pentru înlocui

Operație de reconstrucție

Extensorii de țesuturi sunt un alt mod de a crea țesut suplimentar care poate fi utilizat pentru acoperirea unui defect. Rezervoarele gonflabile din plastic sunt implantate sub pielea normală a unei zone adiacente. Timp de câteva săptămâni, rezervorul este extins cu soluție salină pentru a întinde pielea deasupra, care este apoi utilizată pentru a acoperi defectul.

Chirurgia reconstructivă este efectuată pentru o varietate de afecțiuni chirurgicale. Poate necesita formarea unui nou „organ”, ca într-o vezică artificială, sau poate implica introducerea de dispozitive protetice, cum ar fi valvele cardiace artificiale, stimulatoare cardiace, articulații, vase de sânge sau oase.

Dispozitivele protetice pot fi utilizate pentru a înlocui țesutul bolnav. De obicei, au performanțe mai bune decât țesutul donat, deoarece sunt realizate dintr-un material care nu stimulează respingerea. Primele membre protetice au fost dezvoltate la începutul secolului al XVI-lea. În medicina cardiovasculară, unul dintre primele dispozitive protetice utilizate a fost grefa aortică Dacron, care a fost introdusă de chirurgul american Michael DeBakey și colegii săi în 1954 pentru a înlocui anevrismele aortice (vase dilatate care riscă ruperea și moartea) sau vasele obstrucționate de plăcile arteriosclerotice. . Grefele din materiale similare au fost ulterior folosite pentru a înlocui arterele bolnave din tot corpul. Alte dispozitive protetice includ valvele cardiace și articulațiile metalice (de exemplu, șold, genunchi sau umăr).

Chirurgie de transplant

Succesul transplantului de organe a fost mult îmbunătățit în urma descoperirii la începutul anilor 1970 a substanței imunosupresoare ciclosporină. De atunci au fost dezvoltate alte medicamente imunosupresoare, inclusiv anumiți glucocorticoizi (de exemplu, prednison), lactolele macrolide (de exemplu, sirolimus) și anticorpi (de exemplu, muromonab-CD3 și basiliximab).

Transplanturile de rinichi sunt printre cele mai frecvent efectuate tipuri de intervenții chirurgicale de transplant. Rinichii sunt adesea donați de la rude vii pentru a asigura cele mai mari perspective de supraviețuire pe termen lung. Cele mai bune rate de supraviețuire sunt între gemeni identici. Se folosesc și transplanturi de cadavru. Rata de supraviețuire a grefei de un an este de 90% sau mai mare. Aproximativ 50% dintre grefe încetează să mai funcționeze după 8-11 ani; altele, cu toate acestea, durează 20 de ani sau mai mult. Rinichii îndepărtați de la donatorii vii pot fi păstrați până la 72 de ore înainte de a fi implantați; majoritatea sunt implantate în decurs de 24 de ore, deoarece transplantul cu succes scade în timp.

Inima și organele inimă-plămâni pot fi păstrate timp de patru până la șase ore, iar rata de succes cu această procedură continuă să se îmbunătățească. Potrivirea extensivă a grupurilor de sânge și a tipurilor de țesuturi se efectuează pentru a reduce riscul de respingere. Dimensiunea donatorului și a organului donat trebuie să se potrivească cu dimensiunea primitorului și a organului destinatarului, iar timpul dintre declararea morții și obținerea organului trebuie să fie cât mai scurt posibil.

La pacienții selectați, transplantul de ficat a devenit un tratament acceptat pentru boala hepatică în stadiu final. Mortalitatea după operație este de aproximativ 10 până la 20%, în funcție de vârsta beneficiarului și de starea de sănătate. Supraviețuitorii necesită terapie imunosupresivă pe termen lung.