Q1. Fiul meu are 17 ani și s-a îmbolnăvit anul trecut în vacanța de Crăciun. Cumva obținuse otrăvire cu salmonella. A fost tratat pentru asta, dar era încă foarte bolnav. Așa că au făcut o colonoscopie. Atunci l-au diagnosticat cu colită ulcerativă. El ia 12 file de Asacol (400 mg) și 150 mg de azatioprină. Și ia prednison (40 mg). De fiecare dată când îl scoatem din prednison, are o erupție în decurs de o săptămână. Încerc doar să obțin un feedback despre dacă aceasta este o procedură normală. Nu poate rămâne pe el pentru tot restul vieții sale din cauza tuturor efectelor secundare. Ce urmează?

tratarea

În primul rând, o infecție precum salmonella poate declanșa apariția colitei ulcerative - scenariul fiului dumneavoastră nu este neobișnuit. Majoritatea pacienților (până la 80%) vor răspunde la Asacol (mesalamină). Cei care nu răspund de obicei la prednison. Aproximativ un sfert dintre pacienții tratați cu prednison vor deveni dependenți de prednison, la fel ca fiul dumneavoastră.

Azatioprina este o alegere excelentă pentru tratarea pacienților dependenți de prednison. Cu toate acestea, medicamentul trebuie administrat în doze adecvate (cel puțin 2 mg pentru fiecare kilogram de greutate corporală) pentru o perioadă lungă de timp (cel puțin patru luni) înainte de a fi abandonat ca fiind ineficient.

Un alt medicament care sa dovedit a avea efecte de economisire a steroizilor este infliximab (Remicade), care ar putea fi o opțiune rezonabilă pentru fiul dumneavoastră în viitor.

Q2. Am diaree cronică de 15 sau 20 de ani. Merg în fiecare dimineață de vreo trei până la cinci ori oriunde, între 2 și 10 minute distanță. Sunt în momentul în care iau o pastilă antidiareică chiar înainte de culcare. Sunt diabetic și am suferit o intervenție chirurgicală la spate, așa că am luat pastile pentru durere în ultimii șase până la șapte ani. Medicii mei au luat probe de scaun și nu pot explica starea mea. Sunt pe Endocet. Ai vreun sfat pentru mine?

Principalele posibilități care ar putea explica diareea sunt colita microscopică sau diareea diabetică. „Colită microscopică” este un termen larg care include colita limfocitară și colita colagenoasă. La colonoscopie, mucoasa pare normală, dar biopsiile prezintă inflamație microscopică. Din fericire, aceste afecțiuni sunt tratabile cu budesonidă sau bismut.

Diareea diabetică este puțin mai greu de explicat.

Diabeticii pot face diaree din cauza excesului de bacterii asociat cu o motilitate slabă sau contracții ale intestinului. Exagerarea bacteriană poate fi diagnosticată cu un test de respirație la glucoză sau lactuloză, iar tratamentul constă într-un program rotativ de antibiotice cu spectru larg.

Q3. Vă rog să-mi spuneți ce tratamente există pentru colita colagenă și lucruri de care trebuie să aveți grijă când aveți această boală.

Pacienții cu colită colagenă au diaree apoasă cronică și abundentă. Afecțiunea își primește numele, deoarece țesutul conjunctiv sau colagenul din mucoasa colonului este îngroșat anormal. Diagnosticul se face prin găsirea unei colonoscopii normale cu biopsii care prezintă inflamație și colagen îngroșat și prin excluderea tuturor celorlalte cauze ale diareei cronice.

Principalele complicații ale bolii se limitează la complicațiile diareei cronice, cum ar fi deshidratarea și anomaliile electroliților. Cele mai bune tratamente sunt budesonida (Entocort) și subsalicilatul de bismut (Pepto-Bismol). Unii pacienți necesită o combinație a acestor terapii pentru a obține ușurare.

Q4. Mama mea a fost tulburată de crize de diaree. Va avea o mișcare intestinală normală și una până la două ore mai târziu va face să vină rapid și furios, fără niciun avertisment. A făcut o colonoscopie și a fost în regulă. Ne temem că ar putea avea colită. Ce alte simptome ar trebui să urmărim? Ce altceva ar putea avea? Aproape că îi este frică să meargă în orice loc, frică de mizeria în care va fi.

Fără sângerări rectale, este foarte puțin probabil ca mama dumneavoastră să aibă colită ulcerativă. Există o formă de colită numită colită microscopică în care pacienții au diaree necontrolată și mucoasă intestinală cu aspect normal (mucoasă) la colonoscopie, dar un exces de celule inflamatorii observate pe biopsie.

Din descrierea dvs., se pare că mama dumneavoastră poate avea una dintre formele de colită microscopică, fie colită limfocitară, fie colită colagenă. Mulți pacienți cu colită microscopică răspund la budesonidă (Entocort) și/sau subsalicilat de bismut (Pepto-Bismol).

Q5. Va ajuta dieta BRATT (banane, orez, mere, pâine prăjită și ceai) atunci când cred că am apariția colitei?

O dietă BRATT este foarte utilă la pacienții cu diaree din cauza unei boli virale, cum ar fi gripa stomacală, și poate ajuta parțial și la pacienții cu erupții active de colită ulcerativă. Cu toate acestea, modificările dietei nu afectează de obicei evoluția generală a bolii. Există excepții notabile, cum ar fi alimentele extrem de condimentate.

Deși nu există o dietă specifică recomandată tuturor persoanelor cu colită ulcerativă, este posibil să constatați că anumite alimente vă înrăutățesc simptomele. Încercați să țineți un jurnal alimentar pentru o vreme pentru a vedea dacă observați modificări ale simptomelor, în funcție de ceea ce mâncați. Asigurați-vă că obțineți un echilibru bun între proteine, carbohidrați și substanțe nutritive. O dietă echilibrată vă va ajuta să vă mențineți starea generală de sănătate și forța.

Aflați mai multe în Centrul de sănătate digestivă Everyday Health.