Rețineți că Internet Explorer versiunea 8.x nu este acceptată începând cu 1 ianuarie 2016. Pentru mai multe informații, consultați această pagină de asistență.

proteine

Obțineți acces Obțineți acces

Jurnalul American de Medicină

Adăugați la Mendeley

Abstract

Nu a fost suficient timp pentru a lua în considerare toate condițiile în care pot fi aplicate hidrolizatele de proteine, dar discuția indică faptul că acestea au fost deja folosite pe scară largă într-o mare varietate de condiții asociate unui echilibru proteic nefavorabil. În cadrul conferinței, chirurgul a discutat despre utilizările lor preoperator și postoperator în legătură cu proceduri chirurgicale extinse, traume, hemoragii și anestezie. Pediatrii au discutat valoarea lor în tratamentul diareei sugarilor, în sindromul nefrotic și în eczeme ca sursă de proteine ​​cu potențial minim de reacții alergice. Ele par a fi de mare valoare la pacienții cu arsuri care pierd cantități alarmante de proteine, de o anumită valoare în edemul asociat cu hipoproteinemia, în colita ulcerativă, ulcerul peptic și în problemele nutriționale în care este posibilă doar alimentația parenterală. Aceasta este doar o mică parte a listei de condiții în care hidrolizatele de proteine ​​au fost recomandate și utilizate ca mijloc de promovare a recuperării după stări de sănătate.

Entuziasmul pentru utilizarea hidrolizatelor de proteine ​​a crescut în mod natural; și pe măsură ce experiența a crescut și problema a fost luată în considerare mai intens, au apărut numeroase întrebări. Cât de puternice sunt dovezile privind utilitatea hidrolizatelor de proteine ​​într-o proporție mare din condițiile în care sunt utilizate acum? Acordăm prea multe probleme reducerilor moderate ale nivelului de proteine ​​din sânge și ale echilibrului negativ de azot care apar atât de frecvent? Zelul pentru stabilirea echilibrului azotului sau a echilibrului pozitiv al azotului în multe dintre condițiile în care sunt acum folosiți este justificat de rezultate? Deoarece astfel de restaurări par teoretic corecte, există pericolul de a transporta aplicarea hidrolizatelor de proteine ​​cu mult dincolo de punctul de dovadă satisfăcătoare că acestea sunt de fapt utile.

Din punct de vedere teoretic, s-au ridicat astfel de întrebări cu privire la ceea ce face corpul cu aminoacizii administrați sub formă de hidrolizați de proteine. La indivizii normali, dovezile sunt puternice că, atunci când sunt administrate suficient de lent și în compoziție adecvată, sunt stocate și transformate în proteine; dar rămân multe de învățat despre stările anormale în care dificultățile de bază pot sta în mecanismele defecte pentru convertirea aminoacizilor în număr infinit de proteine. Apoi, există întrebarea dacă administrarea de hidrolizate servește doar pentru a proteja proteinele corpului sau dacă acestea exercită un alt tip de acțiuni benefice. De ce pierde organismul atât de repede proteinele în condiții precum repaus prelungit la pat, anestezie și proceduri chirurgicale în care poate exista o pierdere de sânge aparent sau distrugerea țesuturilor? Un punct de vedere interesant a fost prezentat în sensul că un dezechilibru endocrin care implică hormonii corticali ai suprarenalei și androgenilor poate fi responsabil pentru pierderea marcată a proteinelor în anumite stări de stres corporal.

Răspunsurile la unele dintre aceste întrebări nu au fost pe deplin satisfăcătoare, dar explorarea acestora și a altora în discuția din această după-amiază a ajutat la dezvăluirea complexității problemei și la furnizarea unor informații despre motivele numeroaselor eșecuri în realizarea rezultatelor scontate . În stările de boală, încărcarea simplă a sistemului cu aminoacizi este departe de a corecta multe dintre condiții. S-a subliniat, de exemplu, că hipoproteinemia în problemele chirurgicale este mult mai des corectată prin perfuzii de plasmă sau sânge decât prin hidrolizate intravenoase; și că, în cazul înfometării prelungite în diareea infantilă, este imperativ să se restabilească mai întâi nivelul proteinelor din sânge prin perfuzii plasmatice înainte de a încerca să mențină câștigurile prin hidrolizate de proteine ​​parenterale. O observare atentă va fi necesară în mod corespunzător pentru a separa practicul din volumul mare de indicații teoretice.

Administrarea parenterală a hidrolizaților de proteine ​​nu este lipsită de riscuri. Îmbunătățirea pregătirilor comerciale și încetinirea ratei de administrare au redus foarte mult accidentele grave, deși reacțiile neplăcute minore sunt destul de frecvente. S-au făcut sugestii pentru evitarea dezastrelor în utilizarea de rutină a hidrolizatelor de proteine ​​intravenoase în cabinetul spitalicesc.

Alegerea preparatelor are o importanță considerabilă, în special în raport cu cele pentru injecție intravenoasă. Multe dintre preparatele aflate acum pe piață arată o îmbunătățire deosebită a compoziției, lipsită de pirogeni și peptide alergenice, dar materia preparatelor se află într-o stare de flux constant; preparatul ideal nu este încă disponibil.

Discuția include, de asemenea, subiecte precum o formulă pentru alimentația intravenoasă completă, dozarea pentru uz oral și diferitele căi de administrare.

Anterior articolul emis Următorul articolul emis