Puncte cheie

De ce este estrogenul important pentru sănătatea vaginală?

  • Zona vaginală are nevoie de niveluri adecvate de estrogen pentru a menține integritatea țesutului.

  • Epiteliul vaginal conține receptori estrogeni care, atunci când sunt stimulați de hormon, mențin pereții groși și elastici.
  • Atunci când cantitatea de estrogen din organism scade, acest lucru este frecvent asociat cu uscăciunea vulvei și vaginului.
  • Un vagin normal pre-menopauzal este acid în mod natural, dar cu menopauză poate deveni mai alcalin, crescând susceptibilitatea la infecții ale tractului urinar. Un număr de factori, inclusiv niveluri scăzute de estrogen, au fost implicați în dezvoltarea ITU 4-7 și a vaginitei 8-9 la femeile aflate în postmenopauză.
  • Zona vulvară se schimbă odată cu îmbătrânirea pe măsură ce țesutul gras scade. Labiile majore și capota clitoriană se pot contracta.
    • Aceasta predispune țesuturilor sensibile, acum expuse, la frecare 4 .
  • Mușchii pelvisului devin mai slabi și urinarea poate deveni mai frecventă și mai greu de controlat 2 .

Ce simptome apar cu modificări ale sănătății vaginale?

  • Iritații, arsuri, mâncărimi, frecare sau alte disconforturi.
  • Uscăciune datorată scăderii secrețiilor vaginale, ceea ce poate însemna, de asemenea, că actul sexual devine incomod sau dureros.
  • Sângerări ușoare, deoarece vaginul se poate răni mai ușor. Orice sângerare vaginală trebuie investigată.
  • Inflamația, ca parte a GSM, care poate duce la durere la urinare și infecție.
  • Descărcare persistentă, mirositoare, cauzată de alcalinitatea vaginală crescută. Acest lucru poate fi confundat cu aftă.

Management

  • Recomandări pentru minimizarea iritației vaginale:
  • Purtați lenjerie de corp din bumbac și schimbați-ne zilnic. Luați în considerare mersul fără lenjerie intimă atunci când este posibil, de ex. mergând la culcare.
  • Evitați sau limitați timpul petrecut purtând lenjerie strânsă, colanți/colanți, blugi sau pantaloni, deoarece acest lucru poate duce la transpirație. Limitați timpul în costumele de înot umede sau umede sau în hainele de exerciții.
  • Spălați hainele cu produse de spălare neparfumate sau slab alergene. Evitați utilizarea dedurizatoarelor.
    • Luați în considerare a doua clătire dacă simptomele persistă.
  • Evitați utilizarea spray-urilor de igienă feminină și a dușurilor. Evitați tampoanele, tampoanele și hârtia igienică parfumate.
  • Evitați bărbierirea sau epilarea cu ceară a zonei genitale, mai ales dacă există iritații.
  • Spălați ușor pielea zonei genitale numai cu apă simplă. Evitați utilizarea săpunului, a săpunului lichid, a băilor cu bule și a gelurilor de duș și utilizați alternative de săpun. Se usucă întotdeauna, spre deosebire de frecare.
  • Folosiți un lubrifiant vaginal sau o cremă hidratantă pentru activitatea sexuală.
  • Practicați sexul în siguranță pentru a reduce infecțiile cu transmitere sexuală (ITS).
  • Renunță la fumat.

Tratamente fără prescripție medicală:

  • Răciți spălăturile cu o soluție diluată de bicarbonat de sodă (1/2 linguriță în 1L de apă) sau comprese pentru mâncărime și disconfort ușor. Uscați-l ușor. Evitați zgârierea și păstrați zona rece și uscată. Rugați pacientul să vă anunțe dacă simptomele persistă sau dacă se agravează cu acest tratament.
  • Combinația de produse anestezice/dezinfectante locale poate oferi ameliorare pentru mâncărime și uscăciune. Cu toate acestea, acestea nu sunt în general recomandate deoarece cremele anestezice locale pot provoca dermatită de contact a vulvei.
  • Cremele hidratante vaginale pe bază de policarbofile/nonhormonale (Replens®) pot îmbolnăvi celulele din vagin, pot reduce simptomele vaginale și pot restabili pH-ul vaginal 2, 7, 10 .
  • Lubrifianții vaginali pe bază de apă sau silicon pot reduce dispareunia.

  • Uleiurile naturale (migdale dulci sau avocado) pot ajuta, dar unele produse (ulei de arbore de ceai și unguent labe labe) pot provoca dermatită de contact.
  • Vitamina E, pe cale orală sau topică, poate reduce simptomele vaginale 11 .
  • Exercițiile de podea pelviană pot ajuta la simptomele GSM 12 .

Tratamente cu prescripție medicală:

  • S-a raportat că estrogenul vaginal, în diferitele sale forme, este eficient în ameliorarea simptomelor GSM.
  • Estrogenul vaginal poate provoca mastalgii și sângerări vaginale. Orice sângerare vaginală post-menopauză necesită investigații. Estrogenul vaginal este eficient numai în timp ce este utilizat. În unele cazuri, poate fi de preferat să începeți cu o doză redusă pentru a minimiza înțepăturile/arsurile inițiale.
  • Dacă se prescrie estrogen vaginal mai degrabă decât terapia hormonală sistemică, nu este necesar un progestogen.
  • Un progestogen este, totuși, esențial atunci când se prescrie o terapie hormonală sistemică (tablete, plasturi sau un gel) unei femei cu uter intact. Progestogenul este necesar pentru a reduce riscul de a dezvolta cancer endometrial
  • Terapia hormonală sistemică (inclusiv tibolonă) va atenua simptomele vaginale la unele femei care o utilizează pentru simptome vasomotorii.

Referințe

  1. 1. Altman A. Dispareunie postmenopauză - o problemă pentru secolul XXI. Management OBG. 2009; 3 (21): 37-44.
  2. 2. Foran T. Gestionarea simptomelor menopauzei. Prescriptor australian. 2010; 33: 171-5.
  3. 3. Bachmann G. Îmbătrânirea urogenitală: o veche problemă recent recunoscută. Absolvire. 1995; 22 Supliment: S1-s5.
  4. 4. Portman DJ, Gass ML. Sindromul genito-urinar al menopauzei: o nouă terminologie pentru atrofia vulvovaginală de la Societatea Internațională pentru Studiul Sănătății Sexuale a Femeilor și Societatea de Menopauză din America de Nord. Jurnalul Medicinii Sexuale. 2014.
  5. 5. Raz R. Femeile aflate în postmenopauză cu ITU recurentă. Jurnalul internațional al agenților antimicrobieni. 2001; 17 (4): 269-71.
  1. 6. Raz R, Gennesin Y, Wasser J, Stoler Z, Rosenfeld S, Rottensterich E și colab. Infecții recurente ale tractului urinar la femeile aflate în postmenopauză. Boli infecțioase clinice. 2000; 30 (1): 152-6.
  2. 7. Van der Laak JAWM, de Bie LMT, de Leeuw H, de Wilde PCM, Hanselaar AGJM. Efectul Replens® asupra citologiei vaginale în tratamentul atrofiei postmenopauzale: citomorfologie versus citometrie computerizată. Journal of Clinical Pathology. 2002; 55 (6): 446-51.
  3. 8. Caillouette JC, Sharp CF, Jr., Zimmerman GJ, Roy S. pH-ul vaginal ca marker pentru agenții patogeni bacterieni și starea menopauzei. American Journal of Obstetrics & Gynecology.176 (6): 1270-7.
  4. 9. Suckling J, Lethaby A, Kennedy R. Estrogen local pentru atrofia vaginală la femeile aflate în postmenopauză. Cochrane

Baza de date Syst Rev. 2006 (4): Cd001500.

simptome

  1. 10. Rahn DD, Carberry C, Sanses TV, Mamik MM, Ward RM, Meriwether KV și colab. Estrogen vaginal pentru sindromul genito-urinar al menopauzei: o revizuire sistematică. Obstetrică și Ginecologie. 2014; 124 (6): 1147-56.
  2. 11. Castelo-Branco C, Cancelo MJ, Villero J, Nohales F, Julia MD. Managementul atrofiei vaginale postmenopauzale și

vaginita atrofică. Absolvire. 2005; 52 Suppl 1: S46-52.

  1. 12. Reid R, Abramson BL, Blake J, Desindes S, Dodin S, Johnston S și colab. Gestionarea menopauzei. Jurnalul de obstetrică și ginecologie Canada. 2014; 36 (9): 830-3.

Notă: Informațiile medicale și științifice furnizate și aprobate de Societatea australaziană pentru menopauză ar putea să nu fie relevante pentru circumstanțele unei anumite persoane și ar trebui să fie întotdeauna discutate cu propriul furnizor de asistență medicală.

Această fișă de informații poate conține drepturi de autor sau materiale protejate în alt mod. Reproducerea acestei fișe de informații de către membrii societății australaziene pentru menopauză și alți profesioniști din domeniul sănătății pentru practica clinică este permisă. Orice altă utilizare a acestor informații (hârtie copiată și versiuni electronice) trebuie să fie aprobată și aprobată de Societatea Australasiană pentru Menopauză.

Conținut creat în septembrie 2018

Găsește un doctor

Găsiți un medic AMS cu un interes specific în sănătatea femeilor la vârsta mijlocie și menopauză și promovarea îmbătrânirii sănătoase.