Gastrita este inflamația mucoasei gastrice cauzată de oricare dintre mai multe afecțiuni, inclusiv infecția cu Helicobacter pylori, medicamente (antiinflamatoare nesteroidiene [AINS], alcool), stres, fenomene autoimune (gastrită atrofică) și o serie de tulburări mai puțin frecvente.

gastrite

Boala Menetrier

Această rară tulburare idiopatică afectează adulții cu vârsta cuprinsă între 30 și 60 de ani și este mai frecventă în rândul bărbaților. Se manifestă ca o îngroșare semnificativă a pliurilor gastrice ale corpului gastric, dar nu și a antrului. Apare atrofia glandei și hiperplazia marcată a groapei foveolare, adesea însoțită de metaplazie a glandei mucoase și grosime a mucoasei crescută cu inflamație mică. Poate fi prezentă hipoalbuminemia (cea mai consistentă anomalie de laborator) cauzată de pierderea de proteine ​​gastrointestinale (gastropatie care pierde proteine). Pe măsură ce boala progresează, secreția de acid și pepsină scade, provocând hipoclorhidrie.

Simptomele bolii Ménétrier sunt nespecifice și includ frecvent dureri epigastrice, greață, scădere în greutate, edem și diaree.

Diagnosticul bolii Ménétrier se face prin endoscopie cu biopsie mucoasă profundă sau biopsie gastrică laparoscopică cu grosime completă.

Diagnosticul diferențial include următoarele:

Limfom, în care pot apărea ulcere gastrice multiple

Limfom al țesutului limfoid asociat mucoasei (MALT), cu infiltrare extinsă a limfocitelor B monoclonale

Gastrinom (sindrom Zollinger-Ellison) cu hipertrofie de pli gastric asociată

Sindromul Cronkhite-Canada, un sindrom de pierdere a proteinelor polipoide mucoase asociate cu diaree

Au fost utilizate diverse tratamente, inclusiv anticolinergice, medicamente antisecretorii și corticosteroizi, dar niciunul nu a fost complet implementat. Rezecția gastrică parțială sau completă poate fi necesară în cazurile de hipoalbuminemie severă.

Gastrita eozinofilă

Infiltrarea extinsă a mucoasei, submucoasei și straturilor musculare cu eozinofile apare adesea în antr. De obicei este idiopatic, dar poate rezulta din infestarea cu nematode. Simptomele gastritei eozinofile includ greață, vărsături și sațietate timpurie.

Diagnosticul gastritei eozinofile se face prin biopsie endoscopică a zonelor implicate.

Corticosteroizii pot avea succes în cazurile idiopatice; cu toate acestea, dacă apare obstrucție pilorică, poate fi necesară o intervenție chirurgicală.

Limfom al țesutului limfoid asociat mucoasei (MALT)

Această afecțiune rară se caracterizează prin infiltrarea limfoidă masivă a mucoasei gastrice, care poate semăna cu boala Ménétrier.

Tratamentul infecției cu Helicobacter pylori poate fi curativ în limfomul MALT localizat la stomac.

Gastrita cauzată de tulburări sistemice

Sarcoidoza, tuberculoza, amiloidoza și alte boli granulomatoase pot provoca gastrită, care este rareori de importanță primară.

Gastrită cauzată de agenți fizici

Radiația și ingestia de corozivi (în special compuși acizi) pot provoca gastrită. Expunerea la> 6 gri de radiații ale întregului corp (vezi sindroame de radiații acute) determină gastrită profundă marcată, implicând de obicei antrul mai mult decât corpul. Stenoza pilorică și perforația sunt posibile complicații ale gastritei induse de radiații.

Gastrita infecțioasă (septică)

Cu excepția infecției cu H. pylori, invazia bacteriană a stomacului este rară și apare în principal după ischemie, ingestia de corozivi sau expunerea la radiații. La raze X, gazul conturează mucoasa. Afecțiunea se poate manifesta ca un abdomen chirurgical acut și are o rată de mortalitate foarte mare. Chirurgia este adesea necesară.

Pacienții debilitați sau imunocompromiși pot dezvolta gastrită virală sau fungică cu citomegalovirus, Candida, histoplasmoza sau mucormicoza; aceste diagnostice trebuie luate în considerare la pacienții cu gastrită exudativă, esofagită sau duodenită.