Conform T1D Exchange [1], 1,2% dintre diabeticii de tip 1 din SUA au un HbA1c ‘normal’ mai mic de 5,7%. Douăzeci și nouă (29) din cele douăzeci și cinci de mii de diabetici de tip 1 din baza de date (adică 0,1%) au un HbA1c mai mic de 5,0%.

marty

Sunt privilegiat să cunosc destul de mulți oameni care cuceresc diabetul de tip 1 prin grupul de Facebook TYPEONEGRIT [2], unde veți vedea în mod regulat postări ca acesta.

Mai degrabă decât să vorbesc doar despre teorie, m-am gândit că ar fi util să profilăm o mână de oameni care au fost o inspirație pentru noi și care au arătat ce este necesar pentru a supraviețui doar pentru a prospera cu diabetul de tip 1.

Ce au în comun fiecare dintre acești oameni de la care putem învăța? Ce fac diferit în funcție de situația lor?

Dr. Richard K Bernstein [3] a fost „vocea în pustie” a mișcării cu conținut scăzut de carbohidrați timp de patru decenii. Am întâlnit prima oară doctorul Bernstein în episodul 683 din emisiunea LLVLC a lui Jimmy Moore. [4]

În ciuda faptului că are el însuși diabetul de tip 1 de la vârsta de doisprezece ani, el continuă să fie puternic la vârsta de optzeci și trei de ani. A lui Bernstein este o poveste fascinantă și un exemplu de ceea ce se poate realiza.

Richard Bernstein și-a început cariera profesională ca inginer. Soția sa este medic, așa că a putut cumpăra unul dintre primele glucometre din 1969. În acele zile, glucometrele erau folosite în primul rând pentru a determina dacă cineva care a aterizat în secția de urgență a spitalului noaptea era inconștient, deoarece era beat sau a avut niveluri ridicate de glucoză în sânge.

Bernstein, un avid autoexperimentator, și-a măsurat zahărul din sânge de șase ori pe zi și, în timp, a înțeles cât de mult o anumită cantitate de carbohidrați i-a crescut nivelul glicemiei și, dimpotrivă, cât de mult le-a scăzut o anumită cantitate de insulină.

La momentul respectiv, i s-a spus că este o pierdere de timp încurajând persoanele cu diabet să-și măsoare nivelul glicemiei, deoarece nu exista nicio valoare la persoanele cu diabet zaharat care ating nivelurile normale de glucoză din sânge. [5] În ciuda acestui fapt, învățăturile timpurii ale lui Bernstein reprezintă acum baza calculelor de dozare a insulinei bazale/boluss integrate în fiecare pompă de insulină, care este utilizată astăzi de majoritatea diabeticilor de tip 1.

La vârsta de 45 de ani, Bernstein a mers la școala de medicină pentru a-i determina pe oameni să-i asculte teoriile. Aceste teorii sunt încă considerate marginale astăzi, posibil pentru că nu se aliniază la recomandările dietetice generate de USDA.

Bernstein și-a documentat sistemul în cartea cuprinzătoare Dr Bernstein’s Diabetes Solution. [6] El este, de asemenea, în curs de înregistrare a unei serii de videoclipuri de pe YouTube, Universitatea de Diabet a Dr. Bernstein. [7] Mi se pare fascinant să-l aud vorbind despre antrenamentele sale de ridicare grea în stilul Body By Science la optzeci și unu! [8]

El recomandă persoanelor cu diabet zaharat de tip 1 să nu mănânce mai mult de 6 g carbohidrați la micul dejun, cu cel mult 12 g carbohidrați la prânz și cină. Acest lucru permite persoanelor cu diabet să rămână departe de roller coaster-ul zahărului din sânge și să-și gestioneze nivelul de glucoză din sânge cu doze mai mici de insulină.

Bernstein recunoaște, de asemenea, că proteinele necesită insulină, [9] cu toate acestea, în cea mai mare parte, el explică acest lucru consumând mese consistente și rafinând dozele de insulină pe baza măsurării glicemiei după fiecare masă.

Am avut privilegiul să mă întâlnesc cu doctorul Troy Stapleton la o proiecție a Cereal Killers [10] la Brisbane în august 2014, unde se afla într-un panou de întrebări după film. După ședință, l-am încolțit aproximativ o oră.

A fost inspirator pentru noi să vedem pe cineva care prospera cu diabet de tip 1. Pe vremea aceea, soția mea, Monica, se chinuia să se gândească chiar să lucreze, pentru că nu avea energie să treacă ziua fără un somn de după-amiază înainte de a-i lua pe copii de la școală. Dar iată că Troia conducea cu succes un departament de radiologie!

Fotografia de mai jos prezintă Troia (dreapta) cu Tim Noakes [11] (centru) și Ron Raab [12] (stânga) când au dezbătut Carbohidrați - victime sau ticăloși la reuniunea științifică anuală a Australian Diabetes Society și Australian Diabetes Educators Association din Melbourne în august 2014.

A trebuit să mă întâlnesc din nou cu Troy la seminarul Low Carb Down Under de la Brisbane în noiembrie 2014. [13] Prezentarea sa a fost excelentă și a trebuit să petrec ceva timp cu el în cursul masterclassului Steve Phinney [14] a doua zi. El a întrebat călduros cum merge Moni și s-a interesat să ne ajute în călătoria noastră.

Povestea lui Troy merită verificată dacă nu ați văzut-o încă.

Nu există nimic confruntător în abordarea lui Troy. Troia mănâncă alimente sănătoase. Troia arată doar ce se poate face și continuă să o facă.

În loc să spună că fiecare ar trebui să facă ceea ce face, el spune doar că oamenii ar trebui să fie educați cu privire la opțiuni și să li se ofere alegerea.

Pe lângă urmărirea lui Bernstein și Taubes, el este, de asemenea, un fan al abordării primare/paleo a lui Mark Sisson și îi place să verifice totul în raport cu șablonul evolutiv, mai degrabă decât să se bazeze pe studii asociative.

Când s-a autodiagnosticat inițial cu diabet de tip 1 și a mers la secția de endocrinologie a spitalului său, i-au spus să mănânce 240g de carbohidrați în fiecare zi și să-l acopere cu insulină.

Troy spune: „Într-o săptămână m-am întors să întreb despre carbohidrați cu conținut scăzut de carbohidrați, dar mi s-a spus că am nevoie de carbohidrați și că carbohidrații săraci nu vor funcționa. Am continuat să citesc în următoarele 2 luni și am devenit din ce în ce mai convinsă că calea de urmat este scăzută în carbohidrați. În decembrie 2012 am trecut la carbohidrați cu conținut scăzut de carbohidrați și nu m-am uitat niciodată înapoi. Glicemia mi s-a redus și s-a stabilizat, mi s-a redus doza de insulină, hiposistemele au dispărut și depresia/anxietatea s-au rezolvat. ”

El explică modul în care a reușit să extindă „faza lunii de miere” [15] a diabetului său de tip 1, în ciuda faptului că a avut boala timp de doi ani și jumătate. Păstrându-și carbohidrații reduși, este capabil să mențină funcția celulelor beta ale pancreasului său. În acest moment, el trebuie să doze doar cu insulină cu acțiune îndelungată și doar cu un bolus ocazional de insulină cu o masă.

Din păcate, persoanele nou diagnosticate cu diabet zaharat de tip 1 ard adesea prin celulele beta pancreatice rămase urmând îndrumările dietetice standard și, prin urmare, „faza de lună de miere” este scurtă (și dulce?), Cu dozele de insulină crescând pe măsură ce pancreasul cedează și rezistența la insulină progresiv. se agravează.

Troy mi-a spus că HbA1cs-ul său aleargă la cinci ani. Diabetul său este controlat cu insulină cu acțiune îndelungată, o dietă cu conținut scăzut de insulină și ciclism regulat și surfing pe care îl iubește! El a spus că în cazul în care HbA1c-ul său va începe să se deplaseze în viitor, va adăuga bolusuri de insulină mai regulate cu mesele.

M-am întâlnit cu Dave Dikeman și tatăl său RD Dikeman prin episodul 831 al emisiunii LLVLC a lui Jimmy Moore. [16] Îmi amintesc încă de Dave, în vârstă de nouă ani, spunând „înțepături acum sau amputări mai târziu, alegerea este destul de simplă”.

Părea atât de clar și de logic pentru tânărul Dave. Cu toate acestea, ceea ce spunea el a fost radical pentru noi, după ce ne-am confruntat cu sfaturi generale pentru diabet și nicio direcție clară despre cum să obținem un control excelent al zahărului din sânge.

Tatăl lui Dave, RD, este un fizician teoretic și om de știință șef al contractantului Departamentului Apărării Lockheed Martin. RD a devenit pasionat de diabet după ce a găsit cartea doctorului Bernstein și, după lunile care au urmat diagnosticului, au obținut sfaturi standard privind diabetul.

Dave este acum înfloritor în planul Bernstein, care include o mulțime de alimente proteice pentru copiii în creștere.

La fel ca mulți membri ai familiei cu diabetici care găsesc un conținut scăzut de carbohidrați, RD are și el propria sa poveste despre modul în care o dietă redusă cu carbohidrați l-a ajutat să-și schimbe sănătatea.

Graficul contorului continuu de glucoză de mai jos arată propriile niveluri de glucoză din sânge ale RD după câțiva ani de implementare a sfaturilor doctorului Bernstein în familia sa.

Acest articol de RD și Dave [17] oferă o fereastră fascinantă către gândirea lor și secretele succesului lor în gestionarea diabetului de tip 1. Analiza lor demonstrează că nu este posibil să se obțină zaharuri normale din sânge cu cantități mari de carbohidrați în dietă.

„Ar fi imposibil ca un pancreas artificial bazat pe un CGM și dozarea automată a insulinei printr-o pompă - ambele având întârzieri inerente - să răspundă suficient de rapid la zaharurile ridicate din sânge cauzate de doze mari de carbohidrați înainte de apariția unor niveluri nesigure de hiperglicemie."

Dikemans a înființat grupul Facebook TYPEONEGRIT [18] pentru a sprijini pe alții cu diabet de tip 1 în călătorie, în conformitate cu protocoalele lui Bernstein. După cum ne-a recomandat Troy Stapleton, ne-am alăturat grupului la sfârșitul anului trecut și nu pot spune suficient despre cât de util a fost să vedem oamenii care pun în aplicare recomandările lui Bernstein în viața reală de zi cu zi.

Un lucru este să citești teoria, dar este cu totul altceva să vezi pe toți acești oameni cu linii plate de zahăr din sânge, să poți pune o mulțime de „întrebări stupide” și să împărtășești lupte de zi cu zi cu ceea ce este o abatere destul de radicală de la ceea ce majoritatea oamenilor consideră „normal”.

Odată ce vezi teoria în practică, îți dai seama că s-ar putea să o faci și tu. Când îi vezi pe acești oameni pasionați sănătoși și vibranți, nu te mai îngrijorezi dacă mâine vei avea un atac de cord datorită dietei bogate în grăsimi.

Dikemans produce, de asemenea, Universitatea de Diabet a Dr. Bernstein [19], care transmite cuvântul către un public complet nou prin videoclipurile YouTube ale Dr. B.

Lisa Scherger este o doamnă cu un foc în burtă atunci când vine vorba de gestionarea diabetului de tip 1 al fiului ei Daniel! Dacă nu ați văzut scurta ei prezentare de la seminarul Low Carb Down Under de la Brisbane în noiembrie 2014 [20], asigurați-vă că vă faceți timp să o faceți acum!

Lisa a obținut recent un glucometru continuu Dexcom [21], care le-a permis să ia controlul glicemiei la un nou nivel și să își perfecționeze în continuare dozarea pentru proteine.

Pe blogul Lisei [22], ea și-a împărtășit recent „secretul” cu privire la zaharurile din sânge liniare și cum să facă față „vârfului” glucozei din sânge cauzat de proteine.

Deci, pentru carbohidrați și fibre, am bolusit cu 40 de minute înainte de cină. Apoi am făcut bolos pentru conversia proteinelor în glucoză (gluconeogeneză) la 1 oră după sfârșitul mesei, astfel încât insulina să înceapă să circule în jurul perioadei în care trebuia să apară vârful.

Lisa este convinsă că luarea în considerare a proteinelor în plus față de carbohidrați este esențială pentru optimizarea controlului glicemiei.

Aseară am uitat să-mi setez alarma pentru a face bolusul proteic și am fost până la 4 dimineața încercând să scad nivelul glicemiei. Spike-ul proteic al lui Daniel începe exact la 2 ore după masă și, odată ce începe, nu îl pot opri. El trebuie să se injecteze pentru proteine ​​la 1,25 ore după masă, astfel încât insulina să circule la momentul potrivit.

Învățarea dozării atât a proteinelor, cât și a carbohidraților este o curbă de învățare. Obținerea zahărului din sânge linie plană necesită de obicei unele încercări și erori pentru a fi rafinate și perfectate.

Cu toate acestea, rezultatele atenției Lisa pentru detalii vorbesc de la sine, cu un HbA1c constant mai mic de 5,0% ...

… Și un fiu care înflorește atât în ​​activitățile sale academice, cât și în cele atletice.

Angela este un alt membru al grupului Facebook TYPEONEGRIT care a finalizat recent un post de optzeci de ore în efortul de a-și reseta sensibilitatea la insulină. În timpul postului, ea măsura niveluri cetonice de până la 3,4 mmol/L și, la scurt timp, a înregistrat un HbA1c de 4,7%.

Când am întrebat-o ce ar spune că sunt secretele succesului ei, mi-a spus:

  1. învățând formula mea adecvată pentru proteine ​​care funcționează pentru mine,
  2. exercițiu și
  3. post.

Bolusuri Angela pentru carbohidrați cu 15 minute înainte de masă și apoi doze pentru proteine ​​la 1,5 ore după masă folosind pompa sau la două ore după o lovitură intra musculară (IM) cu acțiune mai rapidă.

Pe lângă faptul că „abia mănâncă carbohidrați”, ea își gestionează și proteinele pentru a se asigura că nu este excesivă, având în medie aproximativ un gram pe kilogram de greutate corporală pe zi.

Angela a mai spus că face bolusuri pentru a corecta înapoi la 83 mg/dl (4,6 mmol/L) ori de câte ori atinge 90 mg/dl (5,0 mmol/L), cu excepția cazului în care a mâncat în ultimele două ore.

Postul nu este o piesă critică a regimului doctorului Bernstein, cu toate acestea, Angela a constatat că a reușit să-și îmbunătățească sensibilitatea la insulină cu perioade de post. După o zi de post, a constatat că trebuia să scadă ratele bazale la 70% și la 50% după trei zile de post. Și această sensibilitate îmbunătățită la insulină a continuat după terminarea postului.

Perioadele de post pot fi utile persoanelor cu diabet de tip 1 pentru a-și rafina ratele bazale. În mod similar, postul poate reseta, de asemenea, rezistența la insulină pentru persoanele care nu au diabet de tip 1. Faptul că îl puteți vedea numeric pe o pompă de insulină este o demonstrație clară a ceea ce se întâmplă în restul populației după ce postesc.

Când i-am întrebat dacă i se pare cea mai importantă dietă sau dieta cu un nivel scăzut de insulină, a spus: „Nu sunt sigură care este mai importantă. Cred că cetonele sunt vindecători puternici. Mă simt oarecum euforic după posturi mai lungi și îmi dă corpului o pauză. Încerc să mă vindec și să scap de câteva kilograme în plus. "

Am cunoscut această familie superbă la picnicul GRIT de tip 1 din Brisbane recent. Lucy este cea din mijloc în fotografia de mai jos cu noul ei câine de alertă pentru diabet în antrenament.

Fotografia de mai jos o prezintă pe Lucy cu mâncarea ei din spital când a fost diagnosticată cu diabet de tip 1 acum un an. Să spunem că nu mai mănâncă așa.

Acest videoclip al primului an al Lucy cu diabet de tip 1 este o perspectivă emoționantă despre cum este să trăiești un tânăr cu diabet de tip 1.

Smith-urile fac parte din echipa CGM din cloud [23] care au reușit să spargă CGM-ul fiicei lor prin intermediul unui telefon Android din rucsac, care îi transmite nivelul de glucoză din sânge la fiecare cinci minute către cloud. Cel mai uimitor lucru despre toate acestea este că a fost creat ca un hack de aftermarket de către părinți. DEXCOM a lansat pe piață acțiunea DEXCOM pentru a ține pasul cu această tehnologie (numai în SUA).

Atât părinții ei, cât și profesorul lui Lucy poartă un ceas cu pietriș [24] cu aplicația Nightscout [25] pe care le permite să vadă nivelul actual al glicemiei lui Lucy. Dacă văd că nu se află în raza de acțiune, părinții îi vor trimite un mesaj prin SMS profesorului ei, care de obicei îi sfătuiește că tocmai a făcut o înțepătură cu degetul și că tratează.

Și funcționează! Deși era de 4,8%, ultimul HbA1c al lui Lucy se afla în afara intervalului țintă de 7,8-8,5 pentru cineva de vârsta ei!

Alison este unul dintre administratorii grupului Facebook TYPEONEGRIT [26] și îi antrenează pe cei aproape o mie de membri care au diabet de tip 1 și îngrijitorii lor pentru a obține un control mai bun al zahărului din sânge.

Când vine vorba de tratarea proteinelor, Allison practică ceea ce unii numesc „surfing cu zahăr” [27] cu un bolus dat pentru carbohidrați împreună cu masa. Apoi, își urmărește CGM-ul și dozele cu „micro-doze” mici pentru a reduce glicemia dacă depășește 93 mg/dL (sau 5,2 mmol/L).

Diferența pentru Allison, însă, între „surfingul de zahăr” normal și abordarea ei influențată de Bernstein este că își menține carbohidrații scăzuți, astfel încât „valurile” seamănă mai mult cu undele care sunt mai ușor de gestionat.

Allison a dezvoltat câteva linii directoare pentru obținerea unui HbA1c excelent, inclusiv:

  1. Țintă 4.6mmol/L (adică 83mg/dL).
  2. Legume și proteine ​​înainte de carbohidrați.
  3. Pot fi necesare injecții multiple pentru o masă bogată în proteine. Urmăriți CGM la două până la trei ore după masă.
  4. Dacă sunteți femeie, modificați ratele bazale în jurul ciclului lunar.
  5. Luați suplimente sensibilizante la insulină Acid R-alfa lipoic, biotină, crom.
  6. Luați o unitate de bolus la trezire pentru a da socoteală fenomenului Dawn. [28]

Puteți citi mai multe despre călătoria lui Allison cu tipul 1 pe blogul ei My Primal Nest, inclusiv experiența ei cu diabetul de tip 1 și sarcina.

Recent a înregistrat aceste videoclipuri care demonstrează cum se folosește un contor HbA1c de acasă ...

… Și propria ei surpriză la rezultat este neprețuită.

În comentariile la aceste videoclipuri, în care a arătat că a atins HbA1c de 4,4%, a spus „... fac această dietă de post. Mai puțin de 800 cal, 5 zile cu 2 zile libere. Se presupune că imită starea de post. Ei bine, nevoile mele de insulină au scăzut foarte mult. Este nebun. "

calatoria noastra

Suntem încă în călătorie, dar am învățat atât de multe de la acești oameni minunați!

Soția mea Monica a făcut o treabă minunată implementând rețetele postate pe grupul Facebook TYPEONEGRIT în bucătăria noastră și a făcut din gătitul cu conținut scăzut de carbohidrați o formă de artă delicioasă. După trei decenii de HbA1cs de aproximativ 8%, ea este acum sub 6% și îmbunătățirea calității vieții este enormă!

Cea mai mare îmbunătățire până în prezent pentru familia noastră a fost urmarea unei diete cu insulină redusă, ceea ce înseamnă că doza de insulină pentru alimente și corectarea dozei de insulină sunt mai mici în general și fluctuația nivelului de glucoză din sânge este mult redusă.

După ce am văzut succesul tuturor acestor oameni cu CGM-uri, ne uităm acum la obținerea unui DEXCOM CGM pentru Moni, deși, din păcate, nu există subvenții în Australia, deci nu este ieftin!

Nu va fi niciodată perfect, dar când dozele corecte sunt mai mici, aveți șanse mai mari de a avea zaharuri din sânge mai stabile.

Îmbunătățirile făcute până în prezent i-au permis Monicăi să aibă energia de a lucra ca profesor de aprovizionare aproape cu normă întreagă, în timp ce face totuși o treabă excelentă de îngrijire a familiei!

Când zaharurile din sânge sunt sub control, are nevoie de mult mai puțin somn, iar starea de spirit și nivelul de energie sunt mult mai bune.

Este întotdeauna o călătorie. Nu ajungi. Este o provocare constantă.

Merita? Da, este! Calitatea vieții pentru întreaga noastră familie a cunoscut o schimbare masivă și suntem dornici să o continuăm.