Restricția severă de lichide și calorii a indus pierderea rapidă în greutate, care a fost menținută efectiv cu liraglutidă, conform unui raport al unei tinere cu sindrom Prader-Willi (PWS).

ajută

Persoanelor cu PWS le lipsește tratamente eficiente pentru apetitul excesiv și obezitatea progresivă. Obezitatea morbidă poate duce la complicații cardiovasculare, umflături cronice la nivelul picioarelor și diabet de tip 2.

Cercetătorii din Coreea au detaliat cazul unei femei diagnosticate cu PWS la vârsta de 14 ani, în urma creșterii rapide în greutate și a dizabilității intelectuale în copilărie. De asemenea, a fost diagnosticată cu diabet de tip 2 și hipertensiune arterială (hipertensiune arterială) și primea medicamente pentru ambele tulburări.

La 18 ani, pacientul a mers la spital din cauza respirației dificile și a celulitei (un tip de infecție a pielii) pe abdomen și membre. Nu a putut să meargă sau să stea neasistată din cauza durerilor articulare. În cele două săptămâni anterioare, pacientul a crescut rapid cu 20 kg (aproximativ 44 lbs).

Când a fost internată la spital, pacienta avea 143 cm înălțime și cântărea 145 kg (320 lbs), echivalând cu un indice de masă corporală de 71 kg/m 2 .

Antibioticele au fost administrate pentru tratarea celulitei, iar pacientul a fost pus pe o dietă restricționată (800 kcal/zi). Cu toate acestea, după o săptămână, greutatea corporală a crescut la 164 kg (362 lbs), iar problemele ei de respirație s-au înrăutățit.

A fost pusă pe un ventilator mecanic, iar dieta ei a fost limitată în continuare la 200 kcal/zi. Restricția fluidelor (inclusiv 5% dextroză cu 600 ml de electroliți și 400 ml de apă) și furosemid (un diuretic) au fost utilizate pentru a induce o reducere masivă a greutății.

„Acumularea de lichide poate juca un rol în creșterea rapidă în greutate și dispneea în obezitatea morbidă”, au scris oamenii de știință. Prin urmare, utilizarea diuretică agresivă și restricția masivă a fluidelor pot fi eficiente pentru reducerea greutății corporale pentru o perioadă scurtă de timp, în ciuda preocupărilor legate de dezechilibrul electrolitic și de scăderea tensiunii arteriale în timpul tratamentului.

În conformitate cu aceste preocupări, nivelurile de electroliți ale pacientului au fost atent monitorizate.

După 20 de zile, a fost scoasă de pe ventilator. În timp ce se afla pe ventilator, pacientul fusese sedat, ceea ce a făcut mai ușoară administrarea dietei puternic restricționate. Cu toate acestea, odată ce sedativele nu au mai fost administrate, controlul dietetic a devenit o provocare.

Apoi i s-a administrat Victoza (liraglutidă, de Novo Nordisk), un agonist al receptorului GLP-1 asociat anterior cu reducerea poftei de mâncare și scăderea nivelului de glucoză din sânge. Victoza a fost început cu o doză de 0,6 mg/zi, crescută ulterior la 1,2 mg/zi fără efecte secundare.

În plus, pacientul a primit terapie fizică timp de o oră pe zi, cinci zile pe săptămână.

La trei luni după ce a fost internat la spital, pacientul a fost externat. Greutatea ei scăzuse la 104 kg (229 lbs), IMC-ul ei scăzuse la 50,8 kg/m2 și putea să meargă fără asistență. După un an, IMC-ul său a fost menținut la 48,5 kg/m 2, iar pacientul continua exercițiile zilnice și se descurca bine cu o dietă de 1.000 kcal/zi. De asemenea, pierderea totală în greutate a atins 62,7 kg (138 lbs).

„În acest studiu, am tratat cu succes un pacient cu obezitate severă, adolescent PWS cu management multidisciplinar și utilizarea agonistului receptorului GLP-1”, a scris echipa.

Agoniștii receptorilor GLP-1 ajută la reducerea poftei de mâncare și greutate și ar putea fi un tratament eficient pentru PWS, au adăugat oamenii de știință, deși studiile de cohortă mare, controlate și pe termen lung la pacienții cu PWS vor fi necesare pentru a confirma eficacitatea și siguranța GLP -1 agoniști ai receptorilor. ”