaunul trecut confortabil, se utilizează dedurizatori pentru scaun. De obicei, medicii recomandă un curs de șase luni pentru a oferi colonului întins și rectului suficient timp pentru a reveni la normal.
  • Predarea de noi obiceiuri: pentru a consolida normalitatea defecării, copilului trebuie să i se ofere regulat „șezut la toaletă” în fiecare zi. Acest lucru se poate obține, de obicei, făcând copilul să stea pe toaletă timp de 10-15 minute după fiecare masă (moment în care este mai probabil să aibă o mișcare intestinală).

Cum se previne Encoprezis?

Constipația inițială care duce la encopreză poate fi cauzată de o varietate de factori, inclusiv factori dietetici. Unul dintre elementele cheie ale dietei unui copil de luat în considerare este conținutul de fibre, deoarece lipsa de fibre poate duce la constipație. Deci, pentru a ajuta copilul să facă mișcări intestinale regulate și să evite constipația, asigurați-vă că bea suficientă apă și mănâncă alimente bogate în fibre, cum ar fi fructe, legume și cereale integrale. În plus, poate doriți să limitați alimentele care pot avea tendința de a duce la constipație: produse lactate, pâine albă și orez alb.

Cealaltă parte a prevenirii encoprezei implică sprijin psihologic și emoțional. După cum sa menționat mai devreme, antrenamentul la toaletă poate produce anxietate pentru copiii mici și această anxietate poate continua pe măsură ce copilul îmbătrânește și începe să fie în situațiile în care băile comune sunt un factor. A vorbi în mod regulat cu copilul și a face ca subiectele din baie să nu fie tabu pot contribui mult la îndepărtarea rușinii sau anxietății legate de defecare; învățați-i să aibă încredere în îndemnurile corpului lor de a „merge” și să nu se teamă să ceară permisiunea de a folosi baia la școală sau într-o altă situație departe de casă.

Când să solicitați asistență medicală pentru Encoprezis

Procesul de antrenament la toaletă poate fi o experiență foarte diferită pentru diferiți copii, iar un copil poate fi pregătit pentru diferite vârste. Din acest motiv, dificultățile legate de antrenamentul la toaletă ar trebui considerate normale în primii câțiva ani de viață. Medicii nici măcar nu vor diagnostica encoprezia până când un copil nu are 4 ani sau mai mult și a avut scurgeri fecale sau trecere involuntară cel puțin o dată pe lună timp de trei luni.

Bineînțeles, constipația poate fi o problemă îngrijorătoare pentru copiii de orice vârstă și ar trebui să solicitați sfatul medicului dacă copilul dumneavoastră și-a schimbat brusc mișcările intestinale. Cu toate acestea, dacă copilul are peste 4 ani și a început să aibă probleme cu scurgerile, ar putea fi foarte bine o encopreză. Dacă recunoașteți aceste simptome, ar trebui să solicitați ajutor unui medic. Chiar dacă nu sunteți sigur că copilul dumneavoastră este afectat de encopreză, vă recomandăm să discutați cu un gastroenterolog pediatric calificat. GI Associates are un personal pediatric dedicat, instruit în mod special pentru a face față stărilor GI la copii.

Dacă doriți să discutați cu cineva despre simptomele copilului dumneavoastră, contactați GI Associates pentru a face o programare. Personalul prietenos și profesionist este disponibil pentru a oferi cea mai bună îngrijire posibilă copilului dumneavoastră.