Steven Gans, MD, este certificat în psihiatrie și este supraveghetor activ, profesor și mentor la Spitalul General din Massachusetts.

simptome

Foarte bine/Gary Ferster

Tramadolul este un opioid sintetic. Spre deosebire de alte opioide sintetice despre care ați auzit, cum ar fi fentanilul, tramadolul este mult mai slab decât un opioid tradițional. Efectele sale sunt suficient de ușoare încât medicii îl consideră adesea ca o alternativă mai sigură la calmantele mai puternice.

Dar, în ultimii ani, au început să se acumuleze rapoarte despre vizitele de urgență legate de tramadol. Tot mai mulți medici raportează pacienți dependenți de tramadol. Și lista potențialelor simptome de întrerupere a tramadolului a continuat să crească.

Prezentare generală

Utilizarea tramadolului este în creștere. Conform statisticilor guvernamentale, prescripțiile pentru tramadol au crescut cu 88% în doar cinci ani, de la 23,3 milioane în 2008 la 43,8 milioane în 2013. Cu tot tramadolul care plutea în jur, tot mai mulți oameni se confruntă cu probleme.

Între 2005 și 2011, numărul vizitelor de urgență legate de tramadol care implică abuz sau abuz a crescut cu 250%.

Indiferent dacă îl abuzați sau îl luați terapeutic, tramadolul poate provoca toleranță și dependență. Când deveniți fizic dependent de un medicament, aveți simptome de sevraj când încetați să îl luați.

În timpul întreruperii tramadolului, vă puteți aștepta să vă simțiți gripa și să vă simțiți rău la stomac. S-ar putea să transpiri și să ai frisoane. S-ar putea să aveți probleme cu somnul și să vă simțiți mult mai iritați și agravați decât de obicei. S-ar putea să aveți, de asemenea, diferite grade de anxietate și depresie.

Simptomele de întrerupere a tramadolului încep de obicei în decurs de una sau două zile de la ultima doză și, de obicei, se rezolvă în aproximativ o săptămână.

În cele mai multe cazuri, simptomele retragerii tramadolului vor fi mai puțin intense decât cele care apar cu alte opioide, cum ar fi heroina și oxicodona. Efectele tramadolului asupra receptorilor opioizi sunt relativ ușoare, ceea ce înseamnă că va fi mai ușor pentru creier să se adapteze la absența sa.

Experiența dvs. de retragere va depinde, de asemenea, de factorii care v-au determinat să deveniți dependent de tramadol, cum ar fi nivelul de durere și istoricul abuzului de substanțe. O tulburare de utilizare a opioidelor (dependență) prezintă complicații suplimentare.

Semne si simptome

Un studiu important publicat în 2011 a stabilit, pentru prima dată, că este posibil ca oamenii să devină fizic dependenți de tramadol. Acest lucru este adevărat chiar și atunci când îl luați conform indicațiilor unui medic.

Când cineva depinde fizic de un medicament, înseamnă că va simți simptome de sevraj atunci când oprește sau își reduce doza.

Tramadolul funcționează ca un opioid, ceea ce înseamnă că multe dintre simptomele sale de sevraj seamănă cu cele ale altor sindroame de sevraj opioide. Dar, spre deosebire de opioidele tradiționale, tramadolul are un efect semnificativ asupra mai multor alți neurotransmițători ai creierului, inclusiv serotonina.

Din acest motiv, este posibil să aveți simptome suplimentare de sevraj, inclusiv cele mai frecvent asociate cu sevrajul antidepresiv.

Când vă retrageți din tramadol, este posibil să prezentați oricare dintre următoarele simptome:

  • Transpiraţie
  • Frisoane
  • Iritabilitate
  • Anxietate
  • Diaree
  • Greață sau vărsături
  • Pierderea poftei de mâncare
  • Panică, paranoia sau atacuri de panică
  • Dureri de mușchi sau articulații
  • Probleme de a cădea sau de a rămâne adormit
  • Nas curgător, strănut sau tuse
  • Carnea de gâscă
  • Crampe abdominale
  • Sindromul picioarelor neliniștite
  • Confuzie sau delir
  • Halucinații (a vedea, a auzi sau a simți lucruri care nu sunt acolo)
  • Agitaţie
  • Psihoză
  • Creșterea tensiunii arteriale sau a ritmului cardiac
  • Respirație rapidă

Experiența de retragere a tuturor este diferită. Este imposibil să se prevadă exact când vor începe simptomele, cât vor dura sau cât de severe vor fi.

Lucrurile care vă pot influența experiența de retragere includ durata consumului de droguri, cât de mult utilizați și cât de des utilizați. Alți factori care vă pot influența retragerea includ:

  • Sănătatea dumneavoastră
  • Vârsta ta
  • Genetica
  • Sănătatea ta mintală
  • Celălalt consum de droguri
  • Istoricul dvs. cu abuz de substanțe

La un adult sănătos tipic, retragerea tramadolului începe una până la două zile după ultima doză, atinge vârfurile după ziua a treia și scade în decurs de una până la două săptămâni.

Coping and Relief

Dacă ați luat tramadol pentru durere și ați constatat că reducerea sau oprirea dozei dvs. cauzează simptome incomode, există pași pe care îi puteți lua pentru a le trata sau a le evita, dar veți avea nevoie de ajutorul unui medic.

Un conic tramadol este cel mai simplu și mai fiabil mod de a preveni retragerea înainte de a începe. Reducerea tramadolului înseamnă că luați doze treptat mai mici pe parcursul a două sau trei săptămâni. Nu există un program universal de conicitate care să vă poată spune când să vă reduceți doza sau cu cât, deci cel mai bine se face cu ajutorul unui medic. Studiile au arătat că abordările psihosociale coroborate cu intervențiile farmacologice pot îmbunătăți și rezultatele.

Când se face corect, un conic ar trebui să ofere o tranziție lină de la tramadol.

Mai multe studii de caz au constatat că benzodiazepinele, cum ar fi clonazepamul sau lorazepamul, pot ajuta la reducerea simptomelor de întrerupere a tramadolului. Acest lucru este valabil mai ales în cazurile în care este prezentă anxietate, agitație sau neliniște.

Alte medicamente care au fost utilizate pentru tratamentul retragerii tramadolului includ medicamentele pentru hipertensiune, clonidina și moxonidina. Aceste medicamente au o istorie de succes fiind utilizate off-label în tratamentul retragerii opioidelor.

Avertizări

Unele persoane prezintă un risc mai mare de retragere complicată. În timp ce unii oameni sunt dependenți exclusiv de tramadol, mulți oameni îl iau în combinație cu alte substanțe. Dintre mii de persoane care vizitează urgențele în fiecare an pentru probleme legate de abuzul de tramadol, aproximativ 71% declară că utilizează unul sau mai multe alte medicamente. Majoritatea acestor persoane combină tramadolul cu un alt calmant sau calmant.

Atunci când oamenii folosesc mai multe droguri terapeutice sau ilicite în același timp, pot dezvolta dependențe fizice multiple. Dacă ați combinat sau ați alternat doza de tramadol cu ​​un alt analgezic, cum ar fi hidrocodona, dependența de opioide poate fi mai severă.

Dacă ați devenit fizic dependent de medicamentele anti-anxietate (benzodiazepine), sunteți expus riscului de complicații periculoase de sevraj, inclusiv convulsii și delir.

Tramadolul este, de asemenea, asociat cu activitatea convulsivă. Convulsiile pot apărea la persoanele cu și fără antecedente de convulsii. Persoanele cu antecedente de convulsii sau leziuni traumatice ale creierului pot prezenta un risc crescut în timpul retragerii tramadolului. S-a demonstrat că tramadolul scade pragul convulsivant, ceea ce face ca convulsiile să apară mai probabil. Riscul dumneavoastră este, de asemenea, crescut dacă luați alte medicamente care scad pragul convulsivant, cum ar fi antipsihoticele.

Persoanele cu vârsta peste 65 de ani prezintă, de asemenea, un risc crescut de complicații de sevraj. Adulții mai în vârstă metabolizează tramadolul mai lent decât persoanele mai tinere. Aceasta înseamnă că medicamentul are efecte mai puternice. La adulții în vârstă, retragerea poate începe mai târziu decât în ​​mod normal și poate fi mai severă.

Deși nu este comun, unii oameni par să fie mai sensibili la retragerea tramadolului decât alții.

Dacă dumneavoastră sau cineva iubit aveți confuzie, halucinații, iluzii sau agitație severă, atunci ar trebui să le aduceți la cea mai apropiată cameră de urgență.

Un alt lucru de care trebuie să fii conștient este asocierea tramadolului cu o afecțiune periculoasă numită sindromul serotoninei. Este puțin probabil ca sindromul serotoninei să apară în timpul sevrajului, cu excepția cazului în care recidivați și luați o doză neobișnuit de mare.

Sindromul serotoninei apare de obicei atunci când combinați tramadolul cu unul sau mai multe medicamente care afectează, de asemenea, nivelul serotoninei din corp, cum ar fi antidepresivele, IMAO, medicamentele pentru migrenă sau drogurile ilicite. Simptomele sindromului serotoninergic, care pot fi mortale fără tratament, includ ritmul cardiac rapid, pupile dilatate, mușchii contractivi sau rigizi și transpirația abundentă.

Tratament pe termen lung

Dacă ați dezvoltat o dependență fizică de tramadol deoarece ați petrecut câteva luni sau ani luând o doză terapeutică pentru durerea dumneavoastră, atunci probabil că nu veți avea nevoie de niciun tratament suplimentar. Un conic ar trebui să fie suficient pentru a vă ajuta să renunțați, atâta timp cât aveți un plan de gestionare a durerii în viitor.

Dar dacă te numeri printre mulți oameni care utilizează sau abuzează tramadolul, atunci ai în față un drum mai lung. Utilizarea greșită a tramadolului înseamnă administrarea acestuia în orice alt mod decât cel prescris de medicul dumneavoastră, inclusiv administrarea de doze mai mari sau mai frecvente decât trebuie sau amestecarea acestuia cu alte medicamente. Abuzul de tramadol este atunci când îl utilizați pentru a obține un nivel ridicat, îl utilizați pentru a intensifica nivelul maxim al unui alt medicament sau îl utilizați pentru a trata simptomele de sevraj la opiacee.

O tulburare de consum de substanțe (dependență) este o boală complexă care are atât simptome fizice, cât și psihologice. Simptomele fizice sunt simptomele de sevraj, în timp ce simptomele psihologice sunt gândurile, sentimentele și comportamentele din jurul consumului de droguri.

Cercetările arată că o combinație de medicamente și consiliere este cea mai bună abordare a dependenței de opioide.

În funcție de circumstanțele dvs., medicamentul poate însemna o reducere lentă a tramadolului sau adăugarea de medicamente de întreținere a opioidelor, cum ar fi buprenorfină sau metadonă.

Unii oameni aleg să lucreze individual cu un consilier de medicamente sau un psihiatru care poate prescrie medicamente. În timp ce alții preferă modelul în 12 etape bazat pe abstinență. S-a demonstrat că toate aceste metode încurajează sobrietatea pe termen lung.

Pe termen lung, mulți oameni au ales confortul unui grup gratuit în 12 etape, cum ar fi Narcoticele Anonime. Aceste grupuri de sprijin social sunt oferite în fiecare zi în întreaga țară. La întâlniri, schimbi povești cu oameni care au fost acolo unde ești. Printr-un proces de acceptare și participare, aceste grupuri vă oferă puterea de a rămâne curat și de a vă reconstrui viața după dependență.

Resurse

Pentru a găsi mai multe informații despre Narcoticele Anonime, accesați site-ul lor web. Puteți găsi o întâlnire în apropiere cu directorul lor de căutare.

Dacă dumneavoastră sau o persoană dragă vă confruntați cu consumul de substanțe sau dependență, contactați linia telefonică națională de asistență pentru administrarea serviciilor de abuz de substanțe și sănătate mintală (SAMHSA) la 1-800-662-4357 pentru informații despre facilitățile de asistență și tratament din zona dvs.

Pentru mai multe resurse de sănătate mintală, consultați baza noastră de date națională de asistență.

Un cuvânt de la Verywell

Durerea ne face disperați. Când suferim, este greu să ne gândim corect, să nu mai vorbim de planuri pentru viitor, dar trebuie să te protejezi de epidemia de opioide care străbate această țară.

Este ușor să vă gândiți la tramadol ca fiind inofensiv în comparație cu alte opioide, dar nu este inofensiv. Obținerea ajutorului imediat va face diferența din lume. Profitați de această ocazie pentru a vă înțepeni problema și asigurați-vă un viitor mai bun pentru dvs. și familia dumneavoastră.