SOP este o tulburare hormonală foarte frecventă la femei, o cauză principală a infertilității și una dintre cele mai puțin diagnosticate boli din Statele Unite. SOP este caracterizat printr-o multitudine de simptome aparent lipsite de legătură și poate include perioade neregulate sau absente, lipsa ovulației, creșterea în greutate, acnee, păr facial excesiv și infertilitate. Chiar mai grav, femeile cu SOP pot prezenta un risc mai mare de a dezvolta boli cardiovasculare, diabet de tip 2 și cancer endometrial, mai ales dacă SOP este lăsat netratat.

medicală
În mod surprinzător, majoritatea femeilor cu PCOS nici măcar nu știu că o au. Mai puțin de 25 la sută dintre femeile cu SOP au fost de fapt diagnosticate, în mare parte din cauză că femeile și furnizorii lor de îngrijire a sănătății tind să privească marea varietate de simptome individual, mai degrabă decât colectiv. Majoritatea femeilor nu sunt niciodată diagnosticate oficial până nu încep să se lupte cu infertilitatea și să caute ajutor pentru a rămâne însărcinată.

Sindromul ovarului polichistic (SOP): cauze, diagnostic și tratament

Sindromul ovarului polichistic (SOP) este o tulburare medicală foarte frecventă despre care multe femei învață mai întâi în timp ce caută cauza infertilității lor. SOP afectează 5-10% dintre femeile în vârstă de reproducere, făcându-l una dintre cele mai frecvente tulburări hormonale din această grupă de vârstă. Cauza exactă a SOP este necunoscută. Este probabil ca o combinație de factori să ducă la dezvoltarea PCOS. SOP este considerat a fi o trăsătură genetică și poate rula în familii. Se crede că factorii de mediu, cum ar fi dieta pe care o consumă, joacă un rol în dezvoltarea PCOS.

Simptome

Femeile cu SOP au trei simptome caracteristice. Femeile sunt diagnosticate cu SOP când au cel puțin două dintre aceste trei simptome:

  1. Perioade neregulate
  2. Excesul de androgeni - fie măsurat în sânge, fie observat prin simptome precum acneea sau excesul de creștere a părului
  3. Ovarele polichistice - observate la ultrasunete

Femeile cu SOP pot avea perioade neregulate. Este posibil să aibă doar 6 până la 8 perioade pe an. Aceștia pot primi menstruația în fiecare lună timp de câteva luni și apoi sări peste o lună sau două sau pot trece multe luni fără a avea o perioadă. Multe femei cu PCOS vor avea infertilitate asociată cu menstruația neregulată. De asemenea, atunci când femeile cu SOP rămân însărcinate, acestea au o rată crescută de avort spontan.

Un alt simptom comun al SOP este acneea sau pielea grasă. Acneea poate apărea peste față, dar poate fi găsită și pe spate sau pe piept. Acest lucru se datorează nivelurilor relativ mai ridicate de testosteron care circulă în sânge. Testosteronul este un hormon care se găsește la niveluri mult mai ridicate la bărbați. Femeile cu SOP nu au niveluri scăzute de testosteron, dar nivelurile de testosteron pot fi mai mari decât se aștepta la femei. Aceste niveluri mai ridicate de testosteron circulant pot provoca, de asemenea, exces de păr facial pe bărbie sau buza superioară sau creșterea excesivă a părului pe piept și abdomen. Dezechilibrele hormonale observate în PCOS pot provoca, de asemenea, un tip de subțiere a părului care apare în partea din față a scalpului. Uneori analizele de sânge pot arăta niveluri excesive de testosteron la femeile cu PCOS, dar alteori nu.

A treia caracteristică comună a SOP este ceea ce se numește ovare polichistice. Acest lucru poate fi văzut pe o ecografie transvaginală. Acesta este de fapt un nume greșit, deoarece ovarele femeilor nu sunt cu adevărat pline de chisturi, ci mai degrabă foliculi ovarieni care conțin fiecare un ou. Toate femeile au acești foliculi în ovare și în fiecare lună începe să se dezvolte un grup de foliculi, unul urmând să fie foliculul dominant care ovulează ovulul. Ovarele femeilor cu SOP pot conține mulți foliculi mici care nu continuă să ovuleze un ou în fiecare lună. Acești foliculi nu reușesc să se dezvolte normal din cauza dezechilibrelor hormonale din SOP. Deoarece ovarele nu cresc și ovulează un ou în fiecare lună, femeile cu PCOS pot întâmpina și dificultăți în a rămâne însărcinate.

Obezitatea este frecventă și la femeile cu SOP. Până la 50-60% dintre femeile cu SOP sunt obeze. Simptomele SOP precum cele descrise mai sus pot fi agravate de obezitate. Dezechilibrele hormonale găsite la femeile cu PCOS le pot face să fie mai susceptibile să se îngrașe și să devină obeze. Femeile cu SOP sunt, de asemenea, predispuse la dezvoltarea rezistenței la insulină, în care organismul produce cantități excesive de insulină. Se crede că acesta este un precursor al diabetului de tip II. Femeile cu PCOS prezintă un risc mai mare de a dezvolta diabet și, prin urmare, toate femeile cu PCOS ar trebui să fie supuse unui screening pentru rezistența la insulină.

Diagnostic

Dacă bănuiți că este posibil să aveți PCOS, este important să obțineți mai întâi un diagnostic precis. SOP poate fi diagnosticat numai prin evaluarea nivelurilor hormonilor din sânge, în principal LH (hormon luteinizant), FSH (hormon foliculostimulant), testosteron, DHEAS (sulfat de dehidroepiandrosteron) și insulină.

De asemenea, este esențial pentru furnizorul dvs. de servicii medicale să vă evalueze simptomele și istoricul medical pe măsură ce el sau ea pune un diagnostic; prin urmare, ar trebui să fii deschis și sincer cu privire la toate simptomele tale, chiar dacă crezi că nu au legătură. În plus, medicul dumneavoastră ar putea dori să facă o ecografie pentru a vă examina ovarele.

Tratament

Există tratamente disponibile pentru femeile cu SOP. Aceste tratamente nu vindecă boala, ci mai degrabă ajută la îmbunătățirea simptomelor PCOS. Pentru femeile cu PCOS care sunt obezi, dieta și exercițiile fizice pentru a menține o greutate corporală normală pot atenua multe dintre simptomele PCOS.

De fapt, pentru femeile obeze, poate pierde chiar și 5-10% din greutatea corporală. Pastilele contraceptive orale sunt adesea administrate pentru a corecta unele dintre dezechilibrele hormonale găsite în SOP și pot ajuta la reducerea acneei și a excesului de creștere a părului, precum și la reglarea ciclurilor menstruale.

Acneea poate fi tratată și cu unguente topice sau creme cu antibiotice. Femeile cu exces de creștere a părului consideră adesea utilă electroliza cu laser. Metformina este un medicament pe cale orală care poate fi prescris femeilor cu SOP care sunt rezistente la insulină.

Femeile care au dificultăți în a concepe pot lua un medicament numit clomifen citrat sau clomid pentru a le ajuta să ovuleze în mod regulat. La femeile cu SOP care iau clomid, aproximativ 80% vor ovula ca răspuns la medicație și 30-40% vor rămâne însărcinate. Aproximativ jumătate dintre femei vor ovula atunci când iau o pastilă pe zi (50 mg) în zilele de ciclu cinci până la nouă. Celelalte 50% dintre femei nu ovulează pe această doză de clomid și pot avea nevoie de o doză mai mare sau de un alt medicament. Utilizarea clomidului crește șansele de a avea o sarcină multiplă la 8-13%, gemenii fiind cei mai frecvenți. Dacă sarcina nu apare după șase cicluri de utilizare a clomidelor, se recomandă o evaluare suplimentară sau o schimbare a terapiei.

Dacă credeți că este posibil să aveți vreunul sau toate simptomele SOP, este important să consultați un medic pentru diagnostic și tratament.

Prezentarea PCOS Mystery

Sindromul ovarului polichistic (SOP) este o cauză frecventă a infertilității la femei. SOPC cauzează aproximativ 30 din 100 de cazuri de infertilitate feminină. SOP a fost înregistrat pentru prima dată în 1935, dar simptomele sale au fost observate încă din 460-377 î.e.n. Simptomele PCOS includ creșterea excesivă a părului și lipsa menstruației. Aceste simptome pot fi jenante, dar prezintă și riscuri grave pentru sănătate. Cu toate acestea, cu un tratament adecvat, perspectivele de sănătate ale SOP pot fi controlate și gestionate.

Ce este PCOS?

Sindromul ovarului polichistic este o afecțiune a cărei cauză exactă nu este cunoscută. SOP este caracterizat prin dezechilibru hormonal și femeile pot avea:

  • Creșterea excesivă a părului
  • Acnee
  • Piele grasă
  • Petele întunecate de piele
  • Creștere în greutate
  • Durere abdominală
  • Menstruație rară, anormală sau lipsă (nu este legată de controlul nașterilor)

Cineva care are aceste simptome ar avea nevoie de teste suplimentare. Rudele de gradul I ale femeilor cu SOP au un risc mai mare de a dezvolta sindromul. SOP este diagnosticat atunci când o ultrasunete detectează mai multe chisturi în ovare.

Cum provoacă dezechilibrul hormonal o problemă?

Menstruație/Fertilitate:

La femeile sănătoase, apar modificări normale ale hormonilor, provocând menstruația regulată. Un ciclu regulat este de obicei trei până la cinci zile de menstruație, cu 21 până la 35 de zile între cicluri. Cu PCOS, hormonii se schimbă neregulat. Acest lucru poate duce la menstruații omise, lipsa menstruației și/sau sângerări anormale. În esență, cu PCOS, un ovul nu părăsește niciodată ovarul pentru a se alătura eventual cu un spermă pentru a face un copil.

Păr, piele grasă și acnee:

Nivelurile ridicate de insulină duc la exces de testosteron. Acest lucru determină creșterea părului nedorită, tenul gras și acneea.

Obezitate:

Când nivelurile de insulină sunt crescute pentru perioade lungi de timp, celulele devin „rezistente”. În timp, această rezistență la insulină poate duce la obezitate, diabet de tip 2 și boli de inimă. Femeile cu SOP ar trebui să fie conștiente de aceste riscuri. În majoritatea cazurilor, greutatea crește înainte de detectarea rezistenței la insulină. Un test de laborator poate dezvălui niveluri ridicate de zahăr din sânge. Acesta poate fi un prim semn de rezistență la insulină.

Care sunt opțiunile pentru tratament?

Deoarece cauza exactă a SOP este necunoscută, tratamentul se concentrează pe corectarea dezechilibrelor hormonale și a rezistenței la insulină. La femeile supraponderale sau obeze, slăbirea este benefică. Numai acest lucru poate restabili echilibrul hormonal și fertilitatea. Pierderea în greutate reduce, de asemenea, riscul de colesterol ridicat, hipertensiune arterială și diabet.

Tratamentul pentru SOP este adaptat pentru a răspunde problemelor de reproducere ale unei femei. Pentru femeile la care nu este dorită sarcina, pot fi prescrise contraceptive orale. Când se dorește sarcina, pot fi utilizați agenți de inducție a ovulației, cum ar fi citrat de clomifen, letrozol sau gonadotropine. Tratamente adjuvante precum Metformin au fost utilizate pentru a reduce rezistența la insulină. Managementul chirurgical pentru pacienții cu SOPC refractar este o opțiune, dar poate fi asociat cu formarea de adeziune și infertilitatea ulterioară.

Tratamentele complementare și medicina naturală oferă o varietate de instrumente. Consilierea nutrițională și reducerea greutății pot îmbunătăți rezistența la insulină și pot îmbunătăți probabilitatea generală a pacienților de ovulație spontană și/sau răspuns la tratamentele de inducție a ovulației. Acupunctura și suplimentele de vitamine, cum ar fi mioinozitolul, sunt opțiuni de tratament pentru SOP. Suportul psihologic poate fi necesar pentru unele femei cu SOP.

În multe cazuri, SOP poate fi gestionat cu succes și fertilitatea realizată. Un plan de îngrijire ar trebui să fie adaptat pentru a răspunde nevoilor și obiectivelor dvs. specifice. Luați în considerare urmarea unei abordări multidisciplinare a managementului care încorporează sprijin medical, nutrițional și psihologic pentru a spori probabilitatea de succes în obținerea celui mai bun rezultat în gestionarea SOP. Acest lucru permite succesul realizării obiectivelor dvs. de sănătate.

Referințe

  • Tori Hudson, N.D. (2008) Enciclopedia femeilor de medicină naturală: McGraw-Hill
  • Leon Speroff, Robert H. Glass, Nathan G. Kase (1999) Clinical Gynecologic Endocrinology and Infertility, ediția a VI-a Lippincott, Williams & Wilkins
  • Kathryn A Martin, MD, Ricardo Azziz, MD, William F Crowley, Jr, MD Epidemiologie și patogenia sindromului ovarului polichistic la adulți
  • Ricardo Azziz, MD, Daniel A. Dumesic, MD, Mark O Goodarzi, MD Sindromul ovarian polichistic; O tulburare străveche?

Contribuții de conținut de: Dr. Jennifer Kulp Makarov și Dr. Roselynd R. Bryant.