Unele tipuri de cancer hepatic pot fi găsite prin testarea persoanelor cu risc crescut care nu prezintă simptome (screening), dar cele mai multe tipuri de cancer hepatic se găsesc deoarece cauzează simptome. Dacă aveți posibile semne sau simptome de cancer hepatic, consultați medicul dumneavoastră, care vă va examina și vă poate comanda unele teste.

teste

Istoricul medical și examenul fizic

Medicul dumneavoastră vă va întreba despre istoricul medical pentru a afla mai multe despre simptomele dumneavoastră și posibilii factori de risc. De asemenea, medicul dumneavoastră vă va examina pentru a căuta semne de cancer la ficat și alte probleme de sănătate, acordând probabil o atenție specială abdomenului și verificându-vă pielea și albul ochilor în căutarea icterului (o culoare gălbuie).

Dacă simptomele și/sau rezultatele examenului fizic sugerează că s-ar putea să aveți cancer la ficat, probabil se vor face mai multe teste. Acestea ar putea include teste imagistice, teste de laborator și/sau biopsii ale țesutului hepatic .

Testele imagistice

Testele de imagistică utilizează raze X, câmpuri magnetice sau unde sonore pentru a crea imagini ale interiorului corpului. Testele imagistice se pot face din mai multe motive atât înainte, cât și după diagnosticul de cancer hepatic, inclusiv:

  • Pentru a ajuta la găsirea zonelor suspecte care ar putea fi cancer
  • Pentru a ajuta un medic să ghideze un ac de biopsie într-o zonă suspectă pentru a lua o probă
  • Pentru a afla cât de departe s-ar fi putut răspândi cancerul
  • Pentru a ajuta la ghidarea anumitor tratamente în ficat
  • Pentru a determina dacă tratamentul funcționează
  • Pentru a căuta posibile semne de cancer care revin după tratament

Ecografie

Ecografia este adesea primul test folosit pentru a privi ficatul. Folosește unde sonore pentru a crea o imagine pe ecranul computerului. Acest test poate arăta tumori care cresc în ficat, care pot fi apoi testate pentru cancer, dacă este necesar.

Tomografie computerizată (CT)

Scanarea CT este un test cu raze X care realizează imagini detaliate ale corpului dumneavoastră. O scanare CT a abdomenului poate ajuta la găsirea multor tipuri de tumori hepatice. Poate oferi informații specifice despre dimensiunea, forma și localizarea oricăror tumori din ficat sau din alte părți ale abdomenului, precum și despre vasele de sânge din apropiere. CT poate fi, de asemenea, utilizat pentru a ghida un ac de biopsie exact într-o tumoare suspectată (numită a Biopsie cu ac ghidată CT). Dacă se constată că aveți cancer la ficat, se poate face o CT a pieptului pentru a căuta posibilul cancer răspândit în plămâni.

Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN)

La fel ca scanările CT, scanările RMN oferă imagini detaliate ale țesuturilor moi din corp. Dar scanările RMN folosesc unde radio și magneți puternici în loc de raze X. Scanările RMN pot fi foarte utile în examinarea tumorilor hepatice. Uneori pot distinge o tumoare benignă de una malignă. Ele pot fi, de asemenea, utilizate pentru a privi vasele de sânge din și în jurul ficatului pentru a observa orice blocaje și pot ajuta să arate dacă cancerul hepatic s-a răspândit în alte părți ale corpului.

Angiografie

O angiogramă este un test cu raze X care analizează vasele de sânge. Mediul de contrast sau vopseaua este injectată într-o arteră pentru a contura vasele de sânge în timp ce sunt realizate imagini cu raze X.

Angiografia poate fi utilizată pentru a arăta arterele care furnizează sânge unui cancer de ficat, ceea ce poate ajuta medicii să decidă dacă poate fi eliminat un cancer și pentru a ajuta la planificarea operației. Poate fi, de asemenea, utilizat pentru a ghida unele tipuri de tratament non-chirurgical, cum ar fi embolizarea (vezi Terapia de embolizare pentru cancerul de ficat).

Angiografia poate fi inconfortabilă deoarece un cateter mic (un tub gol flexibil) trebuie introdus în artera care duce la ficat pentru a injecta colorantul. De obicei, cateterul este introdus într-o arteră din zona inghinală și ușurat în artera hepatică. Trebuie să stați foarte nemișcat cât timp cateterul este la locul său. Un anestezic local este adesea folosit pentru a amorți zona înainte de a introduce cateterul. Apoi, colorantul este injectat rapid pentru a contura toate vasele în timp ce radiografiile sunt luate.

Angiografia poate fi făcută și cu un scaner CT (angiografie CT) sau cu un scaner RMN (angiografie MR). Aceste tehnici sunt adesea folosite în locul angiografiei cu raze X, deoarece pot oferi informații despre vasele de sânge din ficat fără a fi nevoie de un cateter în zona inghinală. Veți avea în continuare nevoie de o linie IV în braț, astfel încât un colorant de contrast să poată fi injectat în sânge în timpul testului.

Scanarea osului

O scanare osoasă poate ajuta la căutarea cancerului care s-a răspândit (metastazat) la oase. De obicei, medicii nu comandă acest test pentru persoanele cu cancer la ficat, cu excepția cazului în care aveți simptome precum dureri osoase sau dacă există șansa să vă calificați pentru un transplant de ficat pentru a vă trata cancerul.

Alte teste și proceduri

Se pot face alte tipuri de teste dacă medicul dumneavoastră crede că ați putea avea cancer la ficat, dar rezultatele imagistice nu sunt certe.

Biopsie

O biopsie este îndepărtarea unui eșantion de țesut pentru a vedea dacă este cancer. Uneori, singura modalitate de a vă asigura că există cancer la ficat este să faceți o biopsie și să o priviți în laboratorul de patologie. Dar, în unele cazuri, medicii pot fi destul de siguri că o persoană are cancer la ficat pe baza rezultatelor testelor imagistice, cum ar fi scanarea CT și RMN. În aceste cazuri, este posibil să nu fie necesară o biopsie.

Medicii sunt adesea îngrijorați de faptul că lipirea unui ac în tumoare sau deranjarea acesteia fără a o elimina complet ar putea ajuta celulele canceroase să se răspândească de-a lungul căii acului. Aceasta este o preocupare majoră dacă intervenția chirurgicală sau un transplant de ficat ar putea fi o opțiune pentru a încerca să vindece cancerul, deoarece orice răspândire a cancerului ar putea face ca persoana să nu fie eligibilă pentru un transplant. De aceea, unii experți recomandă ca pacienților care ar putea fi candidați la transplant să li se facă doar biopsii în centrul unde se va face transplantul.

Dacă este necesară o biopsie, se poate face în mai multe moduri.

Biopsia acului: Un ac gol este plasat prin piele în abdomen și în ficat. Pielea este mai întâi amorțită cu anestezie locală înainte de plasarea acului. Acest tip de biopsie se face de obicei cu ajutorul unei ultrasunete sau a unei tomografii pentru a ghici acul.

Biopsie laparoscopică: Probele de biopsie pot fi, de asemenea, luate în timpul laparoscopiei. Acest lucru permite medicului să vadă suprafața ficatului și să preia mostre de zone care apar anormal.

Biopsie chirurgicală: O biopsie incizională (îndepărtarea unei bucăți din tumoră) sau o biopsie excizională (îndepărtarea întregii tumori și a unor țesuturi hepatice normale înconjurătoare) se poate face cu o intervenție chirurgicală.

Pentru mai multe informații despre biopsii și modul în care sunt testate, consultați Testarea specimenelor de biopsie și citologie pentru cancer.

Teste de laborator

Medicul dumneavoastră ar putea comanda teste de laborator din mai multe motive:

  • Pentru a ajuta la diagnosticarea cancerului de ficat
  • Pentru a ajuta la determinarea a ceea ce ar fi putut cauza cancerul hepatic
  • Pentru a afla cât de bine funcționează ficatul dvs., ceea ce poate afecta ce tratamente puteți avea
  • Pentru a vă face o idee despre starea generală de sănătate și despre cât de bine funcționează celelalte organe, ceea ce ar putea afecta și ce tratamente puteți avea
  • Pentru a vedea cât de bine funcționează tratamentul
  • Pentru a căuta semne că cancerul a revenit după tratament

Test de sânge alfa-fetoproteic (AFP)

AFP este o proteină care poate fi găsită la niveluri ridicate la adulții cu boli de ficat, cancer la ficat, care sunt gravide sau alte tipuri de cancer.

Dacă nivelurile AFP sunt foarte mari la cineva cu o tumoare hepatică, poate fi un semn că cancerul hepatic este prezent. Dar cancerul hepatic nu este singurul motiv pentru niveluri ridicate de AFP. Mulți pacienți cu cancer hepatic precoce au niveluri normale de AFP, astfel încât nivelurile ridicate de AFP nu sunt foarte utile pentru a determina dacă o masă hepatică ar putea fi cancer.

Cu toate acestea, acest test este uneori util la persoanele deja diagnosticate cu cancer la ficat. Nivelul AFP poate ajuta la determinarea opțiunilor de tratament. În timpul tratamentului, testul poate fi folosit pentru a oferi o idee despre cât de bine funcționează, deoarece nivelul AFP ar trebui să scadă dacă tratamentul este eficient. Testul poate fi folosit și după tratament, pentru a căuta posibile semne că cancerul a revenit (recidivat).

Alte analize de sânge

Teste pentru hepatita virală: Medicul dumneavoastră ar putea comanda analize de sânge pentru a verifica hepatita B și C.

Testele funcției hepatice (LFT): Deoarece cancerul hepatic se dezvoltă adesea la ficat deja afectat de hepatită și/sau ciroză, medicii trebuie să cunoască starea ficatului înainte de a începe tratamentul. Dacă partea din ficat care nu este afectată de cancer nu funcționează bine, este posibil să nu puteți fi operat pentru a încerca să vindecați cancerul, deoarece intervenția chirurgicală ar putea necesita îndepărtarea unei părți mari a ficatului. Alte opțiuni de tratament, cum ar fi anumite terapii țintite sau chimioterapie, pot, de asemenea, să nu fie alegeri bune dacă ficatul nu funcționează bine.

Testele de coagulare a sângelui: Ficatul produce și proteine ​​care ajută la formarea cheagurilor de sânge atunci când sângerați. Un ficat deteriorat ar putea să nu producă suficient din acești factori de coagulare, care ar putea crește riscul de sângerare. Medicul dumneavoastră vă poate solicita analize de sânge pentru a ajuta la măsurarea acestui risc.

Testele funcției renale: Testele de azot uree din sânge (BUN) și nivelurile de creatinină sunt adesea efectuate pentru a evalua cât de bine funcționează rinichii.

Numărul complet de sânge (CBC): Acest test măsoară nivelurile de celule roșii din sânge (care transportă oxigenul în tot corpul), de celule albe din sânge (care combat infecțiile) și de trombocite (care ajută la formarea cheagurilor de sânge). Oferă o idee despre cât de bine funcționează măduva osoasă (unde se produc noi celule sanguine).

Testele de chimie a sângelui și alte teste: Testele de chimie a sângelui verifică nivelurile unui număr de substanțe din sânge, dintre care unele ar putea fi afectate de cancer la ficat. De exemplu, cancerul hepatic poate crește nivelul de calciu din sânge, în timp ce nivelul glicemiei poate scădea. Cancerul de ficat poate crește uneori și nivelul colesterolului, deci acest lucru poate fi verificat și.

Pentru mai multe informații despre teste, consultați Examinări și teste pentru cancer.