Departamentul de Epidemiologie și Sănătatea Populației, Colegiul de Medicină Albert Einstein, Bronx, New York, SUA

Institutul Cardiovascular și Spitalul Fu Wai, Academia Chineză de Științe Medicale și Colegiul Medical din Uniunea Beijing, Beijing, Republica Populară Chineză

Departamentul de epidemiologie, Școala de sănătate publică și medicină tropicală a Universității Tulane, New Orleans, Louisiana, SUA

Departamentul de Medicină, Școala de Sănătate Publică și Medicină Tropicală a Universității Tulane, New Orleans, Louisiana, SUA

Institutul Cardiovascular și Spitalul Fu Wai, Academia Chineză de Științe Medicale și Colegiul Medical din Uniunea Beijing, Beijing, Republica Populară Chineză

Departamentul de epidemiologie, Școala de sănătate publică și medicină tropicală a Universității Tulane, New Orleans, Louisiana, SUA

Institutul Cardiovascular și Spitalul Fu Wai, Academia Chineză de Științe Medicale și Colegiul Medical al Uniunii din Beijing, Beijing, Republica Populară Chineză

Departamentul de epidemiologie, Școala de sănătate publică și medicină tropicală a Universității Tulane, New Orleans, Louisiana, SUA

Institutul Cardiovascular și Spitalul Fu Wai, Academia Chineză de Științe Medicale și Colegiul Medical al Uniunii din Beijing, Beijing, Republica Populară Chineză

Departamentul de epidemiologie, Școala de sănătate publică și medicină tropicală a Universității Tulane, New Orleans, Louisiana, SUA

Departamentul de Medicină, Școala de Sănătate Publică și Medicină Tropicală a Universității Tulane, New Orleans, Louisiana, SUA

Departamentul de epidemiologie, Școala de sănătate publică și medicină tropicală a Universității Tulane, New Orleans, Louisiana, SUA

Departamentul de Medicină, Școala de Sănătate Publică și Medicină Tropicală a Universității Tulane, New Orleans, Louisiana, SUA

Departamentul de Epidemiologie și Sănătatea Populației, Colegiul de Medicină Albert Einstein, Bronx, New York, SUA

Institutul Cardiovascular și Spitalul Fu Wai, Academia Chineză de Științe Medicale și Colegiul Medical al Uniunii din Beijing, Beijing, Republica Populară Chineză

Departamentul de epidemiologie, Școala de sănătate publică și medicină tropicală a Universității Tulane, New Orleans, Louisiana, SUA

Departamentul de Medicină, Școala de Sănătate Publică și Medicină Tropicală a Universității Tulane, New Orleans, Louisiana, SUA

Institutul Cardiovascular și Spitalul Fu Wai, Academia Chineză de Științe Medicale și Colegiul Medical din Uniunea Beijing, Beijing, Republica Populară Chineză

Departamentul de epidemiologie, Școala de sănătate publică și medicină tropicală a Universității Tulane, New Orleans, Louisiana, SUA

Institutul Cardiovascular și Spitalul Fu Wai, Academia Chineză de Științe Medicale și Colegiul Medical al Uniunii din Beijing, Beijing, Republica Populară Chineză

Departamentul de epidemiologie, Școala de sănătate publică și medicină tropicală a Universității Tulane, New Orleans, Louisiana, SUA

Institutul Cardiovascular și Spitalul Fu Wai, Academia Chineză de Științe Medicale și Colegiul Medical al Uniunii din Beijing, Beijing, Republica Populară Chineză

Departamentul de epidemiologie, Școala de sănătate publică și medicină tropicală a Universității Tulane, New Orleans, Louisiana, SUA

Departamentul de Medicină, Școala de Sănătate Publică și Medicină Tropicală a Universității Tulane, New Orleans, Louisiana, SUA

Departamentul de epidemiologie, Școala de sănătate publică și medicină tropicală a Universității Tulane, New Orleans, Louisiana, SUA

Departamentul de Medicină, Școala de Sănătate Publică și Medicină Tropicală a Universității Tulane, New Orleans, Louisiana, SUA

Abstract

Obiectiv: Scopul acestui studiu a fost de a evalua tendințele IMC și prevalența supraponderalității (IMC ≥ 25 kg/m 2) și a obezității (IMC ≥ 30 kg/m 2) între 1991 și 1999-2000 în rândul adulților chinezi.

Metode și proceduri: În acest studiu, două eșantioane populaționale de adulți chinezi cu vârste cuprinse între 45 și 79 de ani (n = 7.858 în fiecare perioadă) și comparabile în distribuțiile de vârstă, sex, grad de urbanizare și regiune (nord/sud). Înălțimea și greutatea au fost măsurate folosind proceduri identice la fiecare perioadă, iar IMC a fost calculat ca greutate (în kilograme) împărțită la înălțime (în metru pătrat).

Rezultate: Din 1991 până în 1999-2000, IMC mediu a crescut de la 21,8 la 23,4 kg/m 2 la bărbați și de la 21,8 la 23,5 kg/m 2 la femei (fiecare P

Introducere

China se confruntă cu o dezvoltare economică rapidă. Acest lucru a fost însoțit de adoptarea comportamentelor de dietă și activitate fizică „stil occidental” ((1), (2), (3)). Odată cu aceste modificări, a avut loc o schimbare a sarcinii bolii de la boli infecțioase la boli cronice ((4)). În prezent, bolile coronariene, accidentul vascular cerebral și cancerul sunt cele trei cauze principale de deces în China, reprezentând două treimi din toate decesele ((4)).

S-a raportat că obezitatea este un factor de risc pentru bolile coronariene, accident vascular cerebral și cancer la adulții chinezi (5), (6), (7)). Datele reprezentative la nivel național din studiul InterASIA pentru anul 2000 au indicat că prevalența supraponderalității și a obezității în China a fost mai mică decât în ​​Statele Unite ((8), (9)). Cu toate acestea, având în vedere occidentalizarea recentă a obiceiurilor chineze, o epidemie de obezitate în China ar putea fi viitoare. Cunoașterea tendințelor în prevalența supraponderalității și a obezității este importantă pentru a proiecta povara acestor tulburări în viitor. Astfel de date, la rândul lor, pot fi utilizate pentru a planifica rațional utilizarea resurselor medicale limitate.

Au existat puține rapoarte cu privire la tendințele recente în prevalența supraponderalității și a obezității în China, iar acestea au evaluat doar centrele urbane din nordul Chinei ((10), (11)). Scopul acestui studiu a fost de a examina tendințele în ceea ce privește excesul de greutate și obezitatea în rândul unui eșantion larg de adulți chinezi, bazat pe populație, între 1991 și 1999-2000. Aceste tendințe au fost evaluate printre eșantioanele complete și stratificate în funcție de sex, grupa de vârstă, regiune (China de Nord vs. China de Sud) și gradul de urbanizare (urban vs. rural). Aceste date oferă o previzualizare a ceea ce se poate întâmpla cu alte populații în curs de dezvoltare economică, cum ar fi India rurală și Africa Subsahariană.

Metode și proceduri

Populația de studiu

tendințe

Organigrama participanților la studiul chinez de urmărire a epidemiologiei hipertensiunii arteriale (CHEFS).

Examenele din 1991 și 1999–2000

Certificăm că toate reglementările instituționale și guvernamentale aplicabile privind utilizarea etică a voluntarilor umani au fost respectate în timpul acestei cercetări. Acest studiu a fost aprobat de consiliul de revizuire instituțional al Centrului de Științe ale Sănătății al Universității Tulane și de organismele de reglementare relevante din China. Consimțământul informat scris a fost furnizat de toți participanții la studiu la examenul 1999-2000.

metode statistice

Rezultate

Potrivirea pe vârstă, sex, grad de urbanizare și regiune a avut succes (P > 0,6 comparând toți factorii în 1991 și 1999-2000). Vârsta medie a participanților a fost de 57,8 ani (interval: 45,0-79,9 ani) în 1991 și de 57,7 ani (interval: 48,3-79,9 ani) în 1999-2000. De asemenea, la fiecare perioadă, 53% din eșantioane erau bărbați, 28% locuiau în zone urbane și 79% locuiau în nordul Chinei.

Au fost observate creșteri semnificative ale greutății corporale medii și ale IMC între 1991 și 1999-2000 la toate grupele de vârstă și atât la bărbați, cât și la femei (tabelul 1). La bărbați și femei, creșterea medie a greutății corporale a fost de 2,5 și respectiv 2,2 kg, iar creșterea medie a IMC a fost de 1,6 și respectiv 1,7 kg/m 2. Creșterile în greutatea corporală și IMC au fost din ce în ce mai mari la grupele de vârstă progresiv mai mari (toate P ≤ 0,005 cu excepția greutății corporale pentru bărbați; P = 0,139).

Prevalența supraponderalității și a obezității a crescut între 1991 și 1999-2000 (Figura 2). Mai exact, în 1991, 16,2% dintre bărbați erau supraponderali sau obezi, comparativ cu 28,1% în 1999-2000. Procentele corespunzătoare pentru femei au fost de 17,2% în 1991 și de 29,3% în 1999-2000. Creșterea proporțională a excesului de greutate și a obezității a fost chiar mai mare în rândul bărbaților după ce datele au fost standardizate pentru grupa de vârstă, gradul de urbanizare și regiune (masa 2). Prevalența supraponderalității și a obezității a crescut semnificativ între 1991 și 1999-2000 la toate grupele de vârstă și atât la bărbați, cât și la femei. În 1999-2000, 20% dintre bărbați și 26,5% dintre femei erau supraponderali sau obezi (Figura 2, masa 2). În rândul bărbaților și femeilor, creșterile proporționale ale obezității au fost mai mari în rândul persoanelor în vârstă, comparativ cu persoanele mai tinere.

Prevalența supraponderalității (IMC ≥ 25 kg/m 2) în funcție de perioadă și de factorii demografici.

Creșteri ale prevalenței supraponderalității și obezității au fost observate în zonele urbane și rurale și în nordul și sudul Chinei (Tabelul 3). În plus, creșterile relative ale obezității au fost semnificativ mai mari în rândul regiunilor rurale decât al regiunilor urbane și în China de Sud decât în ​​China de Nord atât pentru bărbați, cât și pentru femei.

Prevalența supraponderalității și a obezității a fost mai mare atunci când au fost utilizate punctele de reducere ale IMC specifice pentru Asia. Similar analizei primare, prevalența supraponderalității și a obezității, utilizând puncte de tăiere specifice asiatice (IMC ≥ 24,0 kg/m 2 pentru supraponderalitate și IMC ≥ 28,0 kg/m 2 pentru obezitate), a crescut semnificativ între 1991 și 1999-2000 (Figura 3).

Prevalența standardizată * a excesului de greutate și a obezității în funcție de perioadă la adulții chinezi, utilizând puncte de reducere specifice asiatice sugerate (IMC ≥ 24 kg/m 2 și IMC ≥ 28 kg/m 2, pentru supraponderali și, respectiv, pentru obezi).

Discuţie

Aceste date bazate pe populație demonstrează o creștere semnificativă a prevalenței supraponderalității și a obezității la adulții chinezi între 1991 și 1999-2000. Aceste creșteri au fost prezente în rândul tuturor grupelor de vârstă, bărbați și femei, medii urbane și rurale și atât în ​​regiunile nordice, cât și sudice ale Chinei. În majoritatea subgrupurilor, prevalența supraponderalității și a obezității s-a dublat de-a lungul perioadei de studiu.

Studiile anterioare ale tendințelor în ceea ce privește supraponderabilitatea sau obezitatea în China au prezentat rezultate contradictorii. În concordanță cu acest studiu, două analize din cadrul proiectului Organizației Mondiale a Sănătății privind monitorizarea multinațională a tendințelor și a factorilor determinanți în bolile cardiovasculare au demonstrat creșteri ale IMC mediu la Beijing în eșantioanele transversale în serie din 1984 până în 1989 ((10), (16)). În analize neajustate, Critchley și colab. (2004) au raportat o creștere a IMC mediu de la 23,9 la 24,9 kg/m 2 ((10)). O analiză separată a datelor MONICA a standardizat aceste valori pe baza vârstei și sexului la populația lumii și a sugerat că a avut loc o creștere mai mică, de la 24,0 la 24,3 kg/m 2 ((16)). Acest studiu a demonstrat o creștere a IMC mediu de la 21,8 la 23,3 kg/m2 la bărbați și de la 21,8 la 23,5 kg/m2 la femei. Valorile IMC mai mici din 1991 prezente în acest studiu, comparativ cu cele din studiul MONICA, sunt probabil rezultatul includerii acestui studiu a unui eșantion mai larg de adulți chinezi, inclusiv cei din zonele rurale și sudice.

Analizele datelor MONICA au prezentat, de asemenea, tendințe de 8 ani în prevalența supraponderalității și a obezității în Beijing între 1984 și 1993 și au raportat o creștere standardizată de vârstă și sex - cu 4,3 puncte procentuale în supraponderalitate, dar o scădere de 0,7 puncte procentuale în obezitate. ((16)). O scădere a obezității s-a constatat și în analizele transversale seriale ale populației din Tianjin, prin care prevalența atât a supraponderalității, cât și a obezității a scăzut în perioada 1989-1996 ((11)). Deși atât studiile MONICA, cât și cele de la Tianjin au folosit tehnici de eșantionare aleatorie, acestea sunt limitate la zonele urbane din nordul Chinei. Acest studiu a inclus zone urbane și rurale din nordul și sudul Chinei, constatând creșteri semnificative ale IMC, supraponderalității și obezității în toate straturile.

Deși persoanele în vârstă au menținut încă o prevalență mai scăzută a supraponderalității și a obezității decât persoanele mai tinere, datele actuale au arătat creșteri mai mari ale prevalenței supraponderalității și obezității în rândul persoanelor în vârstă. Persoanele în vârstă pot fi mai apte să-și păstreze caracteristicile nutriționale și de viață mai mult decât persoanele mai tinere în perioadele de tranziție culturală. Prin urmare, dacă studiul actual ar fi fost inițiat în deceniul anterior, este posibil să fi fost prezente creșteri mai mari în rândul persoanelor mai tinere, primii membri ai societății chineze care au încorporat caracteristicile dietetice și stilul de viață occidental.

Acest studiu ar trebui privit în contextul limitărilor sale. Deși recrutarea pentru acest studiu de urmărire, cuibărit în cadrul anchetei chineze de hipertensiune națională din 1991, a fost bazată pe populație, nu a folosit tehnici de eșantionare necesare pentru a considera datele reprezentative la nivel național. Prin urmare, estimările de prevalență și modificările furnizate în acest raport nu pot fi considerate estimări naționale. Cu toate acestea, studiul a inclus un număr substanțial de participanți urbani și rurali și din nordul și sudul Chinei și este probabil generalizat la adulții chinezi de 45 de ani și peste. Din câte știm, acesta este primul și cel mai mare studiu care include bărbați și femei atât din zonele urbane, cât și din cele rurale din întreaga China de Nord și de Sud. Studiile anterioare privind tendințele obezității au fost limitate fie la zonele urbane, fie la nordul Chinei. Nu au fost colectate date privind activitatea fizică la urmărire și dietă în ambele momente. Prin urmare, gradul în care scăderea activității fizice și modificările aportului alimentar pot explica prevalența crescută a excesului de greutate și a obezității nu a putut fi determinată.

Acest studiu are mai multe puncte forte. În primul rând, studiul actual al tendințelor în ceea ce privește supraponderalitatea și obezitatea a menținut o dimensiune foarte mare a eșantionului și a inclus indivizi din China urbană și rurală și din nordul și sudul Chinei. Acest lucru, coroborat cu eșantionarea bazată pe populație a participanților, face ca rezultatele acestui studiu să fie generalizabile pentru populația Chinei continentale de 45 de ani și peste. În plus, dimensiunea mare a eșantionului acestui studiu a permis evaluarea tendințelor într-o anumită populație care nu a fost raportată anterior, inclusiv sexul, grupa de vârstă, gradul de urbanizare și regiunea. În al doilea rând, tendințele surprinse în acest studiu s-au produs într-o perioadă de occidentalizare și urbanizare intensivă a culturii chineze. Atât generalizabilitatea, cât și perioada de timp studiată fac ca aceste date să aibă o relevanță clinică extraordinară și pentru sănătatea publică.

Acest studiu indică o creștere dramatică a prevalenței supraponderalității și a obezității apărută în rândul adulților chinezi în anii '90. Această creștere a fost observată la bărbați și femei, toate grupele de vârstă studiate, în regiunile urbane și rurale și în nordul și sudul Chinei. Amploarea creșterilor în prevalența supraponderalității și a obezității și extinderea extinsă a fiecărei straturi de populație studiate prevestesc o creștere substanțială a bolilor cronice în următoarele câteva decenii. Aceste date solicită implementarea imediată a programelor de control al greutății și de supraponderalitate și de prevenire a obezității în rândul adulților chinezi pentru a reduce la minimum sarcinile personale și economice ale bolilor cronice din China.

Confirmare

Acest studiu a fost susținut de un grant național (9750612N) de la American Heart Association (Dallas, TX) și parțial susținut de un grant (U01 HL072507) de la Institutul Național de Inimă, Plămân și Sânge al Institutelor Naționale of Health (Bethesda, MD), și printr-o subvenție (1999-272) de la Ministerul Sănătății din China (Beijing, China) și de către Academia Chineză de Științe Medicale (Beijing, China). Sponsorii nu au jucat niciun rol în proiectarea și desfășurarea studiului; colectarea, gestionarea, analiza și interpretarea datelor; și pregătirea, revizuirea sau aprobarea manuscrisului.

Dezvăluire

Autorii nu au declarat niciun conflict de interese.