Mehrdad Hosseinpour

1 Centrul de cercetare a traumei, Universitatea de Științe Medicale Kashan, Kashan, IR Iran

Azadeh Abdollahi

1 Centrul de cercetare a traumei, Universitatea de Științe Medicale Kashan, Kashan, IR Iran

Hoda Jazayeri

1 Centrul de cercetare a traumei, Universitatea de Științe Medicale Kashan, Kashan, IR Iran

Hamid Reza Talari

1 Centrul de cercetare a traumei, Universitatea de Științe Medicale Kashan, Kashan, IR Iran

Ahmad Sadeghpour

1 Centrul de cercetare a traumei, Universitatea de Științe Medicale Kashan, Kashan, IR Iran

Abstract

Torsiunea Omentală este cauzată de rotația omentului mai mare pe axa sa, care poate duce la infarct tisular și necroză. Este o cauză rară de abdomen acut. Semnele, simptomele și datele paraclinice nu sunt specifice. Pacienții sunt supuși, de obicei, laparotomiei pentru abdomenul acut de origine slab definită. Pentru diagnosticarea acestei entități este necesar un indice ridicat de suspecte. Diagnosticul este de obicei confirmat după o laparotomie exploratorie. Prezentăm caracteristicile clinice și constatările imagistice ale torsiunii omentale la un tânăr după un traumatism abdominal contondent repetat.

1. Introducere

Torsiunea Omentală este un tip de volvulus creat prin rotația omentului pe axa sa lungă, care poate duce la ischemie tisulară și necroză. Torsiunea omentului este o patologie rară în care omentul se răsucește până când vascularizația sa este compromisă (1, 2). Prezentarea clinică imită cauzele comune ale abdomenului chirurgical acut. Apare la bărbați (2) și în deceniile a treia și a patra de viață, dar poate apărea la orice vârstă (3), astfel încât 0,05 până la 0,1% au fost diagnosticați la copii în timpul intervenției chirurgicale și au afectat mai ales copiii între 9 și 16 ani (4, 5 ). Torsiunea omentului poate fi primară sau secundară. Torsiunea secundară este asociată cu hernii, tumori și aderențe (6). Torsiunea omentală primară este descrisă atunci când nu există cauze cunoscute, dar au fost menționate mai multe defecte anatomice ale omentului, cum ar fi omentul bifid și țesutul omental accesoriu (6). Unii factori predispozanți sunt obezitatea, sexul, creșterea bruscă puternică a presiunii intraabdominale și traumele.

2. Raport de caz

Un bărbat de treizeci de ani a fost internat la secția de urgență a spitalului universitar Shahid Beheshti cu plângerea principală de durere abdominală, care a apărut după ce și-a sărit fiica de un an pe abdomen. Pacientul a observat, de asemenea, un alt traumatism abdominal contondent, din cauza unei răsturnări a mașinii, cu 20 de zile în urmă. Durerea a fost susținută și resimțită în regiunea peri-ombilicală. La examenul fizic; tensiunea arterială a fost de 120/70 mmHg, frecvența pulsului a fost de 86, frecvența respiratorie a fost de 12 și temperatura orală a pacientului a fost de 36,8 ° C. Abdomenul a fost difuz în palpare profundă, fără distenție, rigiditate sau protecție. În datele de laborator; numărul de celule albe din sânge (WBC) de 9000, numărul de neutrofile la 65%, hemoglobina (HB) a fost de 13,3 g/dL, iar analiza urinei a fost normală. Ecografia a arătat o ecogenitate crescută a mezenterului fără lichid liber în cavitatea abdominală. O tomografie computerizată abdominală (CT) a evidențiat o atenuare crescută a grăsimii mezenterice a intestinului subțire. Nu a fost detectată nicio venă sau arteră în mezenteric (Figura 1).

torsiunea

Pacientul a fost observat cu un tratament conservator. După 12 ore, am observat o creștere a sensibilității abdominale, cu sensibilitate de revenire și protecție. Presiunea arterială = 130/75 mmHg, Rata pulsului = 110 bătăi/min, Temperatura orală = 38 ºC, WBC = 20,340 X 10 3/μL, neutrofile = 83% și HB = 12,5 g/dL. Prin urmare, am decis să efectuăm o laparotomie explorativă și ulterior a fost efectuată o laparotomie de linie mediană. S-a colectat lichid hemoragic în cavitatea peritoneală. Omentul mai mare a fost răsucit în jurul axei sale bazale și a fost negru, prezentând necroză (Figura 2). Alte organe abdominale erau normale. S-a efectuat o omentectomie și s-a efectuat și spălarea peritoneală. Studiul histopatologic a relevat un oment infarctat. În a treia zi postoperatorie, s-a început hrănirea orală. Pacientul a tolerat bine mâncarea și a fost externat într-o stare generală bună în a cincea zi după operație.

3. Discuție

Torsiunea Omentală nu este o patologie obișnuită, dar ar trebui luată în considerare în diagnosticul diferențial al abdomenului acut, în special la pacienții cu antecedente de traume abdominale contondente repetate.

Mulțumiri

Dorim să-i mulțumim Dr. Mohammadzadeh pentru ajutorul acordat în timpul acestui studiu și dorește, de asemenea, să mulțumească personalului Centrului de Cercetare Trauma și personalului din sala de operații pentru cooperarea lor în acest studiu.

Note de subsol

Implicații pentru politica de sănătate/practică/cercetare/educație medicală: Torsiunea omentului mai mare este rară, dar ar trebui luată în considerare în diagnosticul diferențial al abdomenului acut după traume repetate.

Vă rugăm să citați această lucrare ca: Hosseinpour M, Abdollahi A, Jazayeri H, Talari HR, Sadeghpour A. Torsiunea Omentală după un traumatism contondent abdominal repetat. Arch Trauma Res.2012; 1 (2): 75-8. DOI: 10.5812/atr.6881

Contribuția autorilor: Dr. Hosseinpour a fost supus supravegherii acestui studiu, Dr. Abdolahi, a efectuat sondajul și a scris articolul, Dr. Jazayeri a scris articolul, Dr. Sadeghpour a analizat datele, iar Dr. Talari a colectat datele radiologice.

Dezvaluire financiara: Niciunul nu a declarat.

Finanțare/sprijin: Niciunul nu a declarat.