Fotografiile dinainte (stânga) și după (dreapta) ilustrează că rezultatele operației tradiționale a pleoapei superioare sunt uneori dezamăgitoare.
Capac superior
În mod tradițional, scopul principal al blefaroplastiei superioare a fost „curățarea” spațiului pretarsian pentru a obține o mai bună definiție a pliului pleoapelor, Dr. Spuse Botti. Acest lucru a fost obținut prin excizia excesului care depășește pielea pleoapei superioare și prin îndepărtarea țesutului adipos intern. Cu toate acestea, efectul estetic nu a fost întotdeauna bun, a spus el (Figura 1).
„Cu siguranță, unii pacienți au beneficiat de această tehnică și au câștigat un câmp vizual mai mare și un aspect cosmetic mai bun. Cu toate acestea, în multe alte cazuri nu am văzut că s-a îmbunătățit, iar pacientul chiar părea mai în vârstă, cu ochii goi, cu aspect trist ”, a spus el.
Deoarece există trei compartimente de grăsime chirurgicale (tamponul de grăsime retroorbicularis oculi, tamponul de grăsime pre-aponeurotic și tamponul de grăsime nazală), trebuie să îndepărtăm cantitatea potrivită de grăsime la locul potrivit și, în multe cazuri, repoziționați, mai degrabă decât să îndepărtați grăsimea și țesuturi moi, sau chiar umple spațiile goale cu noi straturi de grăsime ”, a spus el.
Grefele de grăsime pot fi luate din alte părți ale corpului și implantate în zone cu deficit de volum sau injectate după filtrare și centrifugare, a spus el (Figurile 2 și 3).
Capac inferior
Dr. Botti a spus că același principiu se aplică blefaroplastiei inferioare, în care cantitatea de grăsime care trebuie îndepărtată trebuie întotdeauna evaluată cu atenție. Adesea, problemele estetice din această zonă sunt create de o subțire progresivă și de o deplasare descendentă a țesutului moale al capacului inferior, care duce la o adâncire a jgheabului lacrimal, a spus el.
"Dacă facem o rezecție clasică transconjunctivală sau transcutanată, am putea elimina pungile de sub ochi, dar vom face defectul conturului lacrimal chiar mai pronunțat", a remarcat el.
În schimb, el a sugerat o tehnică de transpunere a grăsimii în care se face o incizie în piele de-a lungul pleoapei inferioare, chiar sub linia genelor. Pediculul de grăsime este apoi expus, detașat superior, întors din exterior și reatasat sub marginea orbitală inferioară.
„Fiind un țesut vascular, pediculul adipos se va reatașa cu ușurință și se va integra în noua poziție și va umple lacrima prin defectul conturului, dând zonei pleoapei inferioare un aspect neted, natural, mai plin și mai tânăr. Dacă acest efect de „umplere” nu este suficient, mai multe grăsimi pot fi altoite sau injectate ”, Dr. Spuse Botti.
| /media/images/news/print/ocular-surgery-news-europe-asia-edition/2006/01_january/transposition3_200_144_6174.jpg "/> | /media/images/news/print/ocular-surgery-news-europe-asia-edition/2006/01_january/transposition4_200_144_6174.jpg "/> |
Transplant de grăsime în pleoapa superioară și inferioară.
/media/images/news/print/ocular-surgery-news-europe-asia-edition/2006/01_january/transposition5_200_144_6174.jpg "/>
/media/images/news/print/ocular-surgery-news-europe-asia-edition/2006/01_january/transposition6_200_144_6174.jpg "/> |
Rezultatele transplantului de grăsime la nivelul pleoapei inferioare.
Procedura de combinare
O soluție mai radicală pentru combaterea efectelor timpului în acest domeniu este ceea ce Dr. Botti a numit „o blefaroplastie fără blefaroplastie”, care combină chirurgia estetică a pleoapei inferioare cu o înălțime completă a feței medii. Sagetarea regiunii mediană a feței, care apare la aproape toți pacienții în timp, este abordată prin detașarea grăsimii suborbicularis oculi și a tamponului de grăsime obrază, repoziționându-le mai sus pentru a umple deficitul de volum și pentru a lua tensiunea inferioară de pe pleoapele inferioare.
El a spus că o suspensie bivectorială a clapei mediană a mușchiului temporal și a periostiului marginii orbitale superolaterale asigură o înălțime de lungă durată și dă cel mai bun rezultat funcțional și cosmetic (figurile 4 și 5).
Dr. Botti a spus că țesuturile ar trebui să fie desprinse pe planul subperiostal. „Acest plan nefiresc de disecție va asigura o aderență mai strânsă a țesuturilor la os”, a spus el.
| /media/images/news/print/ocular-surgery-news-europe-asia-edition/2006/01_january/transposition7_185_175_6174.jpg "/> | /media/images/news/print/ocular-surgery-news-europe-asia-edition/2006/01_january/transposition8_185_175_6174.jpg "/> | /media/images/news/print/ocular-surgery-news-europe-asia-edition/2006/01_january/transposition9_185_175_6174.jpg "/> |
Suspensie bivectorială cu clapă de față mijlocie.
Pacientul înainte (stânga) și la 1 an după (dreapta) suspensiei bivectoriale a clapetei feței medii.
