STATUL WASHINGTON
DEPARTAMENTUL SERVICIILOR SOCIALE ȘI DE SĂNĂTATE
Îmbătrânire și asistență pe termen lung ADMINISTRARE

seniori

Notă: De asemenea, puteți descărca o copie a acestui document (PDF)

Furnizorii SNC trebuie să servească mese calde sau alte mese adecvate cel puțin o dată pe zi, cinci sau mai multe zile pe săptămână. Mesele SNC pot fi calde sau reci. Furnizorii HDNS trebuie să ofere cinci sau mai multe mese pe săptămână. Mesele livrate acasă pot fi calde, reci, congelate, uscate sau stabile la raft, cu o durată de viață satisfăcătoare. Dacă un furnizor operează atât CNS, cât și HDNS, trebuie îndeplinite în mod independent cerințele de frecvență de cinci zile pe săptămână pentru mesele congregate și livrate la domiciliu, de exemplu, dacă furnizorul livrează 7 mese participanților livrați acasă, mesele congruite trebuie să fie servite pe 5 sau mai multe zile pe săptămână.

Se pot face excepții de la frecvența serviciului pentru CNS:

  1. într-o zonă rurală sau în care o astfel de frecvență nu este fezabilă și o frecvență mai mică este aprobată de AAA;
  2. în cazul unui furnizor care deservește o comunitate etnică, unde o astfel de frecvență nu este fezabilă și există alte locuri de nutriție congregate în zonă deschise în zilele în care furnizorul etnic este închis.

Atunci când finanțarea permite, furnizorii de servicii ar trebui să ia în considerare, acolo unde este posibil și adecvat, să servească două sau mai multe mese pe zi, șapte zile pe săptămână și să ofere mese în zilele de sărbătoare.

Obiectivele scrise ale programului referitoare la numărul și frecvența meselor care urmează să fie servite de către furnizor și la nivelul serviciului de educație nutrițională și, dacă este furnizat, la sensibilizarea nutrițională, trebuie elaborate de către sau pentru furnizorul de servicii. Aceste obiective trebuie să fie specifice, verificabile și realizabile.

Ar trebui să existe proceduri scrise care trebuie urmate de furnizorul de servicii în caz de urgență legată de vreme sau de altă natură, de dezastre sau de situații care pot întrerupe serviciul de masă congregați, livrările la domiciliu sau transportul participanților la locul de nutriție.

În niciun caz un program de nutriție operat de grupuri specifice, cum ar fi bisericile, organizațiile sociale, centrele de vârstnici sau dezvoltările de locuințe pentru vârstnici, nu poate restricționa participarea la program la propriul lor membru sau arăta preferințe discriminatorii pentru un astfel de membru.

Programul de nutriție pentru vârstnici constă atât din servicii de nutriție congregați, cât și de acasă, pentru a contribui la creșterea aportului de nutrienți al persoanelor în vârstă care ar putea să nu mănânce în mod adecvat și, printr-o nutriție mai bună, să îi ajute să rămână sănătoși și independenți în comunitățile lor. Mâncarea caldă sau alte mese adecvate sunt servite cinci sau mai multe zile pe săptămână, acolo unde este posibil. Fiecare masă servită conține cel puțin o treime din indemnizațiile dietetice recomandate actuale, stabilite de Consiliul pentru alimente și nutriție al Institutului de Medicină al Academiei Naționale de Științe. De asemenea, pot fi furnizate o varietate de servicii nutriționale, cum ar fi evaluarea nutriției, educație, terapie și consiliere.

Serviciile de nutriție congregate (CNS) sunt oferite într-o varietate de setări, cum ar fi centrele comunitare și de vârstă, bisericile, școlile și facilitățile de îngrijire de zi pentru adulți. În aceste setări, participanților li se oferă posibilitatea de a-și forma noi prietenii și de a interacționa într-un mediu social. În plus față de serviciile de nutriție, pot fi disponibile servicii de sprijin, cum ar fi transportul, asistența la cumpărături, programele de activitate fizică, screeningul sănătății, promovarea sănătății și alte servicii.

Serviciile de nutriție livrate la domiciliu (HDNS) oferă mese nutritive livrate la reședințe individuale și alte servicii de nutriție persoanelor în vârstă care, în mod normal, nu își pot lăsa casele fără asistență și sunt vulnerabile conform criteriilor din secțiunea III. Serviciile sunt menite să mențină sau să îmbunătățească starea nutrițională a acestor indivizi, să le susțină independența, să prevină instituționalizarea prematură și să permită externarea mai devreme din spitale, case de bătrâni sau alte facilități de îngrijire rezidențială.

CNS și HDNS sunt autorizate prin Legea publică 106-510, Older Americans Act, codificată la 42 U.S.C. Anii 3030 până în anii 3030. Programul de stimulare a serviciilor nutriționale (NSIP) este codificat la 42 U.S.C. 3030a.

Programul de nutriție pentru seniori poate fi finanțat de titlurile IIIB, C și E din Legea americanilor în vârstă și de Programul de stimulare a serviciilor nutriționale (NSIP); Legea privind serviciile pentru persoanele în vârstă; fonduri publice și private locale; și veniturile generate de program, inclusiv contribuțiile voluntare ale participanților.

Siturile de nutriție congregate trebuie amplasate acolo unde există concentrații majore sau proporții mari ale grupului țintă de persoane în vârstă. Acestea trebuie să fie situate aproape și, de preferință, la câțiva pași de zonele în care locuiesc membrii grupului țintă. Exemple de locații adecvate ale siturilor de nutriție congregate sunt centrele comunitare din zonele cu venituri reduse, complexele de locuințe subvenționate, centrele pentru vârstnici, școlile, serviciile de zi pentru adulți și facilitățile religioase. Congregați siturile nutriționale situate în comunități în care există un număr semnificativ de minorități ar trebui să depună eforturi speciale pentru a deservi aceste minorități.

Pentru a furniza SNC la un serviciu de îngrijire de zi pentru adulți sau la un serviciu de sănătate de zi pentru adulți, furnizorul de servicii trebuie să fie contractat să furnizeze SNC în conformitate cu aceste standarde SNP. Mesele servite la îngrijirea de zi pentru adulți sau la serviciul de sănătate care pot fi plătite prin SNC trebuie să îndeplinească următoarele criterii:

  1. persoana care a servit masa este eligibilă pentru SNC în conformitate cu secțiunea IIIA și
    1. participarea la serviciul de îngrijire de zi sau de sănătate pentru adulți în scopul de a primi servicii de nutriție congregată, mai degrabă decât servicii de îngrijire de zi sau de sănătate pentru adulți sau
    2. costul serviciilor de zi pentru adulți pentru individ este acoperit de o altă sursă decât COPES, Medicaid, SCSA sau Respite sau orice alt program testat cu mijloace, iar fondurile OAA sunt alocate special pentru mese pentru aceste persoane; și
  2. individului i se oferă posibilitatea de a dona pentru costul mesei.

Furnizorul de servicii pentru programul nutrițional trebuie să ofere participanților informații pentru a profita de beneficiile disponibile în cadrul Programului alimentar de bază. Programul Basic Food ajută persoanele și familiile cu venituri mici să obțină o dietă mai hrănitoare, suplimentându-și venitul cu beneficii Basic Food pentru a cumpăra alimente. Asistența alimentară de bază poate fi solicitată la birourile locale de servicii comunitare sau online folosind aplicația online pentru servicii .

Furnizorii trebuie să-și coordoneze activitățile cu agențiile locale care desfășoară activități de informare pentru programul alimentar de bază pentru a facilita participarea persoanelor în vârstă eligibile la program.

Atunci când educația nutrițională este furnizată de furnizorul de servicii pentru programul nutrițional, toate costurile asociate cu furnizarea serviciilor de educație nutrițională trebuie bugetate și taxate corespunzător acestui serviciu.

Informarea nutrițională este o activitate concepută pentru a căuta și a identifica, în mod continuu, grupul țintă greu accesibil, izolat și vulnerabil al indivizilor eligibili din întreaga zonă a programului. Informarea nutrițională ar trebui furnizată, după cum este necesar, pentru a ajunge la populația țintă. Acesta poate fi furnizat de către AAA, furnizorul de servicii nutriționale sau de un alt furnizor contractat în numele unuia sau mai multor furnizori de servicii nutriționale.

Atunci când furnizorul de servicii de programe nutriționale oferă asistență nutrițională, toate costurile asociate cu furnizarea serviciilor de informare nutrițională trebuie bugetate și încasate corespunzător acestui serviciu.

Screeningul nutrițional este un prim pas în identificarea persoanelor cu risc nutrițional sau cu malnutriție. OAA necesită programe nutriționale pentru a asigura screeningul riscului nutrițional. Cel puțin, furnizorii de servicii de programe nutriționale trebuie să administreze participanților cele 10 întrebări din Lista de verificare a inițiativei de screening nutrițional (Lista de verificare NSI, Anexa I, https://www.aafp.org/home.html) și să determine scorurile lor de risc nutrițional. Furnizorii HDNS pot administra singuri lista de verificare NSI sau pot încorpora întrebările în evaluările participanților. Numărul de participanți care se consideră că prezintă un risc ridicat trebuie să fie inclus în datele transmise AAA pentru Raportul de performanță de stat către administrația privind îmbătrânirea.

Pentru participanții al căror screening indică riscul nutrițional, furnizorii de servicii ar trebui să le sugereze să aducă lista de verificare medicului lor, dieteticianului sau altui profesionist calificat în domeniul sănătății sau al serviciilor sociale și să solicite ajutor pentru a-și îmbunătăți sănătatea nutrițională.

Terapia nutrițională include evaluarea stării nutriționale, evaluarea nevoilor nutriționale și intervenții sau consiliere pentru a obține rezultate optime. Consilierea nutrițională, ca o componentă a terapiei nutriționale, este furnizarea de sfaturi și îndrumări individualizate persoanelor care sunt expuse riscului nutrițional din cauza sănătății lor sau a istoriei nutriționale, a aportului alimentar, a utilizării medicamentelor sau a bolilor cronice, despre opțiuni și metode de îmbunătățire a acestora. starea nutrițională, lucrând cu medicul individului, după caz.
Dacă este oferit de programul nutrițional, terapia nutrițională sau consilierea trebuie să fie furnizate de un RD sau ICE (a se vedea secțiunea VIIB. Personal). Serviciul include:

  1. Evaluarea obiceiurilor alimentare actuale, a practicilor alimentare și a factorilor conexi.
  2. Elaborarea unui plan scris pentru o intervenție nutrițională adecvată.
  3. Asistarea individului la implementarea planului scris.
  4. Planificarea îngrijirii ulterioare și evaluarea realizării obiectivelor.

Mesele nutritive sunt servite populației eligibile în condiții de congregație, permițând participanților să socializeze și să participe la alte activități care pot fi furnizate și livrate la casele participanților eligibili care au dificultăți în a-și lăsa casele fără asistență. Mesele trebuie să conțină cel puțin o treime din indemnizațiile dietetice recomandate actuale (a se vedea secțiunea VIIE Meniurile și planificarea meniului pentru cerințe detaliate de nutrienți).

Sub rezerva acordului participanților, toți participanții care par să aibă nevoie de alte servicii ar trebui să fie direcționați către Programul de informații și asistență.

  1. Congregați serviciile de nutriție
    Orice persoană în vârstă de 60 de ani și peste este eligibilă pentru SNC, cu toate acestea, serviciile ar trebui să fie direcționate către persoanele în vârstă de 60 de ani și peste care nu pot pregăti singuri mese din cauza:
    1. O afecțiune invalidantă, cum ar fi mobilitate fizică limitată, tulburări cognitive sau psihologice, tulburări de vedere sau
    2. Lipsa cunoștințelor sau abilităților pentru a selecta și pregăti mese hrănitoare și bine echilibrate sau
    3. Lipsa mijloacelor pentru obținerea sau pregătirea meselor hrănitoare sau
    4. Lipsa stimulentelor pentru a pregăti și mânca singură o masă.

    Alte persoane care sunt eligibile pentru o masă sunt:

    1. Soțul participantului principal, indiferent de vârstă;
    2. Persoanele cu dizabilități care nu sunt persoane în vârstă, dar care locuiesc în facilități de locuințe ocupate în principal de persoane în vârstă, la care sunt furnizate servicii de nutriție;
    3. Persoanele cu dizabilități, indiferent de vârstă, care locuiesc acasă și însoțesc persoanele mai în vârstă eligibile la locul adunării;
    4. Persoanele fizice, indiferent de vârstă, care oferă servicii de voluntariat în timpul orelor de masă;
    5. Îngrijitorul neremunerat al unui participant eligibil, cu vârsta cuprinsă între 18 și 59 de ani, a cărui masă este plătită prin Programul de asistență pentru îngrijitorul de familie Titlul IIIE sau alte fonduri.

    În măsura în care este posibil, furnizorul se asigură că se acordă preferință acelor persoane cu vârsta de 60 de ani și peste care îndeplinesc criteriile de vulnerabilitate din secțiunea IIIB3, cu o preferință suplimentară acordată persoanelor cu venituri mici și minoritare și celor cu cea mai mare nevoie economică și socială.
    În conformitate cu politica AAA sau cu furnizorul de servicii și cu finanțarea disponibilă, următoarelor persoane li se poate servi o masă congregată odată ce nevoile populației eligibile au fost satisfăcute:

    1. Personalul programului de nutriție;
    2. Oricine plătește costul integral al mesei.

    Politicile privind listele de așteptare vor fi elaborate de către furnizorul AAA și CNS, în consultare cu participanții eligibili.

    1. Servicii de nutriție livrate la domiciliu
      Pentru a fi eligibili pentru HDNS, persoanele trebuie să aibă vârsta de peste 60 de ani și:
      1. Acasă; definiția legăturii de domiciliu este, în mod normal, incapabilă să părăsească casa fără asistență, iar pentru care plecarea de la domiciliu este nevoie de un efort considerabil și de impozitare. O persoană poate pleca de acasă pentru tratament medical sau absențe scurte și rare din motive non-medicale, cum ar fi o excursie la frizer sau pentru a participa la slujbe religioase.
        ȘI
      2. Nu pot pregăti singuri mese din cauza:
        1. O afecțiune invalidantă, cum ar fi mobilitate fizică limitată, tulburări cognitive sau psihologice, tulburări de vedere sau
          Lipsa cunoștințelor sau abilităților pentru a selecta și pregăti mese hrănitoare și bine echilibrate sau
        2. Lipsa mijloacelor pentru obținerea sau pregătirea meselor hrănitoare sau
        3. Lipsa stimulentelor pentru a pregăti și mânca o masă singură.

      3. Respectați criteriile de vulnerabilitate. O persoană este considerată vulnerabilă dacă:
        1. Nu este capabil să efectueze una sau mai multe dintre activitățile vieții de zi cu zi (ADL) sau activitățile instrumentale ale vieții de zi cu zi (IADL) enumerate mai jos fără asistență din cauza deficiențelor fizice, cognitive, emoționale, psihologice sau sociale.
          Activitățile vieții zilnice sunt mâncarea, îmbrăcarea, scăldatul, toaleta, transferul în și din pat/scaun, mersul pe jos.
          Activitățile instrumentale ale vieții de zi cu zi sunt pregătirea meselor, cumpărăturile, gestionarea medicamentelor, gestionarea banilor, utilizarea telefonului, efectuarea treburilor casnice, transportul; sau
          Are probleme de comportament sau de sănătate mintală care ar putea duce la instituționalizarea prematură; sau nu este în măsură să desfășoare activitățile vieții de zi cu zi enumerate la numărul 1 sau nu poate să-și asigure propria sănătate și siguranță, în principal din cauza condițiilor cognitive, comportamentale, psihologice/emoționale care inhibă luarea deciziilor și amenință capacitatea de a rămâneți independenți.
          ȘI
        2. Nu are un sistem de sprijin informal: nu are familie, prieteni, vecini sau alții care sunt dispuși și capabili să presteze serviciul (serviciile) necesar, sau sistemul de sprijin informal trebuie completat temporar sau permanent.

      Alte persoane care sunt eligibile pentru o masă livrată la domiciliu, dacă sunt disponibile resurse, sunt:

      1. Soțul, indiferent de vârstă, al unui participant care primește mese livrate acasă finanțate prin OAA sau serviciul de masă livrat acasă Medicaid Waiver (COPES);
      2. Persoanele cu dizabilități care nu sunt persoane în vârstă, dar care locuiesc în aceeași casă cu alte persoane eligibile pentru serviciu;
      3. Persoanele fizice, indiferent de vârstă, care oferă servicii de voluntariat în cadrul programului de mese livrate acasă.
      4. Îngrijitorul neplătit al unui participant eligibil, cu vârsta cuprinsă între 18 și 59 de ani, a cărui masă este plătită prin Programul de asistență pentru îngrijitorul de familie Titlul IIIE sau alte fonduri.

      În măsura în care este posibil, furnizorul se asigură că se acordă preferință persoanelor cu venituri mici și minoritare și celor cu cea mai mare nevoie economică și socială.
      Politicile privind listele de așteptare vor fi elaborate de către furnizorul AAA și HDNS, în consultare cu participanții eligibili.
      În conformitate cu politica AAA sau cu furnizorul de servicii, următoarelor persoane li se poate servi o masă livrată la domiciliu odată ce nevoile populației eligibile au fost satisfăcute:

      1. Personalul programului de nutriție;
      2. Oricine plătește costul integral al mesei.

    Fiecare furnizor de servicii HDNS trebuie să evalueze persoanele care solicită mese livrate acasă pentru eligibilitate în conformitate cu criteriile din secțiunea IIIB. Furnizorul HDNS poate efectua evaluarea sau poate avea un acord scris scris cu un alt program pentru efectuarea evaluării.
    Trebuie să existe o evaluare inițială la domiciliu și reevaluări periodice ulterioare la domiciliu ale persoanei în vârstă. Evaluările inițiale trebuie finalizate în termen de două săptămâni de la prima masă a participantului. Reevaluările ulterioare ar trebui să fie finalizate anual sau mai devreme dacă o evaluare indică faptul că participantul va avea nevoie de mese livrate la domiciliu, mai degrabă decât temporar, decât permanent, de exemplu, participantul se recuperează după operație sau boală și se așteaptă să își recupereze capacitatea de a asigura ei înșiși nutrițional.
    Acordul scris între furnizorul de servicii de nutriție livrat acasă și programul responsabil de efectuarea evaluărilor (dacă acestea nu sunt aceleași) ar trebui să includă următoarele informații:

    1. Responsabilitățile și obligațiile fiecărui program;
    2. Proceduri programatice specifice care trebuie urmate de fiecare program;
    3. Formular de evaluare care trebuie utilizat;
    4. Orientare și/sau instruire cu privire la HDNS și procesul de evaluare.

    Un furnizor HDNS care își va face propria evaluare trebuie să stabilească, de asemenea, proceduri scrise specifice privind modul în care vor fi efectuate evaluările.
    Evaluarea fiecărei persoane trebuie să includă o determinare a eligibilității în conformitate cu criteriile pentru HDNS (Secțiunea IIIB), cu toate acestea ar trebui să se concentreze nu numai pe deficitele individului, ci și pe punctele forte și sprijinurile sale informale, astfel încât cei cu cea mai mare nevoie să primească serviciul atunci când resursele sunt limitate. Evaluarea punctelor forte și a sprijinului informal ar trebui să ofere răspunsuri la mijloacele alternative de furnizare de servicii sau asistență.
    Se recomandă ca screeningul riscului nutrițional să fie încorporat în evaluare, precum și întrebări pentru a obține datele solicitate de AAA și ALTSA în scopul raportării.
    Cu acordul persoanei în vârstă sau al reprezentantului acesteia, condițiile sau circumstanțele care plasează persoana în vârstă sau gospodăria în pericol iminent trebuie aduse la cunoștința oficialilor competenți pentru monitorizare.