Raport de caz Volumul 6 Numărul 3

tratamente

Luke Dimesy, 2 Nadira Pardo 1

Verificați Captcha

Regret pentru inconvenient: luăm măsuri pentru a preveni trimiterea frauduloasă a formularelor de către extragători și crawlerele de pagini. Introduceți cuvântul Captcha corect pentru a vedea ID-ul de e-mail.

1 Medicină, UTAS, Australia
2 Școala de Științe Comportamentale, California Southern University, SUA

Corespondenţă: Nadira T Pardo, Școala de Științe Comportamentale, California Southern University, SUA

Primit: 30 ianuarie 2017 | Publicat: 28 martie 2017

Citare: Dimsey L, Pardo N. Tratamente diferențiale pentru osteomul osteoid: compararea abordărilor chirurgicale cu cele non-chirurgicale și a radiofrecvenței. MY Clin Med Case Rep . 2017; 6 (3): 71-72. DOI: 10.15406/mojcr.2017.06.00162

Osteomul osteoid este o tumoare osoasă benignă cu creștere lentă care se dezvoltă de obicei în oase lungi, cum ar fi femurul sau tibia, în a doua sau a treia decadă de viață. Natura sa benignă în creștere lentă înseamnă că nu se răspândește în tot corpul și, prin urmare, prezintă un risc mai mic de compilări viitoare. Această caracteristică a non-metastazării permite abordări variate în ceea ce privește tratarea și gestionarea tumorii, acestea fiind fie o abordare invazivă în care întreaga tumoră este îndepărtată prin intervenție chirurgicală sau ablație prin radiofrecvență, fie o abordare non-chirurgicală în care durerea este gestionată cu o așteptare ca tumora va reduce dimensiunea. Acest articol va avea ca scop colectarea și prelucrarea informațiilor care subliniază varianța când și de ce tipuri specifice de tratament ar trebui utilizate de către profesioniștii din domeniul sănătății.

Cuvinte cheie: osteom osteoid, ablație prin radiofrecvență

Îndepărtarea chirurgicală este considerată a fi cea mai invazivă metodă de tratament dintre cele trei, care implică de obicei întreaga tumoră care urmează să fie vizată sau scapată din os. Avantajul acestei metode este timpul necesar pentru îndepărtarea tumorii și obținerea statutului de durere liberă, acesta fiind statutul complet de durere liberă care apare aproape imediat după operație. 5 Cele mai presante dezavantaje ale acestei metode sunt probabilitatea ca eșecul chirurgiei primare să nu aibă succes și posibilitatea unor viitoare defecte osoase datorate cantităților mari de țesut osos îndepărtat. În medie, această metodă are doar 80% succes după îndepărtarea primară a tumorii. 6 Această metodă este utilizată în principal în cazurile în care pacientul nu răspunde la gestionarea durerii, tumora este ușor accesibilă sau în cazurile în care pacientul dorește eliminarea tumorii. 7

Ablația prin radiofrecvență este o metodă de tratament relativ nouă pentru tratarea osteoamelor osteide și este utilizată în cazuri foarte similare ca îndepărtarea chirurgicală. Această metodă este considerată a fi mai puțin invazivă, deoarece folosește o sondă ghidată, limitând cantitatea de os distrusă, permițând finalizarea rapidă a procedurii și pacientul care se întoarce acasă la scurt timp. 8 Când această metodă este comparată cu îndepărtarea chirurgicală, există foarte puține dezavantaje; ablația având rate de succes mai mari, mai puține complicații și timpi de recuperare mai rapide. 6 Deoarece riscurile de complicații sunt mai mici, iar ratele de succes sunt mai mari pentru oricine optează pentru o intervenție chirurgicală, ar trebui să aibă ca metodă de tratament preferată.

Auto-vindecarea spontană sau managementul medical reprezintă procesul de gestionare a durerii și a altor simptome asociate, permițând în același timp corpului pacientului să distrugă tumora și să elimine excesul de osteoid. Această metodă este cea mai puțin invazivă dintre cele trei și este potrivită pentru oricine nu dorește sau nu poate suferi nici o metodă chirurgicală din cauza unor boli, sănătate precară sau preferințe personale. 2 Este, de asemenea, singura metodă adecvată pentru tratarea tumorilor care apar în zone precum coloana vertebrală, unde intervenția chirurgicală poate fi prea riscantă pentru a fi efectuată sau va necesita grefă excesivă. 9 Dezavantajele acestui tratament nu sunt însă nesemnificative; gestionarea durerii singură poate fi dificilă, unii oameni fiind incapabili să controleze durerea din cauza altor efecte secundare ale sistemului sau a interacțiunilor antagoniste cu medicamentele. Această metodă are loc, de asemenea, de-a lungul multor ani, cu o rată de succes în general mai scăzută, o îndepărtare completă a tumorii, comparativ cu celelalte metode menționate. 2 Deși această metodă are o rată de îndepărtare scăzută, ea poate fi considerată în continuare o metodă de tratament final, deoarece este capabilă să ofere o ameliorare extinsă a durerii și reducerea dimensiunii tumorii.

În ceea ce privește prognosticul sau rezultatele probabile pentru pacienți, fiecare metodă de tratament va ajunge probabil la reducerea dimensiunii tumorii și într-o cantitate mare de cazuri eliminată complet. Dintre cele trei metode menționate mai sus, tratamentul cu cel mai bun prognostic este ablația prin radiofrecvență, care are o rată de succes primară de peste 90% și o rată secundară mai mare de 95%. 8 Următorul a fost îndepărtarea chirurgicală care a avut o rată de rezultat fluctuantă în funcție de tipul de incizie chirurgicală, operația de miniincizie fiind mult mai eficientă decât o excizie deschisă, dar totuși mai puțin eficientă în general în comparație cu ablația prin radiofrecvență (Yang, Chen, Wang, & Chen, 2008). Cel mai puțin eficient în eliminarea tumorii a fost prin managementul medical. Deși are succes la mai mult de jumătate din toți pacienții, tratamentul consumă mult timp și încă mai puțin reușit decât oricare dintre procedurile chirurgicale intervenționale (Tabelul 1). 2.10