amenoree

Toate lucrurile Amenoree:

Îți vine să crezi că iunie s-a încheiat? Unde a trecut timpul ? La nivel personal, săptămâna aceasta va fi aniversarea mea de trei luni în calitate de colaborator la site-ul Strong Runner Chick. Ce binecuvântare a fost aceasta! În fiecare săptămână sunt încurajată, inspirată și umilită de femeile din această comunitate. Va multumesc tuturor!

În această săptămână avem un oaspete FOARTE special pe site, Dr. Nicola Rinaldi. Dr. Rinaldi are doctoratul în biologie computațională de la MIT (salut colegiu bostonian!) Și după absolvire a lucrat pentru o companie de biotehnologie. Deși a urmărit succesul în mediul academic și în carieră, adevăratul ei vis era să-și întemeieze o familie. Din păcate, aceste vise au fost prevenite printr-un diagnostic de amenoree hipotalamică. A petrecut optsprezece luni încercând să conceapă și s-a trezit petrecând nenumărate ore cercetând și folosindu-și cunoștințele pentru a lucra la recuperare. Dr. Rinaldi a putut concepe în mod natural și a găsit o chemare în a ajuta alte femei să-și revină. Bine ați venit în comunitatea Strong Runner Chicks Dr. Rinaldi!

Te rog sa te prezinti!

Sunt atât de fericit că am ocazia să „vorbesc” cu cititorii site-ului Strong Runner Chicks! Eu nu sunt un alergător, dar particip la multe alte sporturi, mai ales jucând hochei pe gheață (pasiunea mea), ciclism, ridicare de greutăți și, cu o ocazie rară, în aceste zile, o rundă de golf. Mi-am făcut doctoratul în ’04, dar totuși mă simt amuzant fiind numit „Doctor”. Mă duc mai ales pe Nic (* niciodată * Nicki, nu personalitatea mea) sau pe Nico în personajul meu „amenoree hipotalamică”.

Care a fost impulsul tău în spatele scrierii cărții, No Period Acum ce?: Un ghid pentru redobândirea ciclurilor și îmbunătățirea fertilității ?
Aceasta este de fapt o poveste destul de lungă! Totuși, voi condensa - versiunea scurtă este că am participat la un forum online privind recuperarea după amenoreea hipotalamică (o voi numi HA de aici înainte) timp de peste 10 ani, împărtășind povestea mea, cercetările și experiența pe care am obținut-o cu ajutorul femeilor să se refacă. Am tot auzit „știi atât de multe, ar trebui să scrii o carte” și în cele din urmă am decis, da, ar trebui *! (Nu m-am gândit niciodată la mine ca la un autor, dar am avut ceva de spus și am constatat că m-am bucurat de proces mai mult decât mă așteptam.)

Pentru cei care nu sunt familiarizați cu termenul de amenoree hipotalamică, vă rugăm să le oferiți cititorilor noștri o scurtă explicație?

Absolut! HA este absența unei perioade/menstruație/ciclu, indiferent de termenul pe care îl preferați, datorită suprimării hipotalamusului - unul dintre centrele majore de control din creier - și închiderea semnalelor hormonale pe care ar trebui să le trimită. Acest lucru se datorează, în general, unei combinații de cinci factori (legătura cu resursele): subalimentarea/restricția alimentelor, exagerarea, greutatea redusă/scăderea în greutate, stresul și genetica.

De ce este amenoreea hipotalamică un motiv major de îngrijorare?

Ce băiete, de unde să începi? Ei bine, există evident, care este principalul factor care caută în cele din urmă multe femei să se refacă - nu puteți rămâne însărcinată fără ovulație (și perioada lunară asociată). Totuși, sunt mult mai multe. Există efecte negative pe termen scurt, cum ar fi libidoul scăzut/inexistent, uscăciunea vaginală (suntem toți prieteni aici, nu-i așa?), Părul și unghiile fragile (chiar și căderea părului), fracturile de stres, starea de dispoziție, anxietatea, constipația, bolile inflamatorii intestinale … Apoi, există efecte pe termen lung ale oaselor fragile (osteoporoză), riscuri potențial crescute de boli cardiovasculare și risc potențial crescut de declin neurologic precoce. Ultimele două se bazează pe studii asupra femeilor care suferă menopauză chirurgicală în treizeci și patruzeci de ani (link către: neuro și cardio ... cu simptome foarte asemănătoare cu HA (link).

Chiar și depășește asta. Ajutând femeile să-și revină, descoperim că există o temă copleșitoare de recunoștință pentru faptul că nu mai sunt sclavele pentru exerciții fizice sau „trebuie” să „urmărească în mod constant ceea ce mănânci”. Am fost spălați pe creier să credem că un singur tratament care ne trece buzele sau o sesiune de antrenament ratată ne va face să „balonăm” instantaneu sau să devenim „improprii” și (și, de asemenea, faptul că a fi într-un corp mai mare este anatemă ...) Doar. Nu. Adevărat. Să trăiești o viață liberă să mănânci ceea ce vrei când vrei, exerciții fizice pentru că se simte bine nu pentru că trebuie să fii în regulă cu aspectul feminin în loc de prepubescent ... este o viață frumoasă care eliberează atât de multă energie mentală și timp pentru alte activități.

Se pare că găsirea echilibrului hormonal pare a fi un subiect actual în rândul sportivelor de astăzi. De ce crezi că este asta?

Cred că poate acest lucru se datorează faptului că mai mulți oameni au început să vorbească despre hormoni feminini în legătură cu atletismul, deci există o mai mare conștientizare. Știu că începe să se acorde o atenție sporită sănătății sportivilor la facultate și, prin aceasta, mă refer la starea generală de sănătate totală, nu doar la prevenirea rănilor. Dar mai este încă un drum lung de parcurs, deoarece mulți medici par să nu fie conștienți de legăturile dintre hormoni, alimentarea, exercițiile fizice și stresul. Acest lucru înseamnă că, chiar și atunci când o femeie merge la medicul ei îngrijorată de o perioadă lipsă, din păcate i se spune adesea că nu contează și să meargă pe pilulă pentru a „regla perioadele” sau „a preveni pierderea osoasă” (ambele afirmații inexacte) sau că mâncarea și exercițiile fizice sunt bine.

Dacă cineva și-a pierdut menstruația, ce ați sugera sunt următorii pași pe care ar trebui să îi facă?

Aș sugera să văd un medic pentru a exclude alte cauze ale perioadelor lipsă (având în vedere ceea ce tocmai am menționat, că mulți medici nu sunt conștienți de legăturile dintre amenoree și mâncare, mișcare și stres).

Pot exista motive fizice pentru a înceta perioadele (sindromul Asherman, de exemplu) sau o tumoare hipofizară mică (aproape întotdeauna benignă) ... este bine să aveți un examen fizic amănunțit și analize de sânge pentru a evalua aceste alte posibilități.

Aș fi atent la un diagnostic PCOS (link) deoarece HA trebuie exclusă mai întâi înainte de a se face un diagnostic PCOS (diagnostic PCOS), iar simptomele celor două pot fi dificil de distins.

După un diagnostic de HA sau dacă este vorba despre „amenoree inexplicabilă”, dar sunteți un sportiv care, potențial, nu mănâncă suficient sau restricționează grupurile de alimente sau este foarte stresat ”. Citiți cartea mea 🙂 Serios, * tot ceea ce trebuie să știți este acolo. Vorbesc despre știința din spatele a ceea ce se întâmplă, ce se întâmplă într-un ciclu menstrual normal, pașii de făcut pentru a vă recupera (mâncați mai mult, faceți mai puțin exerciții ... cu dovezi solide pentru recomandările mele, inclusiv date dintr-un sondaj la peste 300 de femei cu HA), sprijin, idei pentru a face provocarea incredibil de dificilă de a vă schimba nu numai stilul de viață, ci și mentalitatea, povestea mea și poveștile a 240 de femei din acel forum online pe care le-am menționat.

Oh - și alăturați-vă unui grup de sprijin cu alte femei care trec prin asta. Este atât de util să ai oameni în jurul tău care înțeleg cât de greu poate fi să reduci sau să exersezi exercițiul pe care îl iubești (sau care te definește) și să mănânci alimente care ar putea fi înfricoșătoare. Grupul meu de asistență pe Facebook este aici).

Este posibil ca un sportiv să își continue sportul și să-și recâștige menstruația?

În teorie, este posibil dacă ești capabil să mănânci suficient pentru a depăși deficitul de energie și a-l menține suficient timp. Dar, în practică, nu este foarte frecvent în experiența mea. Dintre femeile din sondajul meu, doar 10% nu au redus exercițiile fizice și nu toate au exercitat la o intensitate ridicată. Dintre femeile care nu au redus efortul, 30% au restabilit ciclurile naturale, comparativ cu 54% dintre cele care au redus efortul. Cred că această statistică este puțin înșelătoare, deoarece aproape toate femeile din sondajul meu au încercat să conceapă, iar multe au trecut la tratamente de fertilitate, așa că nu cred că aceasta este o evaluare exactă a efectului exercițiilor fizice de intensitate ridicată. Știu atât de multe femei care au încercat să recupereze ciclurile fără a face exerciții fizice și au constatat că perioadele s-au întors doar când exercițiile de intensitate ridicată au fost îndepărtate pentru o vreme - în unele cazuri, chiar mersul pe jos poate fi prea mult (deși aceasta este minoritatea).

Dacă da, cum?

Mânca. Mult. Și reduceți cât mai mult stresul. Lucrați la atitudinile dvs. mentale față de alimentație și exerciții fizice, astfel încât să vă bucurați de ceea ce faceți și să nu lucrați pentru a pierde în greutate sau pentru a menține o greutate care ar putea fi mai mică decât locul în care corpul tău vrea în mod natural să fie.

Strategiile de nutriție și alimentare par a fi un domeniu major de luat în considerare în cazul amenoreei hipotalamice. Care sunt unele alimente sau sugestii nutriționale pe care le-ați sugera celor care doresc să-și recâștige menstruația?

Cred că cea mai mare sugestie a mea este să lucrez pentru a evita etichetarea alimentelor ca „bune” și „rele”. În esență, nu există alimente care, în cantități mici sau chiar moderate (sau cantități mari ocazional) să aibă efecte grave asupra sănătății (cu excepția alergiilor, evident). Trăim într-o epocă a absolutelor - „zahărul este otravă” „mănâncă grăsime și vei îngrășa” ... dar corpurile noastre sunt mașini uimitoare care sunt concepute pentru a rezolva o gamă atât de largă de situații. Și credeți sau nu, fiecare dintre diferitele tipuri de alimente pe care le consumăm semnalează hipotalamusului nostru. Deci, dacă mănânci un nivel minim de zahăr/conținut scăzut de carbohidrați și nu primești creșterea glucozei și a insulinei, asta îți suprime hipotalamusul (link).

Îi încurajăm pe cititorii noștri să se gândească la alimente pe care s-ar putea să le simtă inconfortabil dacă mănâncă, dar care conțin un pumn caloric bun (gândiți-vă la pizza și înghețată) ca „alimente de fertilitate” în loc de „rele” sau „nesănătoase”. Nu susținem absolut să mâncați DOAR aceste alimente (nu recomandăm să mâncați ORICE alimente în exces, inclusiv fructe și legume care vă pot umple fără a furniza suficiente calorii), ci susținem utilizarea acestora pentru a vă crește caloriile și sațietatea. (Chris Sandel a făcut un podcast pe un experiment pe care l-a făcut în alimentația excesivă pentru a încerca să câștige în greutate - a constatat că * trebuia să mănânce niște alimente procesate și „junk” pentru a putea susține aportul caloric necesar și uneori asta este adevărat și în recuperarea HA.)

În plus, vă recomandăm mai multe mese mici pe tot parcursul zilei, inclusiv gustări; creșterea combustibilului global prin creșterea conținutului de grăsime (aruncând definitiv din materialele cu conținut scăzut de grăsimi din viața ta!), consumând lactate cu conținut total de grăsimi (studiile au arătat rate mai mari de ovulație la femeile care consumă/consumă lactate cu conținut complet de grăsime chiar și după ce au luat caloriile adăugate în cont (link), adăugarea de uleiuri la alimentele pe care le gătiți, punerea sosului de salată pe salata dvs. (de multe ori scăzând aportul total de salată, așa cum sa menționat mai sus), nuci și unturi de nuci, avocado (

Pentru cei care suferă de HA, cât timp va dura să se recupereze?

Am văzut femei recuperându-se în 4-6 săptămâni (neobișnuit) 4-6 luni (destul de frecvent) și mult mai mult decât atât (rar). Timpul mediu până la recuperare în studiul meu a fost de 8,4 luni, mediana a fost de șase luni (asta înseamnă că au existat unele persoane care au luat mult mai mult timp pentru recuperare - în general, acestea erau femei care începuseră să lucreze la recuperare cu mult înainte de a găsi forumul nostru și nu știau cât de mult aveau nevoie să mănânce sau să se odihnească. După ce au aflat mai multe și au urmat recomandările noastre, s-au recuperat în câteva luni.

Iată un grafic care arată timpul până la recuperare, având în vedere durata de amenoree - spre surprinderea mea, nu a existat nicio corelație - timpul până la recuperare nu pare să fie mai lung dacă perioada dvs. a lipsit de mai mult timp!

Avem câteva întrebări de la cititorii noștri:

A). „Am 16 ani și nu mi-am luat niciodată menstruația ... și sincer nu știu de ce. Sunt o greutate sănătoasă, mănânc multe grăsimi, mănânc mereu multe alimente în general și am acnee și sunt grasă, așa că știu că hormonii mei funcționează. Sunt cu adevărat îngrijorat pentru că nu cred că un antrenor de facultate va dori să alerg dacă nu îl am! ” Orice sfat pentru cititorul nostru?

M-aș duce să văd un doctor. Pot exista și alte motive pentru lipsa perioadelor, inclusiv condițiile genetice și diferențele fizice - amenoreea primară ar trebui absolut investigată. Și apoi, dacă găsiți un motiv, medicul dumneavoastră ar putea scrie o notă care să vă permită să alergați!

b). „Chiar contează dacă nu ai o perioadă? Am peste 30 de ani și am terminat de a avea copii. "

O, Doamne, DA! Vedeți informațiile mele de mai sus. De asemenea, pilula NU este un înlocuitor bun (propriile mele cercetări au sugerat acest lucru și am fost recent la Conferința sportivelor feminine din Boston și dr. Jennifer Gaudiani a spus exact același lucru în discuția ei) deoarece hormonii sintetici A) nu ” Imitați exact hormonii naturali, B) nu vă schimbați pe parcursul lunii, așa cum fac hormonii noștri naturali, C) nu schimbați ceilalți hormoni implicați în ciclul menstrual, cum ar fi FSH, LH și inhibine, și noi chiar nu au un bun simț al efectelor generale asupra sănătății acestor hormoni. Dacă nu aveți o perioadă din cauza HA, vă aflați în esență în aceeași barcă ca o femeie cu menopauză, fie naturală, fie chirurgicală. Este bine documentat că cu cât expunerea la estrogen este mai redusă în viața ta, cu atât ești mai puțin sănătos la bătrânețe.

Ca să nu mai vorbim, dacă HA este datorată factorilor de stil de viață, ce lecții le predați copiilor dvs.? Cred că în acest domeniu unul dintre cele mai bune lucruri pe care le poți face pentru copiii tăi este să-i înveți să-și iubească corpul indiferent de forma lor și să evite „dietele” care pur și simplu nu funcționează pe termen lung și au atât de multe efecte negative efecte asupra sănătății (dintre care cel mai puțin este că un creier înfometat nu funcționează la fel de bine ca unul complet alimentat!)

c). „Mi-e frică să rămân însărcinată și am luat pilula pentru a evita să rămân însărcinată și pentru a obține menstruația. Cât de rău este că folosesc controlul nașterilor pentru a „obține” o perioadă? ”

Nu este ceva pe care îl încurajez. Pilula nu vă protejează oasele în același mod în care o fac hormonii naturali (terapia de substituție hormonală cu hormoni naturali este mai bună, dar totuși nu este ideală, deoarece, așa cum sa menționat mai sus, nu vă oferă LH, FSH și inhibinele pe care le face un ciclu natural ). Cu toate acestea, înțeleg să-l folosesc pentru contracepție ... dar, dacă nu veți obține o perioadă fără, aș folosi cu siguranță alte metode (de exemplu, metode de barieră) și aș pleca până când veți restabili ciclurile. Aș investiga și contraceptivele alternative (NU folosiți dar Depo-Provera, este chiar mai rău decât pilula!)

d). „Dacă ați fost recuperat [din și tulburări de alimentație] pentru o vreme, mâncați normal etc. (așa cum au spus medicii) și încă nu au o perioadă, care este în mod normal cauza? Ar putea fi exercițiul de a vă împiedica? Există posibilitatea ca organismul să primească estrogen și să nu producă o perioadă? Ce altceva? "

Aceasta este situația în care se afla co-autorul meu Steph când s-a alăturat forumului online. Recuperat de la un ED, dar încă fără perioadă. S-a dovedit că are ceva mai mult de lucru - a sfârșit prin a-și întrerupe alergarea pentru o perioadă scurtă de timp și a câștigat ceva mai mult. Mi s-a părut * cu adevărat * nedrept față de ea, să fi făcut toată munca grea pentru a-și reveni de la ED pentru a i se spune că mai sunt încă multe - dar în cele din urmă ea îți va spune cât de fericită este - încă se ținea de unele mentalitățile restrictive și dependența de exerciții fizice și lucrul la obținerea menstruației a ajutat-o ​​să se elibereze și mai mult. Deci da, cred că exercițiul ar putea fi un obstacol.

În ceea ce privește cealaltă întrebare, m-aș aștepta ca estrogenul dvs. să fie încă destul de scăzut - crește cu adevărat doar atunci când crește un folicul (structură care conține ou în ovar).

Modul în care funcționează este că, de fapt, primul pas în obținerea unei perioade este o creștere a hormonului de stimulare a foliculilor (FSH) care începe procesul de maturare a ouălor. Pe măsură ce oul se maturizează, produce estrogen care apoi îngroșează mucoasa uterină. La maturitate apare un val de hormon luteinizant (LH) care determină foliculul să elibereze oul (ovulația). Undeva între 4-14 zile după ovulație, veți obține menstruația dacă nu sunteți însărcinată.

e). „Ce se întâmplă dacă ați câștigat greutate corporală (grăsime corporală) și mâncați normal. Dar încă nu există niciun semn că ți-ai primit menstruația? ”

Avem un capitol în cartea noastră numit „Încă nu există perioadă?” deoarece uneori corpul femeilor are nevoie de ceva mai mult decât să mănânce mai mult/creșterea în greutate/exerciții de reducere. Aceste lucruri * absolut * trebuie să se întâmple mai întâi, dar dacă sunteți într-un loc bun cu greutatea dvs. (ceea ce, deși nu ne place să folosim prea mult IMC atât pentru că nu este o măsură excelentă, deoarece nu este sensibil la compoziția corpului Și pentru că numerele pot declanșa/baza unui focus nesănătos, îl definim ca un IMC de 22-23 sau mai mare) și am întrerupt exercițiile de intensitate mare și am lucrat la reducerea stresului ... există alte opțiuni care includ terapia, hipnoza, acetilul -l-carnitină, Clomid, Femara și naltrexonă ...

Wow! Ce bogăție de informații Rinaldi ne-a împărtășit. Sunt dincolo de apreciere pentru timpul și efortul depus de ea pentru a răspunde la toate întrebările pe care le-am avut (și cititorii) pentru ea.

Datorită volumului mare de răspunsuri pe care le-am primit cu privire la Dr. Funcția Rinaldi de pe site, Dr. Rinaldi va contribui în mod regulat la comunitatea Strong Runner Chick! Rămâneți la curent cu următoarea sa caracteristică, deoarece din nou vom cere întrebări cititorilor.

Să aveți o săptămână fericită, sănătoasă și liniștită, prietenii mei!