Departamentul de Urologie, Spitale Universitare Birmingham NHS Foundation Trust, Birmingham, Marea Britanie

diabetul

Școala de sănătate și științe ale vieții, Universitatea Aston, Birmingham, Marea Britanie

Corespondență: Geoffrey Hackett, Departamentul de Urologie, Universitatea Spitale Birmingham NHS Foundation Trust, Birmingham, West Midlands B75 7RR, Marea Britanie.

Departamentul de Urologie, Spitale Universitare Birmingham NHS Foundation Trust, Birmingham, Marea Britanie

Universitatea din Cambridge, Cambridge, Marea Britanie

Institutul pentru Știință și Tehnologie în Medicină, Școala de Medicină a Universității Keele, Stoke-on-Trent, Marea Britanie

Departamentul de Biochimie Clinică, Spitale Universitare din North Midlands/Facultatea de Științe ale Sănătății, Universitatea Staffordshire, Stoke-on - Trent, Marea Britanie

Colegiul de Inginerie, Proiectare și Științe Fizice, Brunel University London, Londra, Marea Britanie

Departamentul de Urologie, Spitale Universitare Birmingham NHS Foundation Trust, Birmingham, Marea Britanie

Școala de sănătate și științe ale vieții, Universitatea Aston, Birmingham, Marea Britanie

Corespondență: Geoffrey Hackett, Departamentul de Urologie, Universitatea Spitale Birmingham NHS Foundation Trust, Birmingham, West Midlands B75 7RR, Marea Britanie.

Departamentul de Urologie, Spitale Universitare Birmingham NHS Foundation Trust, Birmingham, Marea Britanie

Universitatea din Cambridge, Cambridge, Marea Britanie

Institutul pentru Știință și Tehnologie în Medicină, Școala de Medicină a Universității Keele, Stoke-on-Trent, Marea Britanie

Departamentul de Biochimie Clinică, Spitale Universitare din North Midlands/Facultatea de Științe ale Sănătății, Universitatea Staffordshire, Stoke-on - Trent, Marea Britanie

Colegiul de Inginerie, Proiectare și Științe Fizice, Brunel University London, Londra, Marea Britanie

Abstract

Obiective

Pentru a caracteriza în continuare impactul benefic al terapiei de substituție cu testosteron (TRT) asupra asocierii dintre mortalitate și hipogonadism (HG) la bărbații cu diabet de tip 2 (T2DM), prin determinarea, în primul rând, a modificărilor factorilor de risc ai bolilor cardiovasculare (BCV) după TRT joacă un rol, în al doilea rând, dacă reducerea mortalității se pierde la întreruperea TRT și, în cele din urmă, prezența subgrupurilor în care beneficiul poate fi mai mare.

Materiale și metode

Am studiat 857 de bărbați cu T2DM, selectați pentru studiul controlat randomizat BLAST, pe o perioadă de 3,8 ani de urmărire. Bărbații au fost stratificați mai întâi după nivelurile de testosteron: grupul 1: testosteron total (TT)> 12 nmol/L și testosteron liber (FT)> 0,25 nmol/L; Grupa 2: TT ≤12 nmol/L sau FT ≤0.25 nmol/L. Grupul 2 a fost în continuare stratificat în cele care nu sunt pe TRT (Grupul 2a) și cele pe TRT (Grupul 2b). Grupul 2b a fost în continuare stratificat în funcție de faptul dacă TRT a fost întrerupt (grupul 2b1) sau nu (grupul 2b2). Rezultatul principal, mortalitatea, a fost studiat folosind regresia Cox.

Rezultate

Am constatat că TRT nu a fost asociat cu îmbunătățiri ale factorilor de risc pentru BCV. Factorii de risc ai BCV (valoarea inițială și modificările în timpul urmăririi) nu au fost asociați cu mortalitatea. S-a constatat că bărbații din grupul 1 și grupul 2b au o mortalitate mai mică (referință: grupa 2a), chiar și cu factorii de risc BCV incluși în modelele de regresie. Mortalitatea a fost mai mică la bărbații din grupul 2b1 (6,2%) și grupul 2b2 (0%) comparativ cu cei din grupa 2a (16,9%). Mortalitatea mai mică asociată cu grupul 1 și grupul 2b a fost observată în principal la bărbații mai în vârstă (> 64,6 ani) și mai puțin supraponderali (≤93,8 kg).

Concluzii

Beneficiile asociate cu nivelurile normale de testosteron și TRT (chiar și după întreruperea tratamentului) nu par să fie legate de îmbunătățirea factorilor de risc BCV studiați. Având în vedere că TRT are un impact mai mare la bărbații cu greutate mai mică, se pot obține rezultate mai bune cu programe concomitente de TRT și de reducere a greutății.