Sinuzită și fibroză chistică de Noreen Henig, MD

chistică

Introducere

Când te gândești la boli respiratorii în fibroza chistică (CF), de obicei îți vine în minte boala pulmonară. Cu toate acestea, sinuzita acută și cronică este o complicație frecventă a CF care poate provoca simptome semnificative și, în unele cazuri, poate contribui la agravarea bolilor pulmonare. Din punct de vedere anatomic, plămânii pot fi considerați ca „căile respiratorii inferioare”, în timp ce nare și sinusurile pot fi considerate „căile respiratorii superioare”. Prin evaluarea căilor respiratorii ca o structură continuă, devine mai ușor de înțeles fiziopatologia subiacentă și tratamentul bolii sinusale în CF.

Sinusurile din fibroza chistică

Sinusurile sunt un grup de 4 perechi de spații umplute cu aer în cap. Acestea se numesc sinusurile etmoidale, maxilare, sfenoide și frontale. (Fig. 1) Sinusurile încălzesc și umidifică aerul pe măsură ce respirați. De asemenea, captează și filtrează particulele organice și neorganice din aer, cum ar fi bacteriile, sporii și praful. Sinusurile sunt căptușite cu un strat de epiteliu, similar în cele mai multe moduri cu stratul de epiteliu care acoperă căile respiratorii inferioare. Epiteliul respirator este afectat de fibroza chistică și duce la inflamații și infecții care cauzează rău. Majoritatea pacienților cu CF suferă de pansinuzită, inflamație și infecție a tuturor sinusurilor.

„Marea mare majoritate a pacienților cu CF dezvoltă simptome sinusale ...”

Adevărata incidență a sinuzitei în CF nu este cunoscută, dar marea majoritate a pacienților cu CF dezvoltă simptome sinusale, de obicei între 5 și 14 ani.4 Simptomele bolii sinusale includ:

  • obstrucție nazală
  • congestie sau descărcare cronică
  • dureri de cap
  • picurare post-nazală cu tuse de dimineață
  • tuse care se agravează prin culcare
  • respirație urât mirositoare
  • nevoia constanta de a-si "goli gatul"

Adolescenții și adulții sunt mai predispuși decât copiii să raporteze dureri de cap, iar durerile de cap deseori nu răspund la remedii tipice pentru durerile de cap. Sinuzita acută este termenul aplicat atunci când simptomele devin severe, dar în realitate, pacienții cu fibroză chistică au întotdeauna sinuzită cronică.

În timp ce milioane de oameni din întreaga lume suferă de sinuzită, doar o mică parte au CF. Există descoperiri fizice și radiografice specifice care pot distinge sinuzita legată de CF de sinuzita non-CF. Polipii nazali sunt cele mai distinctive dintre descoperirile fizice. Polipii sunt mase benigne de țesut suplimentar care cauzează probleme legate de dimensiunea și locația lor. Polipii nazali și sinusali se formează frecvent în CF și pot obstrucționa drenajul nasului și sinusurilor și, în cazuri extreme, pot chiar să iasă din nare (nări). (Fig. 2)