Ce sunt testiculele nedescendenți (Criptorhidism)?

Un testicul nedescus (sau "testicul") este atunci când nu reușește să cadă în locul normal din scrot. Furnizorul de servicii medicale al copilului dvs. poate găsi acest lucru în timpul unui examen de rutină. Această problemă se găsește la aproximativ 3 sau 4 din 100 de nou-născuți (și până la 21 din 100 de nou-născuți prematuri). Din fericire, aproximativ jumătate din aceste testicule vor cădea singure în primele 3 luni de viață. Dar testiculele nu vor scădea singure după vârsta de 3 luni. Astfel, aproximativ 1 sau 2 din 100 de băieți cu testicule nedescendenți vor avea nevoie de tratament.

diagnostic

Ilustrație a criptorhidismului

Mărește

Este important să nu confundați testiculele nedescinse cu testiculele „retractile”. După vârsta de 6 luni, un copil de sex masculin are un reflex care trage temporar testiculele în sus pentru a le proteja atunci când este rece sau speriat. Aceste testicule se află în scrot în alte momente și nu au nevoie de tratament. Doar testiculele care sunt cu adevărat nedescendenți au nevoie de tratament. Un urolog pediatru poate face diferența cu un examen fizic.

Testiculele trebuie să fie cu 2 până la 3 grade mai reci decât temperatura normală a corpului pentru a face sperma. Scrotul este cu multe grade mai rece decât temperatura corpului, la fel și locul ideal pentru testicul. Testiculele care nu cad în scrot nu vor funcționa normal. Cu cât testiculele sunt mai calde, cu atât sunt mai mici șansele ca spermatozoizii din testicul respectiv să se maturizeze normal. Aceasta poate fi o cauză a infertilității, mai ales atunci când ambele testicule sunt afectate.

Testiculele nedescinse sunt, de asemenea, legate de un risc mai mare de:

  • Cancer testicular la vârsta adultă (deși riscul este încă mai mic de 1 din 100)
  • Torsiunea testiculară (răsucirea coardei care aduce sângele în scrot)
  • Dezvoltarea unei hernii lângă inghinal

Ce se întâmplă în condiții normale?

Testiculele (sau "testiculele") sunt 2 organe care atârnă într-un sac de piele de tip pungă (scrot) sub penis. Testiculele sunt locul în care se produc spermatozoizii și testosteronul (hormonul sexual masculin). Scrotul menține testiculele într-un cadru mai rece decât corpul. Acest lucru se datorează faptului că sperma nu poate crește la temperatura corpului. În timpul copilăriei, spermatozoizii din testicule trec printr-un proces care duce la spermă matură la pubertate.

Testiculele normale se formează devreme în creșterea unui băiețel. Se formează în burtica inferioară (abdomen), dar coboară sau „scad” în scrot spre sfârșitul sarcinii. Testiculele normale se atașează cu țesut extensibil în partea inferioară a scrotului. Acest lucru este controlat de hormonii normali ai bebelușului.

Cauze

La majoritatea copiilor cu această problemă de sănătate, nu se știe de ce testiculele nu cad. Poate fi din cauză că testiculele nu sunt normale pentru început. În alte cazuri, există o problemă mecanică. Testiculele scad, dar ratează scrotul, ajungând în schimb lângă scrot. Acestea sunt numite „testicule ectopice”. Sau poate că hormonii bebelușului nu pot stimula testiculele în mod normal. Niciun studiu nu a arătat că problema este cauzată de ceva ce a făcut sau a mâncat mama în timpul sarcinii.

Uneori, testiculele cad, dar nu se atașează în scrot. Apoi, când băiatul crește, devine clar că testiculele nu sunt atașate. Aproximativ 1 din 5 cazuri de testicule nedescinse se găsesc odată ce băiatul nu mai este un bebeluș. Din acest motiv, toți băieții trebuie verificați locația testiculelor în timpul fiecărui examen fizic anual.

Diagnostic

Un testicul care nu poate fi simțit la un examen fizic se numește „nepăpabil”. Testiculele nepalpabile pot fi în abdomen (nedescendenți), absente sau foarte mici („atrofice”). Este important să aflăm dacă există un testicul care nu a scăzut. Un testicul nedescus rămas în abdomen ar putea forma o tumoare mai târziu în viață. O astfel de tumoare s-ar putea să nu fie observată până când nu devine destul de mare sau provoacă simptome. Din păcate, nu există niciun test, cum ar fi o ultrasunete, care să poată arăta cu siguranță dacă există un testicul. Chirurgia este singura modalitate de a afla cu siguranță.

Urologii pediatrici sunt experți atât în ​​chirurgia deschisă, cât și în chirurgia laparoscopică. Laparoscopia este o intervenție chirurgicală efectuată prin tuburi subțiri introduse în corpul copilului dumneavoastră printr-o mică tăietură. Chirurgul folosește o cameră specială pentru a vedea în interiorul corpului copilului dumneavoastră. Chirurgul va găsi una dintre cele 3 situații:

  1. Vase de sânge testiculare cu sfârșit orb - dovedind că nu există testicul
  2. Navele care părăsesc abdomenul - dovedind că nu există testicul în abdomen
  3. Un testicul în abdomen. Dacă se găsește un testicul, acesta este adus în scrot sau eliminat, în funcție de starea sa.

Tratament

Testiculul nu va scădea după vârsta de 3 luni, astfel încât singura opțiune de tratament este intervenția chirurgicală. Chirurgia este recomandată după vârsta de 6 luni. Momentul ia în considerare atunci când copilul este capabil să facă față anesteziei și intervențiilor chirurgicale. Medicamentele sau tratamentul hormonal nu sunt utile.

Această intervenție chirurgicală se numește orchiopexie. Copilul este supus (anestezie generală) pentru această intervenție chirurgicală. Aproape întotdeauna copilul poate pleca acasă în aceeași zi și revine la normal în decurs de 1-2 zile. O tăietură de aproximativ 1 inch lungime se face în zona inghinală (cel mai adesea se poate vedea cu greu mai târziu). Testiculele sunt eliberate de toate țesuturile din apropiere, astfel încât să se deplaseze ușor în scrot. Apoi, este cusut în loc. Dacă există o hernie, se remediază în același timp. În unele cazuri, testiculul este prea ridicat pentru această intervenție chirurgicală simplă. Dacă acesta este cazul, sunt necesare metode mai complexe (și uneori chiar 2 intervenții chirurgicale). În general, rata de succes a intervenției chirurgicale este de 98 din 100.

Dupa tratament

După tratament, testiculul crește adesea la dimensiunea normală în scrot. În unele cazuri, testiculul nu a fost normal pentru început și niciodată nu crește în mod corect. În alte cazuri, sperma nu crește niciodată, chiar dacă dimensiunea testiculului este normală. În majoritatea cazurilor, după tratamentul pentru 1 testicul nedescendent, fertilitatea devine normală și șansele de a avea un copil în viitor sunt mari. Când copilul devine adolescent, el ar trebui să aibă examene fizice de rutină și să facă autoexamen testiculare lunar. Fizicii de rutină vor căuta semne de cancer testicular, care rămâne un risc ușor.

întrebări frecvente

Este un testicul nedescoperit întotdeauna la copii?

Nu. Aproximativ 1 din 5 cazuri de testicule nedescinse se găsesc după ce băiatul nu mai este un bebeluș. Testiculele acestor băieți par să fi scăzut în mod normal ca bebeluși. Dacă un testicul nedescus apare mai târziu, se numește „testicul ascendent”. Acest lucru se întâmplă deoarece testiculul nu se „fixează” singur în scrot și este observat pe măsură ce copilul crește. Adesea, acești băieți au un testicul retractil înainte de a fi diagnosticați cu un testicul ascendent. Aceste testicule au nevoie de o intervenție chirurgicală pentru a le muta în scrot. Sperma nu se va matura dacă testiculul rămâne nedescendent. Din aceste motive, băieților trebuie să li se verifice organele genitale în timpul examenului fizic anual.