Betul Imamoglu

1 Departamentul de dermatologie, Spitalul de instruire și cercetare Kayseri, Turcia

Sibel Berksoy Hayta

2 Departamentul de Dermatologie, Școala de Medicină a Universității Cumhuriyet, Sivas, Turcia

Rukiye Guner

2 Departamentul de Dermatologie, Școala de Medicină a Universității Cumhuriyet, Sivas, Turcia

Melih Akyol

2 Departamentul de Dermatologie, Școala de Medicină a Universității Cumhuriyet, Sivas, Turcia

Sedat Ozcelik

2 Departamentul de Dermatologie, Școala de Medicină a Universității Cumhuriyet, Sivas, Turcia

Abstract

Introducere

Dermatita seboreică este o boală cronică inflamatorie a pielii. Una dintre componentele sindromului metabolic este inflamația, iar multe citokine inflamatorii joacă un rol critic în boală. Scopul acestui studiu este de a investiga sindromul metabolic și de a evalua relația dintre parametrii bolii și severitatea bolii la pacienții cu dermatită seboreică.

Material si metode

Patruzeci și șapte de pacienți cu dermatită seboreică și 36 de controale sănătoase au fost incluși în studiu. Parametrii sindromului metabolic au fost înregistrați în ambele grupuri. În grupul de pacienți, severitatea bolii a fost determinată cu zona și indicele de severitate al dermatitei seboreice (SDASI). Toate probele de sânge venos au fost prelevate la 8 a.m. după 10 ore de post.

Rezultate

Nivelurile de lipoproteine ​​cu densitate ridicată (HDL) în grupul de pacienți au fost statistic semnificativ mai mici decât în ​​martori. Nu a existat nicio diferență semnificativă între grupuri în funcție de alți parametri. În ceea ce privește istoricul bolilor metabolice la rudele de gradul I (diabet zaharat, boli cardiovasculare și dislipidemie), 78,7% dintre cei din grupul de pacienți (n = 37) și 55,6% dintre cei din grupul de control (n = 20) au avut un istoric de boală metabolică în familiile lor și diferența dintre pacienți și grupurile de control sa dovedit a fi semnificativă statistic (p Cuvinte cheie: dermatită seboreică, sindrom metabolic, lipoproteine ​​cu densitate mare

Introducere

Dermatita seboreică este o boală inflamatorie cronică frecventă care poate dura mulți ani prin recurență și remisii. Această boală afectează grav calitatea vieții unor pacienți datorită evoluției cronice și a lipsei unui tratament definitiv. Factorii etiologici obișnuiți răspunzători sunt seboreea și Malassezia. Diverse studii au raportat că boala este frecvent observată în cazurile de obezitate și diabet [1, 2]. Dermatita seboreică apare în zone dense în glandele sebacee, cum ar fi fața, urechile, scalpul și partea superioară a corpului. Expresia „dermatită a zonelor sebacee” este, de asemenea, utilizată pentru a defini boala [2, 3]. Deși dermatita seboreică poate fi observată la toate vârstele, este cea mai frecventă în rândul copiilor cu vârsta de 2 ani. Dermatita seboreică apare cel mai frecvent la sugari în primele 3 luni de viață, la adolescenți și adulți tineri, incidența crescând din nou la pacienții cu vârsta peste 50 de ani [4].

Boala este o endocrinopatie caracterizată prin obezitate, hipertensiune și dislipidemie, iar rezistența la insulină joacă un rol important în fiziopatologia sindromului său metabolic. Sindromul metabolic este un factor de risc cardiovascular multiplu; atât sindromul în sine, cât și fiecare dintre componentele sale indică un risc crescut de complicații cardiovasculare. Una dintre componentele sindromului metabolic este inflamația [5]. Au fost efectuate numeroase studii asupra sindromului metabolic, deoarece este o cauză semnificativă de morbiditate și mortalitate. Boala care este cel mai bine cunoscută a fi corelată cu sindromul metabolic printre bolile dermatologice este psoriazisul [6]. Dermatita seboreică și psoriazisul sunt ambele boli inflamatorii cronice care au anumite caracteristici [7].

Din câte știm, nu a fost efectuat până în prezent niciun studiu prospectiv care să investigheze frecvența sindromului metabolic în dermatita seboreică. Scopul acestui studiu a fost de a investiga sindromul metabolic, componentele acestuia și corelația dintre aceste componente și severitatea bolii la pacienții cu dermatită seboreică.

Material si metode

Studiul a fost aprobat de comitetul local de etică umană al Facultății de Medicină a Universității Cumhuriyet. Studiul a inclus 47 de pacienți cu dermatită seboreică care au depus cereri la ambulatoriul nostru de dermatologie și au depășit vârsta de 18 ani. Studiul a inclus, de asemenea, 36 de voluntari sănătoși, care erau similari în ceea ce privește vârsta și distribuția de gen și nu aveau boli cunoscute. Femeile gravide și cele cu vârsta sub 18 ani nu au fost incluse în studiu. A fost un studiu caz-control.

Pacienții din grupul de pacienți au fost diagnosticați cu dermatită seboreică conform rezultatelor clinice. Au fost înregistrate debutul bolii și durata bolii. Severitatea bolii, eritemul, mătreața și pruritul au fost evaluate și scorate între 1 și 3 puncte. Conform punctajului, 1 corespundea cu ușoară, 2 corespundea cu moderată și 3 corespundea cu severă. Severitatea bolii a fost, de asemenea, măsurată folosind zona dermatitei seboreice și indicele de severitate (SDASI) [8].

Au fost măsurate înălțimile și greutățile tuturor participanților la grupurile de pacienți și de control și s-a calculat indicele lor de masă corporală (IMC). În plus, a fost măsurată circumferința taliei participanților.

După o perioadă de relaxare de cel puțin 20 de minute, tensiunea arterială (TA) a tuturor participanților a fost măsurată cu ajutorul unui tensiometru presurizat.

Probele de sânge venos au fost prelevate de la pacienți și voluntari la 8 a.m. după o perioadă de post de 10 ore. Au fost măsurate nivelurile de glucoză în post, trigliceride (TG), colesterol total, lipoproteine ​​cu densitate mare (HDL), lipoproteine ​​cu densitate mică (LDL) și proteine ​​C-reactive cu sensibilitate ridicată (hsCRP). Participanții la studiu au fost diagnosticați cu sindrom metabolic în conformitate cu criteriile de diagnostic NCEP ATPIII (Tabelul I) [5, 9].

Tabelul I

Criterii de diagnostic ale sindromului metabolic ATP III (7.93)

Obezitate abdominală (circumferința taliei> 102 cm la bărbați,> 88 cm la femei)

Hipertrigliceridemie (TG ≥ 150 mg/dl)

HDL scăzut (testul 2 și analiza corelației Spearman au fost efectuate pentru a evalua datele, iar nivelul de semnificație statistică a fost presupus a fi 0,05.

Rezultate

Un total de 83 de persoane cu vârsta peste 18 ani, inclusiv 47 de pacienți cu dermatită seboreică și grupul de control de 36 care nu aveau boli cunoscute, au fost incluși în studiu. În timp ce vârsta medie a grupului de pacienți a fost de 30,61 ± 11,47 ani, vârsta medie în grupul de control a fost de 34,50 ± 12,71 ani. Nu s-a găsit nicio diferență semnificativă statistic între grupuri în ceea ce privește sexul sau distribuția medie a vârstei (p> 0,05).

Diferența dintre grupuri în ceea ce privește hsCRP a fost statistic nesemnificativă (p> 0,05). Nu a existat o corelație semnificativă între SDASI și hsCRP în grupul de pacienți (p> 0,984, r = –0,003).

x/n - numărul de cazuri din pacient sau din grupul de control

Nu s-a găsit nicio corelație semnificativă statistic între durata bolii și sindromul metabolic în grupul de pacienți (p> 0,05). Când parametrii severității bolii au fost comparați cu durata bolii, nu a fost găsită nicio corelație semnificativă statistic (p> 0,05).

Grupul de pacienți a fost împărțit în două grupuri ca ușoare și moderate-severe în funcție de severitatea bolii (adaptat din SDASI). În ambele grupuri, nu a existat nicio diferență semnificativă a parametrilor sindromului metabolic (p> 0,05).

A existat o corelație semnificativă între severitatea bolii și nivelurile plasmatice de HDL în grupul de pacienți (p = 0,033, r = –0,312) (Figura 1).

poate

Corelația dintre nivelurile SDASI și HDL plasmatic în grupul de pacienți

Discuţie

Dermatita seboreică este o boală inflamatorie cronică frecventă care poate dura mulți ani prin recurență și remisie. Deși au fost propuse diverse teorii cu privire la etiologia sa, nu s-au obținut încă rezultate definitive. Factorii etiologici obișnuiți răspunzători sunt seboreea, Plasmodium ovale, supresia imunității și factorii hormonali [1, 2].

Sindromul metabolic este o endocrinopatie caracterizată prin obezitate, hipertensiune și dislipidemie, iar rezistența la insulină joacă un rol important în fiziopatologia sindromului metabolic. Una dintre componentele sindromului metabolic este inflamația și multe citokine inflamatorii, cum ar fi CRP, interleukina 6 (IL-6) și factorul de necroză tumorală α (TNF-α) joacă un rol critic în boală [5]. Până în prezent au fost efectuate numeroase studii care investighează corelația dintre multe boli inflamatorii și sindromul metabolic. Boala care este cel mai bine cunoscută a fi corelată cu sindromul metabolic printre bolile dermatologice este psoriazisul. Dermatita seboreică și psoriazisul sunt ambele boli inflamatorii cronice care au anumite caracteristici [7]. În diferite studii, au fost comparate pielile fără leziuni ale pacienților cu dermatită seboreică și ale persoanelor sănătoase și au fost observate reacții inflamatorii severe, cum ar fi creșterea expresiei CD16 + pe celulele NK, activarea sistemelor complementare și creșterea interleukinelor inflamatorii în piele. a pacienților cu dermatită seboreică [10].

În studiul nostru, s-a constatat că 31 din 47 de pacienți cu dermatită seboreică aveau niveluri scăzute de HDL, în timp ce 15 din cei 36 de persoane din grupul de control aveau niveluri scăzute de HDL. Nu s-a găsit nicio diferență semnificativă statistic între pacient și grupurile de control în ceea ce privește parametrii sindromului metabolic, inclusiv trigliceridele, hipertensiunea, obezitatea abdominală și glicemia în repaus alimentar. În acest studiu, criteriile de diagnostic NCEP: ATPIII au fost utilizate pentru diagnosticul sindromului metabolic și, în conformitate cu criteriile, aproape toți pacienții diagnosticați cu sindrom metabolic au avut niveluri scăzute de HDL. De asemenea, în conformitate cu criteriile, majoritatea pacienților diagnosticați cu sindrom metabolic au avut valori ridicate ale trigliceridelor. Cel mai important factor pentru diagnosticarea dislipidemiei poate fi o valoare scăzută a HDL. Efectul protector al aterosclerozei HDL preia colesterolul suplimentar din celulele peretelui arterial și îl transportă înapoi în ficat, acesta fiind definit ca transport invers al colesterolului [11].

Obezitatea abdominală și dislipidemia sunt două dintre cele mai importante componente ale sindromului metabolic. Unul dintre indicatorii obezității abdominale este circumferința taliei. Pe lângă faptul că este o sursă de energie, țesutul adipos funcționează și ca un organ endocrin care eliberează multe citokine și peptide precum TNF-α, IL-6, leptină, rezistină, adiponectină și visfatină. Creșterea TNF-α și scăderea adiponectinei au dus, de asemenea, la creșterea lipoproteinelor hepatice cu densitate foarte mică (VLDL) și la scăderea compensării periferice [12]. Obezitatea abdominală este însoțită de dislipidemie și este asociată cu inflamații și unele tulburări dermatologice, inclusiv psoriazis, lichen plan, pemfig, granulom anular, lupus eritematos discoid și histiocitoză, pot provoca dislipidemii [13]. În studiul nostru, rata obezității abdominale nu a fost diferită de cea din grupul de control.

Se crede că dermatita seboreică este inițiată de răspunsul imun anormal dezvoltat împotriva P. ovale și a produselor de descompunere [4]. În plus, se știe că speciile Malassezia produc lipază. Lipaza duce la eliberarea acidului arahidonic, ceea ce duce la inflamație [14]. Diverse studii au raportat că drojdiile de tip Malassezia măresc eliberarea citokinelor inflamatorii din keratinocite precum IL-6, IL-8 și TNF-α [14, 15]. Deși nu există activitate antifungică specifică Malassezia, se știe că HDL are activitate și caracteristici antimicrobiene. Nivelurile scăzute de HDL pot scădea activitatea antimicrobiană și pot duce indirect la inflamație și dermatită seboreică prin creșterea colonizării Malassezia.

În studiul nostru, nu s-a găsit nicio diferență între pacienți și grupurile de control în ceea ce privește nivelurile de hsCRP, un indicator al inflamației. Cu toate acestea, a existat o corelație între nivelurile plasmatice de HDL și severitatea bolii dermatitei seboreice. Cu cât nivelurile HDL sunt mai mici, cu atât severitatea bolii este mai mare la pacienții cu dermatită seboreică. Acest lucru se poate datora unui efect de reglare redus al nivelurilor plasmatice mai scăzute de HDL asupra inflamației.

Acest studiu are unele limitări. Populația mică de pacienți din studiu face dificilă tragerea unei concluzii ferme despre relația dintre dermatita seboreică și sindromul metabolic. Mai mult, urmărirea a fost limitată.

În concluzie, o incidență mai mare a istoricului familial de sindrom metabolic însoțit de valori scăzute ale HDL în grupul nostru de pacienți poate fi importantă în practica clinică. Prin urmare, prezența dermatitei seboreice ar trebui să fie un avertisment pentru sindromul metabolic și dislipidemia. Suntem de părere că acești pacienți trebuie urmăriți clinic în acest aspect, iar planificarea tratamentelor adecvate pentru pacienții diagnosticați cu sindrom metabolic sau dislipidemie este importantă în reglarea dermatitei seboreice.

Conflict de interese

Autorii nu declară niciun conflict de interese.