Nu în ultimul rând, aceasta este partea 3 din seria mea de sindrom de activare a celulelor mast, găsiți partea 1 aici și partea 2 aici. În această postare, voi discuta rolul potențial al strategiilor nutriționale și al managementului stresului pentru gestionarea simptomelor în MCAS.

mastocitelor

La For a Digestive Peace of Mind, practica mea din Medway, Massachusetts, am urmărit îndeaproape cercetarea privind sindromul de activare a celulelor mastocitare (MCAS), în timp ce lucrăm cu oameni cu probleme digestive, care sunt adesea prezenți cu simptome clinice complexe, inclusiv cele observate MCAS. Pentru a afla mai multe despre practica noastră, faceți clic aici.

Astăzi, sunt încântat să împărtășesc două sesiuni de întrebări și răspunsuri, una cu Wendy Busse, dietetician înregistrat și expert recunoscut la nivel național în îngrijirea nutrițională a sensibilității alimentare. Ea este specializată în a ajuta clienții cu sensibilitate alimentară să mănânce mese sănătoase și plăcute. Serviciile sale consultative de nutriție specializate sunt furnizate prin videoconferință, permițându-i să lucreze cu clienții indiferent de locația lor. Puteți afla mai multe pe WendyBusse.com .

De asemenea, l-am intervievat pe medicul Lawrence Afrin, un cunoscut expert în hematologie și mastocite din medicina integrativă Armonk. Dr. Afrin este autorul cărții, Never Bet Against Occam, o carte interesantă despre activarea mastocitelor (am citit-o în 2 nopți!) Care include unii dintre Dr. Studiile de caz ale pacientului Afrin. Aflați mai multe despre Dr. Afrin aici.

Intoleranță alimentară și MCAS

La fel ca majoritatea domeniilor MCAS, rolul intoleranței alimentare este în mare parte nestudiat în literatura medicală. Această lucrare oferă o analiză generală a sensibilității la alimente (inclusiv histamină, salicilați și multe altele) și merită citită. Din experiența mea clinică, unii pacienți cu MCAS consideră că reducerea alimentelor care conțin histamină este utilă pentru gestionarea simptomelor, dar nevoile de dietă sunt foarte individuale. Vorbesc puțin despre intoleranța la histamină în această postare.

De ce histamina ar putea declanșa simptome?

Cu toate acestea, precizia testării DAO a fost pusă la îndoială.

Histamina toxicitate, se poate prezenta ca o formă de otrăvire alimentară, cunoscută și sub numele de otrăvire cu scombroidi. În otrăvirea cu scombroidi, bacteriile din peștii în descompunere eliberează niveluri ridicate de histamină. Acest nivel ridicat de aport de histamină provoacă un răspuns care poate semăna cu o reacție alergică. Mesele bogate în proteine ​​rămase sunt descurajate la cei cu intoleranță la histamină, deoarece alimentele bogate în proteine ​​cresc în conținutul de histamină cu cât stau mai mult în frigider. Congelarea meselor de proteine ​​fierte vs. depozitarea în frigider este o modalitate de a încetini producția de histamină.

Ajută dieta cu tulburări de activare a mastocitelor?

Dând variabilitatea și complexitatea tulburărilor de activare a mastocitelor, am învățat că dieta ar trebui să fie individualizată și la fel de liberală pe cât pacientul o poate tolera. În câteva cazuri, clienții mei par să beneficieze de o dietă săracă în histamină, dar sunt foarte sinceri, există informații limitate și învechite despre conținutul de histamină al alimentelor.

Reducerea stresului:

Stresul poate contribui la degranularea mastocitelor (activarea mastocitelor), deci are sens teoretic să minimizăm factorii de stres personal atunci când/dacă este posibil! Stresorii pentru pacienții cu MCAS merg de la stresori tipici (boală sau stres psihologic) până la prezența mirosurilor de parfum sau vopsea sau schimbarea temperaturii camerei. Realitatea este că stresul este o problemă majoră în zilele noastre pentru mulți dintre noi, așa că găsirea strategiilor individuale de gestionare a stresului este esențială. Yoga, respirația profundă, meditația sau limitarea angajamentelor externe sunt câteva modalități de a gestiona mai bine stresul.

În această secțiune următoare, am cele două sesiuni Q și A care abordează în continuare rolul stresului și al nutriției pentru MCAS. Un mare mulțumire Dr. Afrin și Wendy Busse pentru contribuțiile lor.

Întrebările și răspunsurile mele cu Lawrence Afrin, MD

Kate: Explică în termeni simpli modul în care stresul poate afecta simptomele MCAS?

Dr. Afrin: Multe dintre diferitele organe ale corpului (de exemplu, creierul, glandele endocrine etc.) reacționează la factorii de stres fizic (de exemplu, intervenții chirurgicale, traume, infecții majore) și factorii de stres psihologic/emoțional, oferind o varietate de molecule/substanțe chimice de semnalizare - etichetate variabil ca hormoni, mediatori, citokine etc. - care, printre multe alte efecte, se poate lega/ancora cu receptorii corespunzători de pe suprafața mastocitei, provocând activarea mastocitei și astfel producerea și eliberarea mai multor mediatori care, la rândul lor, pot duce direct sau indirect la o gamă largă de simptome asociate cu activarea mastocitelor.

Kate: Credeți că este plauzibil ca distensia intestinală prin gaz sau o sarcină mare a scaunului în colon să poată declanșa degranularea mastocitelor în colon? (Am întrebat acest lucru deoarece mulți dintre pacienții mei sunt prezenți și cu constipație!)

Dr. Afrin: Da, este „plauzibil” ca distensia intestinală să poată declanșa degranularea mastocitelor colonice. Dacă o astfel de declanșare este de fapt prezentă la un anumit pacient, este cu totul altă problemă.

Kate: Pe baza experienței dvs. clinice, care este sfatul dvs. pacienților cu privire la intervențiile dietetice pentru MCAS?

Dr. Afrin: Din experiența mea, pacienții ocazionali cu MCAS consideră utile „dietele cu conținut scăzut de histamină” (a căror natură specifică variază substanțial de la un autor la altul). Alți pacienți cu MCAS consideră că sunt utile alte diete și majoritatea pacienților cu MCAS consideră că dietele de orice fel nu sunt în general utile (nu neapărat dăunător, ci doar inutil).

În general, intervențiile dietetice ar trebui privite ca exerciții în serviciul „Pasului 1” în gestionarea tulburărilor de activare a mastocitelor, și anume identificarea declanșatorilor cât mai precis posibil și apoi evitarea acestora. Cu alte cuvinte, dacă se constată că un aliment cu conținut ridicat de histamină, cum ar fi brânza sau vinul, crustaceele sau carnea îmbătrânită, declanșează în mod fiabil o apariție a simptomelor, atunci alimentele ar trebui evitate (indiferent dacă se dorește să numim asta „dietă” nu). Tot ce poate face un pacient cu o tulburare de activare a mastocitelor în ceea ce privește dieta este evita dietele „extreme” (evident!) și ia în considerare fiecare intervenție dietetică ca, de asemenea, o intervenție asemănătoare unei intervenții medicamentoase: dacă nu oferă * în mod clar * beneficii * semnificative după 1-2 luni, ar trebui abandonat iar pacientul ar trebui să ia în considerare trecerea la o altă intervenție/proces.

Kate: Gestionarea stresului necesită o abordare individualizată, puteți explica mai ales acest lucru în MCAS?

Dr. Afrin: Pacienții diferiți pot fi declanșați de factori de stres foarte diferiți, iar stresorii diferiți pot necesita cu ușurință „sfaturi de gestionare” foarte diferite chiar și în rândul pacienților care împărtășesc aceiași factori de stres, dar care au totuși antecedente foarte diferite.

Una dintre cele mai mari provocări pentru pacienții cu MCAS și profesioniștii din domeniul sănătății care încearcă să le ofere îngrijire este aceea această boală, mult mai mult decât majoritatea celorlalte boli (după experiența mea, oricum), is extraordinar de variabil în comportamentul său (ca o consecință directă a biologiei cunoscute a bolii), și astfel „diavolul [în gestionarea acestei boli] este în detalii”. „Sfaturile” evidente includ: (1) identificarea factorilor de stres/declanșatori cât mai precis posibil și apoi face tot posibilul pentru a le evita și (2) identifica intervențiile (farmaceutice, dietetice și/sau de altă natură) care vor controla cel mai bine catargul inadecvat al pacientului activarea celulelor astfel încât factorii de stres care anterior declanșau activarea necorespunzătoare a mastocitelor nu vor mai face acest lucru (sau cel puțin o vor face mai puțin sever și/sau frecvent).

Întrebările și întrebările mele cu Wendy Busse

Kate: Din experiența dvs., credeți că pacienții cu MCAS beneficiază de modificarea dietei?

Wendy: Dieta este un factor declanșator obișnuit, astfel încât identificarea factorilor declanșatori poate reduce simptomele. Modelele dietetice - cum ar fi frecvența cu care mâncați - pot fi, de asemenea, importante. Cea mai bună dietă este individuală și este nevoie de experimentare pentru a afla ce funcționează. Cu toate acestea, căutarea prea multă a „dietei corecte” poate duce la stres, un aport limitat și ignorarea altor domenii importante, cum ar fi auto-îngrijirea. Asistența unui dietetician înregistrat vă poate ajuta să experimentați dieta, fără a vă pune în pericol sănătatea.

Kate: Realizând că ar trebui să existe o abordare individualizată pentru pacienții cu sindrom de activare a celulelor mastocitare - dar găsiți unele suprapuneri cu alimentele care tind să fie cele mai deranjante?

Wendy: In experienta mea, alcoolul este cel mai frecvent declanșator alimentar. Ciocolata este probabil a doua. Cu toate acestea, nu-mi place să listez alte alimente, deoarece aceste alimente sunt etichetate ca „rele”, așa cum este ilustrat în această poveste. Vorbeam cu un grup de pacienți cu mastocite la o conferință și una dintre doamne a scos o banană din geantă. Trei din cei cinci din grup au gâfâit și unul a spus - nu ar trebui să mănânci banane. Doamna a răspuns: „Pot mânca banane, nu mă deranjează”.

Kate: Dacă ar trebui să oferiți unui pacient sfaturi nutriționale pentru sindromul de activare a celulelor mastocitare pentru a-i îndruma către o sănătate mai bună, care ar fi acestea?

Wendy împărtășește 8 sfaturi cheie:

Kate: Care sunt unele dintre miturile de top pe care credeți că le adună pacienții de pe Internet atunci când vine vorba de sindromul de activare a celulelor mastocitare și dieta?

Wendy: Unele boli - cum ar fi diabetul - sunt bine înțelese, iar medicii pot oferi pacienților informații clare despre boală și despre cum să o trateze. Sindromul de activare a mastocitelor nu este încă bine înțeles, așa că miturile înfloresc. cele mai comune trei mituri pe care le aud sunt:

    • Toți cei cu boli de mastocite ar trebui să urmeze o dietă scăzută de histamină. Unii pacienți se simt mai bine cu o dietă scăzută de histamină, dar nu toată lumea. Merită să încercați o dietă scăzută cu histamină, dar ar trebui oprită după patru săptămâni dacă nu aduce o îmbunătățire vizibilă. Dacă vă ajută, rețineți că dieta cu conținut scăzut de histamină nu este o știință exactă, deci este necesară o anumită experimentare pentru a găsi toleranțe individuale și pentru a extinde dieta.
    • Dieta va vindeca bolile mastocitare. Mulți oameni doresc ca o dietă să fie leacul, deoarece este singura variabilă pe care o pot controla. Cu toate acestea, dieta nu este cauza, deci nu poate fi leacul. Modificările dietetice pot reduce simptomele, dar sunt implicate multe alte variabile.
    • Alimentele care eliberează histamină trebuie evitate: se spune că anumite alimente (de exemplu, albuș de ou, căpșuni etc.) eliberează histamină în organism. Cu toate acestea, această teorie nu este susținută de cercetare. Teoria a fost propusă și în cele din urmă a devenit „fapt”. De-a lungul anilor, listele de eliberare a histaminei au devenit din ce în ce mai lungi, pe măsură ce oamenii le adaugă. Mai degrabă decât „alimentele care eliberează histamină”, un titlu mai precis este „alimentele raportate în mod obișnuit ca fiind problematice”.

Kate: Aveți câteva strategii cheie pentru gestionarea stresului pe care le recomandați clienților dvs.?

Wendy: Strategiile de auto-îngrijire sunt esențiale pentru toată lumea, mai ales dacă aveți o boală cronică. Când dezvolt planuri de acțiune cu clienții, strategiile de auto-îngrijire sunt la fel de importante ca strategiile axate pe mâncare. Aceste strategii îi ajută pe clienți să devină conștienți de gândurile lor de curse, să realizeze cât de dăunători sunt și să le acorde treptat mai puțină atenție - ceea ce îi ajută să ia decizii grijulii mai degrabă decât să reacționeze impulsiv la evenimentele din viață. Aceasta este baza meditației și a atenției. Este o călătorie de-a lungul vieții! Unele strategii comune de auto-îngrijire sunt:

Stabilirea unei practici de respirație zilnice:

  • Respirația ritmică, profundă și care îți atrage atenția asupra respirației (simțind că pleacă sau intră în corp) calmează sistemul nervos și reîmprospătează mintea. Există multe tehnici de respirație și videoclipuri instructive diferite pe Internet. Profesorii de yoga pot fi de mare ajutor.

Finalizați cu atenție sarcinile:

  • Pentru mine, cea mai utilă meditație este să faci treburile zilnice cu atenție. Mă decid asupra sarcinilor - de exemplu, spăl vesela, șterg tejghelele și măturăm podeaua. În timp ce fac o sarcină, spun cuvinte (de obicei în capul meu) legate de ceea ce fac - farfurie, furculiță, castron (orice cuvânt îmi apare în minte, cuvântul exact nu este important). Aceste cuvinte îmi potolesc gândurile de curse. Încerc și să experimentez senzațiile fizice - căldura apei, sunetul robinetului care rulează. Dacă sunt distras de un gând impulsiv, îmi readuc atenția asupra sarcinii mele cu un cuvânt înrudit. Uneori, gândurile impulsive duc la acțiuni impulsive - de exemplu, a vedea cookie-uri pe masă și a mânca unul. Îmi reamintesc să duc cu planul meu - vase, blat, podea - înainte de a mă decide asupra următoarei mele activități ... care, sperăm, include un cookie cookie

Deși există multe lucruri de făcut în înțelegerea și tratamentul MCAS, am fost martor la clienții mei experimentând îmbunătățiri vaste în calitatea vieții lor lucrând cu medici specializați în tulburări ale celulelor mastocitare, precum și cu furnizori de asistență medicală de sprijin, inclusiv dietetici.