Domnul Savitha

Departamentul de Pediatrie, Mysore Medical College and Research Institute, Mysore, Karnataka, India

B Sandeep

Departamentul de Pediatrie, Mysore Medical College and Research Institute, Mysore, Karnataka, India

Abstract

Fundal:

Dislipidemia este un marker pentru bolile cardiace ischemice (IHD), care pot fi detectate în copilăria timpurie și urmăriți până la maturitate. Dislipidemia, alături de factori precum dieta, obezitatea și activitatea sedentară, crește riscul ca un copil să dezvolte IHD la vârsta adultă. Detectarea timpurie și modificarea acestor factori de risc pot preveni IHD.

Obiective:

Pentru a studia profilul lipidic la copiii născuți de părinți cu antecedente de IHD prematur și, de asemenea, pentru a studia efectul dietei, factorii de stil de viață și obezitatea în grupul de studiu.

Materiale și metode:

Cincizeci de copii ai părinților cu IHD prematur și 50 de copii de control fără antecedente familiale de IHD au fost analizați pentru factori de risc cardiovascular precum profilul lipidic, indicele de masă corporală (IMC) și hipertensiunea. Au fost analizate efectele factorilor de risc modificabili precum dieta și activitatea fizică asupra profilului lipidic. A fost studiată corelația dintre profilul lipidic al părintelui și al copilului.

Rezultate:

Colesterolul total mediu, colesterolul lipoproteic cu densitate scăzută și trigliceridele au fost semnificativ mai mari (P Cuvinte cheie: Factori de risc cardiovascular, dislipidemie, cardiopatie ischemică

Introducere

Organizația Mondială a Sănătății (OMS) a atras atenția asupra faptului că boala ischemică a inimii (IHD) este epidemia noastră modernă. (1) Până în prezent, factorii de risc cardiovascular erau mai răspândiți în țările dezvoltate. (2) Cu toate acestea, World Health Report, 2002 indică o creștere a prevalenței acestora chiar și în țările în curs de dezvoltare. (3) Potrivit Comisiei Naționale pentru Macroeconomie și Sănătate (NCMH), o întreprindere guvernamentală din India, ar exista aproximativ 62 de milioane de pacienți cu IHD până în 2015 în India și aceștia, 23 de milioane ar fi pacienți cu vârsta sub 40 de ani. (4) Printre toți factorii de risc, hiperlipidemia este considerată ca fiind factorul de risc major pentru IHD. Modificările arterelor care preced formarea plăcilor intime sunt prezente încă din vârsta de 3-9 ani, iar factorii de risc stabiliți se aplică atât copiilor, cât și adulților. (5-7) Astfel, intervenția trebuie să înceapă devreme în viață până la prevenirea sau întârzierea apariției bolii aterosclerotice. Prin urmare, având în vedere toți acești factori, prezentul studiu a fost întreprins pentru a studia prezența factorilor de risc pentru IHD la copiii născuți de părinți cu IHD.

Obiective

Pentru a studia profilul lipidic și alți factori de risc cardiovascular la copii cu vârsta cuprinsă între 5 ani și 18 ani, născuți de părinți cu IHD prematur.

Studierea factorilor de dietă și stil de viață în grupul de studiu cu antecedente familiale de IHD.

Materiale și metode

Prezentul studiu a fost un studiu de control al cazurilor efectuat din mai 2008 până în august 2008 la Mysore Medical College and Research Institute, Mysore, după obținerea aprobării instituționale a comitetului etic. Cincizeci de cazuri de IHD prematur (vârsta de 2 ani, unde Z = 1,96, P este incidența IHD prematură care a fost luată ca 6%, q = (1 - P) și d 2 = 95% interval de încredere.

Criterii de includere

Vârsta 5 ani - 18 ani

Părinții care suferă de IHD prematur

Criteriu de excludere

Alte cauze secundare ale hiperlipidemiei, cum ar fi boala Cushing, tulburări renale, medicamente precum steroizi, beta-blocante, diuretice etc.

Pacienții cu vârsta mai mică de 5 ani au fost excluși, deoarece vârsta de 5 ani este o vârstă rezonabilă de examinat, deoarece intervențiile dietetice pentru acei copii cu hipercolesterolemie pot fi aplicate în condiții de siguranță în această etapă a neurodezvoltării. (9)

Controalele au fost selectate din ambulatoriu și erau frați normali ai copiilor bolnavi, care însoțeau incidental mama la secția ambulatorie de pediatrie, iar controalele nu sufereau de boli cardiovasculare și nu aveau antecedente familiale de IHD.

Metodologie

Toți copiii au fost evaluați pe baza unei proforme prestabilite. Aportul nutrițional a fost evaluat prin metoda de rechemare dietetică 24 de ore timp de 2 zile. (10) Informațiile dietetice (nonvegetariană, tipul de grăsimi, ulei folosit ca mediu de gătit, utilizarea de sare suplimentară pe caș/salată/fructe/legume) au fost notate și datele colectate au fost traduse în aport nutrițional conform informațiilor standard: Valoarea nutrițională a alimentelor indiene, valorile nutriționale ale alimentelor și conținutul de grăsimi și acizi grași din cereale și leguminoase. (11) Mai mult de trei ori pe săptămână aportul de alimente grase/junk luate ca un aport excesiv de alimente grase sau junk. (12) Activitatea fizică a copiilor a fost evaluată și documentată prin luarea istoricului. Copiii ar trebui să acumuleze 60 de minute de activitate fizică în fiecare zi, iar adolescenții ar trebui să facă cel puțin 20 de minute de activitate viguroasă 3 zile pe săptămână și 30 de minute de activitate moderată 5 zile pe săptămână, altfel au fost considerați ca având viață sedentară conform Asociației naționale pentru sport și educație fizică (NASPE). (13) La acești copii, au fost documentate indicele de masă corporală (IMC) și tensiunea arterială (TA). Diagramele percentile bazate pe sex, vârstă și înălțime furnizate de Academia Indiană de Pediatrie (IAP) au fost utilizate pentru clasificare. (14)

Toți copiii au fost supuși evaluării profilului lipidic complet utilizând metoda colorimetrică enzimatică, după 12 ore de post și după excluderea cauzelor hipercolesterolemiei secundare.

tabelul 1

Valorile medii ale profilului lipidic dintre cazuri și controale și comparație

profilului

Corelația părinte-copil

O comparație a profilului lipidic al copiilor și a părintelui lor corespunzător a arătat o corelație pozitivă cu nivelurile TC (r = 0,440, P = 0,05) și TG (r = 0,444, P = 0,000), dar nu și cu HDL (r = 0,463, P = 0,201 ) niveluri.

Profil socio-demografic

Din cei 100 de subiecți (50 de cazuri și 50 de martori), în grupa de vârstă 5-10 ani, au existat 6 cazuri și 2 martori; în grupul de vârstă 10-15 ani, au existat 9 cazuri și 14 controale; iar în grupul de vârstă peste 15 ani, au existat 35 de cazuri și 34 de controale.

Profilul lipidic dintre cazuri a arătat că TC, LDL și AI au fost ridicate și HDL a fost scăzut în grupa de vârstă mai mică de 15 ani, comparativ cu grupa de vârstă peste 15 ani.

Au fost 15 femei și 35 de bărbați printre cazuri și 16 femei și 34 de bărbați printre martori.

În cazuri, băieții au avut valori medii mai ridicate ale TC, trigliceridelor, LDL decât fetele, iar valorile medii ale HDL ale băieților au fost mai mici decât fetele. Cu toate acestea, nu a fost semnificativ statistic. Media AI la băieți și fete a fost aproape similară.

Statut socio-economic

Toți subiecții aparțineau clasei inferioare, superioare-inferioare și inferioare-medii. (17)

Istorie de familie

masa 2

Profilul lipidic al cazurilor cu antecedente familiale, altele decât părinții și fără antecedente familiale, altele decât părinții

Activitate fizica

Din 20 de cazuri cu antecedente familiale pozitive de IHD, 9 aveau un stil de viață activ și 11 aveau un stil de viață sedentar. Acei copii care erau activi fizic aveau niveluri medii mai scăzute de TC (percentila P. Cazurile aveau IMC mediu mai mare decât cel al controalelor (P Tabelul 3). Cazurile cu antecedente familiale de IHD, altele decât părinții, aveau IMC mediu mai mare decât cazurile fără antecedente familiale, altele decât părinții (P Prevenirea bolilor cardiovasculare. Liniile directoare pentru evaluarea și gestionarea riscului cardiovascular. Geneva: Organizația Mondială a Sănătății; 2007. Organizația Mondială a Sănătății. [Google Scholar]