Nici un rezultat gasit.

Conținutul continuă după publicitate

Top 5 Consecințele clinice ale obezității

Deborah Linder, DVM, DACVN, Universitatea Tufts

Nutriție

clinicianului

Acesta este un mesaj de eroare completat

Conectare cont.

Pentru a accesa articolele complete de pe www.cliniciansbrief.com, vă rugăm să vă conectați mai jos.

Creați un cont gratuit

Doriți acces gratuit la publicația nr. 1 pentru informații de diagnostic și tratament? Creați un cont gratuit pentru a citi articole complete și pentru a accesa conținut exclusiv de pe web pe www.cliniciansbrief.com.

Studiile publicate în urmă cu aproape un deceniu au raportat că până la 34% dintre câinii adulți și 35% din pisicile adulte din Statele Unite erau supraponderali sau obezi. 1.2 Prevalența între studii a diferit; cu toate acestea, un studiu mai recent a raportat că 63% dintre pisici sunt supraponderali sau obezi. 3 Nu este surprinzător faptul că multe studii au oferit dovezi ale consecințelor dăunătoare ale excesului de greutate la animalele de companie. 1-3

Deși nu toate semnele clinice sunt evidente, supraponderalitatea a fost asociată cu multe afecțiuni care pun în pericol sănătatea pacientului. Majoritatea datelor arată doar o asociere între obezitate și boală, mai degrabă decât cauzalitatea directă; cu toate acestea, pe măsură ce se adună dovezi privind corelația dintre excesul de greutate și boală, este corect să presupunem că a fi slab este mai sănătos.

Top 5 Consecințele clinice ale obezității
CâiniPisicile
1. Calitate slabă și cantitate de viață1. Diabet
2. Osteoartrita2. Boala urinară
3. Boala discului intervertebral3. Osteoartrita
4. Condiții subclinice4. Condiții subclinice
5. Efecte cardiorespiratorii5. Calitate slabă și cantitate de viață

1. Calitate slabă și cantitate de viață
Unele dintre cele mai convingătoare dovezi că obezitatea dăunează calității și cantității de viață la câinii de companie sunt ușor de transmis proprietarilor. Un studiu efectuat pe toată durata vieții la retrievers Labrador a constatat că câinii cu un scor ideal al stării corpului (BCS) de 4/9 până la 5/9 trăiau cu o medie de 1,8 ani mai mult decât omologii lor ușor supraponderali, cu un BCS de 6/9 până la 7/9. 4 De asemenea, câinii mai subțiri au întârziat debutul bolilor cronice.

Deși unii proprietari și-au exprimat vinovăția sau teama cu privire la lipsirea hranei ca motiv pentru care nu au inițiat planuri de slăbire, un studiu a arătat scăderea calității vieții atunci când animalele de companie sunt supraponderale și se îmbunătățesc în măsurile de calitate a vieții (de exemplu, durere) după pierderea în greutate cu succes. 5 Discutarea consecințelor dăunătoare ale obezității și a beneficiilor pierderii în greutate poate ajuta la ameliorarea preocupărilor proprietarului cu privire la planurile de gestionare a greutății.

2. Osteoartrita
Un proces bolii foarte studiat asociat efectelor mecanice și funcționale ale obezității este osteoartrita. Menținerea unei greutăți ideale a dovedit beneficii în prevenirea și tratamentul acestei afecțiuni debilitante.

Într-un studiu efectuat pe toată durata vieții pe Labrador, câinii mai slabi au întârziat debutul osteoartritei în comparație cu omologii lor supraponderali. 4 Deși mecanismul nu este pe deplin înțeles, mulți au speculat că simpla creștere a forței fizice asupra articulației la câinii supraponderali ar provoca un stres articular suficient pentru a duce la osteoartrita. Alte teorii au sugerat că natura proinflamatorie a țesutului adipos poate provoca o stare inflamatorie și dureroasă în articulație. 6 Indiferent de cauză, totuși, șchiopătarea și durerea la câini pot fi ameliorate cu pierderea în greutate. Pierderea de greutate totală de la 6% la 8% a condus la scăderi semnificative ale scorurilor subiective și obiective ale șchiopătării. 7

Figura 1. Dachshund miniatural supraponderal recuperându-se după o intervenție chirurgicală pentru boala discului intervertebral

4. Condiții subclinice
La câini, obezitatea a fost legată de mediatori inflamatori crescuți, hipercolesterolemie, hipertrigliceridemie, hiperinsulinemie, niveluri crescute de leptină circulantă și niveluri scăzute de grelină circulantă. 10,11 Deoarece aceste modificări mediate de endocrin pot duce la boli precum pancreatita și diabetul, panourile de biochimie sunt recomandate animalelor de companie supraponderale, fără semne de monitorizare a anomaliilor înainte ca bolile să devină evidente. În plus, deoarece se știe că hipotiroidismul provoacă creșterea în greutate la câini, nivelul tiroidei trebuie verificat în mod curent pentru a exclude această boală. De remarcat, mulți câini supraponderali au niveluri normale de tiroidă. Condițiile subclinice pot fi dificile pentru a discuta cu proprietarii de animale de companie supraponderale, deoarece consecințele nu sunt ușor evidente; cu toate acestea, momentul ideal pentru a aborda gestionarea greutății este înainte ca semnele să devină evidente.

5. Efecte cardiorespiratorii
Obezitatea la câini a fost asociată cu diferite afecțiuni cardiace și respiratorii (deși câinii nu prezintă risc de boli coronariene ca oameni). Modificări cardiace ușoare au fost observate în studiile experimentale privind creșterea în greutate la câini12, iar ritmul cardiac de odihnă și recuperare s-a dovedit a fi afectat de BCS și de exerciții la câinii de companie. 13 În special, obezitatea a fost legată de disfuncția căilor respiratorii 14 și de colapsul traheal. 15 Deși beneficiile exacte nu au fost studiate, pierderea în greutate este considerată parte a tratamentului standard pentru multe afecțiuni respiratorii, inclusiv cele enumerate anterior, paralizia laringiană și altele.

1. Diabet
La pisici, diabetul este consecința clinică cu cea mai puternică corelație cu obezitatea. Nu numai că obezitatea este un factor de risc pentru diabet, dar pierderea în greutate este un element de bază al tratamentului pentru pisicile diabetice și crește probabilitatea de remisie. 17,18 Deoarece modificările semnificative mediată endocrin pot fi evidente la screening-ul de laborator înainte ca boala clinică să apară, panourile de biochimie (în căutarea hiperglicemiei și a profilurilor lipidice modificate) sunt recomandate în mod obișnuit pentru orice pisică supraponderală. Sensibilitatea la insulină poate scădea odată cu obezitatea, iar toleranța la glucoză și profilurile lipidice pot fi modificate la pisicile cu exces de greutate. 19-21 O astfel de afectare a sensibilității la insulină a fost asociată cu obezitatea, chiar și la pisicile mai mici de 1 an, 22 subliniind necesitatea unui control preventiv și agresiv al greutății.

2. Boala urinară
Se spune că obezitatea joacă un rol în sistemul urinar felin. Obezitatea s-a dovedit a fi un factor de risc pentru bolile tractului urinar inferior felin, 2 și pierderea în greutate - împreună cu regimul alimentar și stresul - este considerată parte a strategiilor potențiale de tratament pentru urolitiaza felină. 23 Deși studii ulterioare
la pisici sunt justificate, obezitatea la câini a fost, de asemenea, legată de modificările funcționale și structurale ale rinichilor, sugerând că obezitatea poate fi un factor potențial de risc pentru bolile renale, precum și la alte animale de companie. 24,25 Încurajarea activității fizice și a îmbogățirii mediului poate ajuta pisicile să mențină o greutate sănătoasă și să reducă riscul de boli ale tractului urinar inferior.

3. Osteoartrita
Similar cu osteoartrita la câini, se crede că osteoartrita la pisici este asociată cu obezitatea. Menținerea unei greutăți corporale ideale a arătat beneficii în prevenirea și tratarea osteoartritei la multe specii. În comparație cu pisicile slabe, pisicile grele au fost de aproape trei ori mai predispuse să prezinte șchiopătări care nu sunt asociate cu traume de mușcătură. 16 În plus, pisicile obeze erau de aproape cinci ori mai predispuse să dezvolte șchiopătări care necesită îngrijire veterinară. 16 La fel ca la câini, mecanismul nu este pe deplin înțeles, dar poate fi legat de forța fizică crescută care provoacă stres la nivelul articulațiilor. Alte teorii au sugerat că natura proinflamatorie a țesutului adipos poate induce durere și inflamație în spațiul articular. 6

4. Condiții subclinice
Studiile efectuate la oameni și alte animale au arătat rolul important al țesutului adipos în menținerea unei greutăți sănătoase. Pe măsură ce un individ devine mai greu, țesutul adipos crește producția de hormoni și mediatori inflamatori (de exemplu, adipokine [leptina]) care pot avea efecte clinice și subclinice considerabile asupra organismului. 10 Aceste efecte pot predispune sau exacerba bolile printr-un proces proinflamator (de exemplu, țesutul adipos care produce citokine inflamatorii [factor de necroză tumorală-α, interleukină-6]). 10.26 La pisici, hipotiroidismul este rar și, de obicei, este văzut doar ca rezultat al supra-tratamentului iatrogen al hipertiroidismului. Cu toate acestea, multe modificări subclinice care apar la pisicile supraponderale pot fi evaluate pe panouri de biochimie înainte ca boala clinică să devină evidentă (de exemplu, hiperglicemie, hiperlipidemie). 19-21 Condițiile subclinice pot fi dificil de discutat cu proprietarii, dar diabetul este, în special, diagnosticat cel mai devreme la pisici, deoarece prevenirea este mai ușoară decât tratamentul.

5. Calitate slabă și cantitate de viață
Dovezile au arătat că obezitatea poate fi dăunătoare pisicilor în ceea ce privește calitatea și cantitatea vieții. Deși anecdotice, dovezile din studiile canine pot fi extrapolate la pisici. La fel ca și câinii, pisicile cu BCS ideal vor trăi mai mult și vor avea o calitate a vieții mai bună decât omologii lor supraponderali. 4 La fel, proprietarii pot avea sentimente de vinovăție sau frică cu privire la privarea pisicilor de mâncare, ca motiv pentru care nu inițiază pierderea în greutate. 5 Discuția despre consecințele potențial grave ale obezității și beneficiile pierderii în greutate pentru îmbunătățirea calității vieții și ameliorarea durerii și suferinței pot ajuta la diminuarea preocupărilor proprietarului cu privire la implementarea managementului greutății.

Chiar dacă semnele nu sunt evidente, pacienții obezi prezintă riscuri anestezice și costuri medicale mai mari și necesită o atenție specială atunci când se administrează medicamente cu limite de siguranță reduse. 27.28 Greutatea în exces este mai ușor de prevenit decât de tratat, astfel încât transmiterea urgenței gestionării greutății înainte ca consecințele să fie evidente poate ajuta pacienții să fie mai sănătoși și mai fericiți.

DEBORAH LINDER, DVM, DACVN, este șeful Clinicii de obezitate Tufts pentru animale și voluntari cu grupul Tufts Paws for People de vizitare a animalelor. Interesele sale includ managementul obezității și educarea clienților. Dr. Cercetările Linder investighează strategii de slăbire sigure și eficiente pentru animalele de companie și efectele obezității asupra bunăstării animalelor. Dr. Linder și-a câștigat DVM-ul de la Tufts Cummings.