Majoritatea femeilor se confruntă cu un anumit grad de disconfort emoțional sau fizic cu câteva zile înainte și imediat după ce menstruația începe în fiecare lună. Cu toate acestea, aproximativ 5% dintre femeile aflate la vârsta fertilă au simptome premenstruale atât de severe încât provoacă suferință mentală semnificativă și interferează cu munca, școala sau relațiile - îndeplinind astfel criteriile pentru tulburarea disforică premenstruală sau PMDD Alte 18% până la 35% dintre femei suferă de simptome mai puțin severe, dar totuși deranjante, premenstruale.
Deși uneori respinsă ca banală, PMDD poate perturba atât de complet viața și relațiile unei femei, încât poate dispera că viața însăși nu merită trăită. Aproximativ 15% dintre femeile cu PMDD încearcă să se sinucidă. Din fericire, există opțiuni de tratament pentru PMDD - dar cele mai eficiente nu sunt întotdeauna prescrise.
Puncte cheie
Antidepresivele care încetinesc recaptarea serotoninei oferă un tratament eficient pentru tulburarea disforică premenstruală (PMDD).
Aceste medicamente ameliorează PMDD mai repede decât depresia, ceea ce înseamnă că femeile nu trebuie neapărat să ia medicamentele în fiecare zi.
Terapiile hormonale oferă opțiuni suplimentare, dar sunt în general considerate tratamente de linia a doua.
Unele modificări ale dietei și stilului de viață pot ajuta, de asemenea, la ameliorarea simptomelor.
PMDD Factori de risc și diagnostic
Zonele cerebrale care reglează emoția și comportamentul sunt împânzite cu receptori pentru estrogen, progesteron și alți hormoni sexuali. Acești hormoni afectează funcționarea sistemelor de neurotransmițători care influențează starea de spirit și gândirea - și în acest fel pot declanșa PMDD. Dar nu este clar de ce unele femei sunt mai sensibile decât altele. Vulnerabilitatea genetică contribuie probabil. Alți factori de risc pentru dezvoltarea PMDD includ stresul, supraponderalitatea sau obezitatea și istoricul trecut de traume sau abuz sexual.
De asemenea, este important să se excludă alte afecțiuni care cauzează simptome similare cu PMDD, cum ar fi depresia, distimia, anxietatea și hipotiroidismul.
O provocare cheie în diagnosticul PMDD este diferențierea dintre simptomele premenstruale ușoare, care pot fi enervante, dar nu sunt invalidante, și cele suficient de severe pentru a interfera cu viața de zi cu zi.
Criterii propuse pentru tulburarea disforică premenstruală (PMDD)
Inhibitori ai recaptării serotoninei pentru PMDD
Antidepresivele care încetinesc recaptarea serotoninei sunt eficiente pentru multe femei cu PMDD. Opțiunile includ inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei (ISRS), cum ar fi citalopram (Celexa) și fluoxetină (Prozac); inhibitorul recaptării serotoninei și norepinefrinei (SNRI) venlafaxină (Effexor); și un antidepresiv triciclic care are un efect puternic asupra serotoninei, numit clomipramină (Anafranil). Studiile au raportat că 60% până la 90% dintre femeile cu PMDD răspund la tratamentul cu medicamente care blochează recaptarea serotoninei, comparativ cu 30% până la 40% dintre cele care iau placebo.
Alte tipuri de antidepresive, care vizează neurotransmițători, în afară de serotonină, nu s-au dovedit eficiente în tratarea PMDD. Acest lucru sugerează că inhibitorii recaptării serotoninei funcționează într-un fel sau altul independent de efectul lor antidepresiv - dar mecanismul lor de acțiune în PMDD rămâne neclar.
Aceste medicamente atenuează simptomele PMDD mai repede decât depresia, ceea ce înseamnă că femeile nu trebuie neapărat să ia medicamentele în fiecare zi. În schimb, femeile le pot lua pe o bază intermitentă, cunoscută și sub numele de dozare în fază luteală, deoarece coincide cu intervalul de aproximativ 14 zile care începe imediat după ovulație și se termină când începe menstruația.
Decizia dacă se ia un inhibitor al recaptării serotoninei în fiecare zi sau pe bază intermitentă depinde de tipul de simptome pe care le întâmpină o anumită femeie și de simptomele PMDD sunt suprapuse unei depresii mai persistente. Dozarea intermitentă este suficientă pentru tratarea iritabilității sau a dispoziției, dar poate fi necesară medicația zilnică pentru a controla simptomele somatice, cum ar fi oboseala și disconfortul fizic.
Efectele secundare ale inhibitorilor recaptării serotoninei sunt de obicei relativ ușoare și tranzitorii. Greața, de exemplu, dispare de obicei după câteva zile de la administrarea unui medicament pentru prima dată - iar problema tinde să nu reapară chiar și atunci când medicamentul este luat intermitent.
Efectele secundare sexuale, cum ar fi reducerea libidoului și incapacitatea de a ajunge la orgasm, pot fi tulburătoare și persistente, cu toate acestea, chiar și atunci când dozarea este intermitentă. Desigur, PMDD poate, de asemenea, diminua dorința sexuală, deci, ca o chestiune practică, luarea unui inhibitor al recaptării serotoninei pe o bază intermitentă poate părea în continuare o strategie acceptabilă.
Terapiile hormonale pot fi utile pentru unele femei. Se pare că acționează în PMDD și nu acționează prin contracararea anomaliilor hormonale, ci prin întreruperea semnalizării aberante în circuitul hipotalamo-hipofizo-gonadal care leagă creierul și ovarele și reglează ciclul reproductiv.
Modul de viață PMDD se schimbă
Schimbările stilului de viață merită întotdeauna efortul.
Dietă. Sfatul dietetic obișnuit dat femeilor cu simptome premenstruale ușoare sau chiar moderate - cum ar fi consumul mai puțin de cofeină, zahăr sau alcool și consumul de mese mai mici și mai frecvente - este puțin probabil să ajute femeile cu PMDD.
Dovezile preliminare sugerează că ceea ce poate ajuta PMDD este consumul de alimente bogate în proteine sau carbohidrați complecși pentru creșterea nivelului de triptofan, un precursor al serotoninei și al altor neurotransmițători.
Exercitii aerobice. Deși nu a fost bine studiat pentru PMDD, o mulțime de dovezi concluzionează că activitatea fizică aerobă, cum ar fi mersul pe jos, înotul sau ciclismul, tinde să îmbunătățească starea de spirit și nivelul de energie.
Suplimente. Suplimentele de vitamină B6, calciu, magneziu și remedii pe bază de plante au fost studiate pentru utilizare în PMDD - dar încă nu există dovezi consistente sau convingătoare care să ducă la un consens cu privire la eficacitatea lor.
Distribuie această pagină:
Imprimă această pagină:
Declinare de responsabilitate:
Ca serviciu pentru cititorii noștri, Harvard Health Publishing oferă acces la biblioteca noastră de conținut arhivat. Vă rugăm să rețineți data ultimei revizuiri sau actualizări pentru toate articolele. Niciun conținut de pe acest site, indiferent de dată, nu ar trebui folosit vreodată ca înlocuitor al sfaturilor medicale directe de la medicul dumneavoastră sau de la alt clinician calificat.
- Ce este un intestin scurs Harvard Health
- Reducerea indicelui glicemic și a sarcinii glicemice - Harvard Health
- Uveită - Sănătate Harvard
- Ce este mai exact blogul Harvard Health - Editura Harvard Health
- Puterea iertării - Harvard Health