Suplimentele pe bază de plante sau dietetice sunt a patra cauză cea mai frecventă de necroză hepatică acută indusă de medicamente care necesită transplant hepatic în Statele Unite, potrivit unui studiu al datelor din registrul transplantului hepatic.

suplimente

Cercetătorii au analizat datele din registru pentru 2.408 de adulți cărora li s-a efectuat un transplant hepatic urgent pentru necroză hepatică acută între 2003 și 2015, dintre care 625 au fost înregistrați ca având leziuni hepatice induse de medicamente. Dintre acestea, 21 de cazuri s-ar fi datorat unor suplimente pe bază de plante sau dietetice, toate apărute după 2007. Opt cazuri au fost atribuite Lipolyze, Hydroxycut, testosteron și OxyElite Pro, un supliment alimentar pentru creșterea mușchilor și pentru slăbit, care conține un amestec de extracte derivate din plante. Celelalte cazuri nu au listat un produs specific (Transplantation Proc 2017; 49 [2]: 322-5).

„Potențialul hepatotoxicitate a acestor agenți HDS [supliment pe bază de plante/dietetice] poate duce la necesitatea transplantului de ficat pentru insuficiență hepatică ireversibilă”, a scris Dr. Linda L. Wong de la Universitatea din Hawaii și coautori, citând două cazuri în Hawaii în care pacienții au avut nevoie de transplant de ficat după ce au luat OxyElite Pro.

De asemenea, s-au referit la alte rapoarte de cazuri și serii de cazuri de transplant hepatic care au avut loc la persoanele care au luat suplimentele acid usnic, Herbalife, Hydroxycut, acid linoleic, cohosh negru, ierburi chinezești, kava kava, skullcap, ma huang, sau bai fang herb. „Beneficiile supravegherii actuale de reglementare a medicamentelor se descompun atunci când pacienții utilizează în mod greșit suplimente pe bază de plante/dietetice (HDS) sau„ remedii naturale ”aprobate de FDA (FDA) sau„ remedii naturale ”, cu efectele lor secundare, interacțiunile și complicațiile inerente necunoscute” ei au scris.

Vârsta medie a persoanelor pentru care un supliment pe bază de plante/dietetic a fost considerat a fi cauza hepatotoxicității a fost de 36,8 ani, 14 din cei 21 au fost de sex feminin, iar timpul mediu de așteptare pentru transplantul de ficat a fost de 4,7 zile. Unul dintre cei 21 de pacienți a murit.

În general, cel mai frecvent medicament asociat cu leziuni hepatice induse de medicamente a fost acetaminofenul (300 de cazuri), urmat de medicamentele antituberculoase (30) și antibioticele (30).

Autorii au sugerat că adevărata cifră pentru transplantul hepatic indus de HDS poate fi subestimată, subliniind faptul că în acest studiu, alte 154 de cazuri au fost înregistrate ca leziuni induse de droguri, dar nu a fost listat niciun medicament.

Centrele de transplant și medicii pot avea dificultăți în identificarea agentului incitant exact, deoarece pacienții nu raportează de obicei HDS atunci când sunt întrebați despre utilizarea medicamentelor, au scris autorii.

Având în vedere acest lucru, ei au recomandat ca profesioniștii în transplant să întrebe în mod specific potențialii beneficiari de transplant cu privire la utilizarea lor a HDS și să solicite o listă detaliată a acestora, împreună cu durata de utilizare. Ei au menționat că membrii familiei și prietenii ar putea să nu fie la curent cu aceste informații, iar pacienții înșiși să nu fie în măsură să răspundă din cauza decompensării cu encefalopatie.

„Este esențial să obțineți aceste informații cât mai curând posibil în evaluarea beneficiarului potențial de transplant hepatic cu o etiologie necunoscută a bolii hepatice sau care prezintă decompensare hepatică acută”, au scris ei.

De asemenea, au solicitat ca profesioniștii în transplant să raporteze la FDA orice informații despre utilizarea confirmată a HDS la pacienții lor.

„Este imperativ ca profesioniștii în transplant să informeze FDA despre acești compuși periculoși, cu intenția finală de a impune supravegherea reglementară”, au scris ei. Aceasta aderare la raportarea stricta se va traduce la randul sau intr-o reducere a necesitatii de transplant hepatic din utilizarea HDS.