Cozi Vetschool

Istoric și diagnostic

Duminică, 9 decembrie 2018, Lucky, o capră de rasă mixtă în vârstă de un an, a prezentat Clinica pentru animale mari a Centrului Medical Veterinar din Michigan State University pentru incordare și incapacitate de a urina. Potrivit proprietarilor săi, ultima dată când Lucky a urinat normal a fost ziua precedentă.

tubulară

La examinare, Lucky a fost liniștit, alert și receptiv, dar clar incomod. Stătea într-o poziție întinsă și deseori striga de suferință în timpul examinării fizice. S-au notat mai multe pietre mici pe prepuciu, despre care se banuia a fi uroliti, cunoscuti si sub denumirea de pietre urinare sau calculi urinari.

Din cauza suspiciunii de urolitiază obstructivă, cunoscută și sub denumirea de blocaj al tractului urinar, s-a efectuat o investigație diagnostică suplimentară. O ecografie abdominală a constatat că vezica urinară a lui Lucky a fost mărită, cu un diametru de aproximativ 10-12 cm. Radiografiile abdominale au confirmat acest lucru, dar nu au putut fi identificate pietre radiopace în vezică sau uretra.

Istoricul lui Lucky, examenul clinic și constatările diagnostice au indicat o urolitiază obstructivă și s-a recomandat intervenția chirurgicală. Lucky a avut o frecvență cardiacă crescută de 120 bpm comparativ cu parametrii normali de 70-80 bpm pentru capre. Respirațiile sale au fost, de asemenea, crescute la 30 brpm comparativ cu 12-20 brpm. Sânge a fost efectuat pentru a evalua severitatea bolii și a constatat anomalii minime. Astfel, Lucky a fost hotărât să fie un bun candidat pentru anestezie de urgență și intervenție chirurgicală (hiperkaliemia nu a fost prezentă, prin urmare nu a existat riscul de bradicardie sau aritmii cardiace cauzate de această afecțiune).

Tratament și rezultate: MSU pentru animale mari și Serviciul de gestionare a anesteziei și durerii

Înainte de operație, un cateter intravenos a fost plasat în pregătirea pentru anestezie generală. De asemenea, s-au administrat un antimicrobian (ceftiofur sodic, 2,2 mg/kg IV) și un antiinflamator (flunixin meglumină, 1,1 mg/kg IV). Lucky a fost plasat sub anestezie generală, iar abdomenul său a fost tăiat și aseptic pregătit pentru operație.

În timpul intervenției chirurgicale, a fost făcută o incizie abdominală pentru a accesa vezica urinară a lui Lucky. Pietrele urinare au fost îndepărtate din vezica sa și au avut aspectul pietrelor de struvit (fosfat amorf de magneziu și calciu). Uretra sa a fost spălată cu ser fiziologic pentru a elimina obstrucția și s-a efectuat o cistostomie cu tub temporar. Aceasta presupune plasarea unui cateter Foley din vezica sa și prin peretele abdominal pentru a scurge urina și a servi ca o ocolire temporară. Plasarea tubului este încă importantă în cazurile care devin neobstrucționate la intervenția chirurgicală, deoarece inflamația și uretrospasma pot provoca în continuare pacienților dificultăți la urinare în perioada imediat postoperatorie.

Lucky și-a revenit bine din anestezie. A rămas în spital aproximativ o săptămână după operație pentru a-și oferi uretra timp să se vindece. Pentru a asigura permeabilitatea uretrei lui Lucky, cateterul Foley a fost închis pentru intervale de timp crescând pentru a-l „provoca” să urineze normal pe cont propriu. Lucky a trecut fără provocări această provocare. În perioada postoperatorie, Lucky și-a continuat cursul de terapie antimicrobiană și antiinflamatoare.

Comentarii

Ce: Formarea pietrei urinare și urolitiaza obstructivă sau „blocarea” este o afecțiune extrem de frecventă care poate apărea la caprele masculine de toate vârstele. Pe lângă faptul că nu produce urină, alte semne frecvente ale acestei afecțiuni includ lipsa de aparență, izolarea autoimpusă, poziționarea sau încordarea de a urina și vocalizarea crescută sau scăzută.

Anomaliile frecvente ale prelucrării sângelui observate în aceste cazuri includ azotemia (creșterea BUN și creatinina), hiperkaliemia și deshidratarea. Este imperativ să se evalueze nivelul de potasiu înainte de anestezie și intervenție chirurgicală, deoarece hiperkaliemia poate duce la bradicardie și aritmii cardiace care pot fi exacerbate de anestezie.

De ce: Deși există mulți factori care duc la formarea pietrei, dieta joacă un rol important. Fânurile de tip lucernă și leguminoase, cu conținut ridicat de calciu, duc la formarea carbonatului de calciu și a pietrelor care conțin calciu, care sunt radiopace și sunt vizibile cu ușurință pe o radiografie. Dietele cu cereale și granule duc adesea la formarea de pietre de tip struvit și de tip struvit care nu sunt vizualizate cu ușurință pe o radiografie.

Tratament: La fel ca Lucky, tratamentul recomandat implică o intervenție chirurgicală de urgență pentru ameliorarea obstrucției. Spre deosebire de pisici, un cateter urinar nu poate fi trecut pe toată lungimea uretrei caprei și în vezică datorită diverticulului uretral. Această structură este prezentă pe măsură ce uretra curge peste pelvis pentru a deveni uretra pelviană. Cateterul urinar se va lăsa adesea în acest diverticul și nu va putea trece în vezică.

Există mai multe proceduri chirurgicale care pot fi efectuate; totuși, amputarea procesului uretral (un apendice la capătul penisului care se poate înfunda cu pietre) în combinație cu o cistostomie cu tub temporar sunt deseori recomandate. Alte opțiuni chirurgicale includ uretrostomia perineală modificată, anastomoza vezicopreputială și marsupializarea vezicii urinare. Alegerea tratamentului chirurgical se bazează pe mai mulți factori, inclusiv utilizarea intenționată a animalului, localizarea și severitatea obstrucției, istoricul anterior de obstrucție urinară, starea de sănătate sistemică a animalului și finanțele și așteptările proprietarului. Ratele de succes raportate pentru restabilirea fluxului urinar normal după cistostomia temporară a tubului variază de la 76-83%. Un număr mic de capre (12-17 la sută) nu vor deveni neobstrucționate după cistostomia inițială a tubului și după un anumit timp pentru a permite uretrospasmului și inflamației să dispară. La această populație mică, poate fi necesară o a doua procedură chirurgicală.

Prevenire: Deoarece dieta contribuie major la formarea calculilor urinari, gestionarea dietei este un factor cheie în prevenirea acestei boli. Caprele masculine ar trebui hrănite cu o dietă de fân timotiu și iarbă proaspătă. Faptele de lucernă și leguminoase, cereale sau diete peletice nu sunt recomandate pentru caprele masculine, deoarece pot favoriza formarea pietrelor. De asemenea, se recomandă accesul la un bloc de sare alb (clorură de sodiu) (NU un bloc mineral roșu) și apă curată și proaspătă.

Povești conexe

Phoenix, o femeie în vârstă de trei ani, Paint Horse, a prezentat Serviciului de Urgență Equine din cadrul Universității de Stat din Michigan pentru evaluarea și repararea unei largi largi. Lacerarea a avut loc mai devreme în aceeași zi. După ce a fost evaluată de medicul veterinar de îngrijire primară, Phoenix a fost trimisă la MSU.

Lola, un pit bull terrier în vârstă de 8 ani, a fost prezentat vineri, 17 aprilie 2020 Serviciului de Medicină pentru Urgențe și Îngrijiri Critice din Michigan State University (ECCM) pentru revărsare tri-cavitară sau lichid în abdomen, piept și pericard cavități.

Pigee, o femelă de porc miniatură de șapte ani, intactă, a fost prezentată Serviciului de Medicină Animală pentru Alimente pentru Animale Mari din Universitatea de Stat din Michigan pentru evaluarea unei distocii aparente.