Uveita [u-vee-i-tis] este un termen pentru inflamația ochiului. Poate apărea la un ochi sau la ambii ochi și afectează stratul ochiului numit uvea [u-vee-uh]. Poate fi asociat și cu inflamația altor părți ale ochiului și poate dura o perioadă scurtă (acută) sau lungă (cronică). Uveita poate fi gravă și poate duce la pierderea permanentă a vederii. De aceea, este important să diagnosticați și să tratați uveita cât mai curând posibil, în mod ideal înainte de a se produce daune ireversibile. Uveita provoacă aproximativ 30.000 de cazuri noi de orbire în fiecare an în Statele Unite.

uveită

Uvea este un strat al ochiului alcătuit din trei părți din fața spre spatele ochiului care ajută la furnizarea de substanțe nutritive ochiului.

Inflamarea uveei poate fi asociată cu inflamația altor părți ale ochiului:

Cornee: Fața clară, curbată a ochiului Sclera [skleer-uh]: partea exterioară albă a ochiului

Vitros [vi-tree-uh s]: O substanță asemănătoare unui gel care umple interiorul globului ocular între lentilă și retină Retina: Stratul interior care tapetează peretele interior din spate al ochiului, care conține celule nervoase care detectează culoarea și lumina și trimit informații despre imagine creierului. Trimite informații de la ochi la creier

Iris: Irisul este partea colorată a părții din față a ochiului. Controlează lumina care pătrunde în ochi controlând dimensiunea deschiderii ochiului (pupila).

Corpul ciliar [sil-ee-er-ee]: Corpul ciliar este un grup de mușchi și vase de sânge care schimbă forma lentilei, astfel încât ochiul să se poată concentra. De asemenea, produce un fluid numit umor apos. Umorul apos este un fluid limpede, apos, care umple și circulă prin părți din partea din față a ochiului.

Choroid [kawr-oid]: Coroida este un strat mijlociu al peretelui posterior al ochiului. Acesta deține vasele de sânge care hrănesc alte părți ale ochiului, în special retina.

Inflamarea uveei poate fi asociată cu inflamația altor părți ale ochiului:

Cornee: Fața clară și curbată a ochiului

Sclera: Partea exterioară albă a ochiului

Vitros [vi-tree-uh s]: O substanță asemănătoare unui gel care umple interiorul globului ocular între lentilă și retină

Retină: Stratul interior care tapetează interiorul peretelui posterior al ochiului, care conține celule nervoase care simt culoarea și lumina și trimit informații despre imagine către creier

Nervul optic: Trimite informații de la ochi la creier

Ce cauzează uveita?

Ce cauzează uveita?

Uveita este o formă de inflamație a ochiului. Cauza uveitei este adesea necunoscută în cel puțin o treime din cazuri. Inflamația poate fi cauzată de:

  • Leziuni oculare sau intervenții chirurgicale
  • Infecţie
  • Boli autoimune sau tulburări inflamatorii sistemice care afectează întregul corp

Cauzele uveitei anterioare

Cauzele uveitei anterioare În mai mult de o treime din cazurile de uveită anterioară, cauza exactă este necunoscută, dar poate include:

  • Spondilită anchilozantă
  • Artrita reactivă
  • Artropatia psoriazică
  • Boala inflamatorie a intestinului
  • Artrita idiopatică juvenilă (AIJ)
  • Herpes
  • Sarcoidoză
  • Iridociclita heterocromică a lui Fuch
  • Lupus
  • Lentila intraoculară implantată chirurgical pentru a înlocui o lentilă de cataractă
  • Sindromul Posner-Schlossman (PSS)
  • Artrita reumatoida
  • Sifilis
  • Tuberculoza (TB)
  • boala Lyme

Cauzele uveitei intermediare

În mai mult de două treimi din toate cazurile de uveită intermediară, cauza exactă este necunoscută. Se consideră că treimea rămasă din toate cazurile este cauzată de condiții precum:

  • Sarcoidoză
  • Scleroza multiplă (SM)
  • boala Lyme

Cauzele uveitei posterioare

În mai mult de unul din zece cazuri de uveită posterioară, cauza nu este cunoscută. Următoarea este o listă a cauzelor frecvente ale uveitei posterioare.

  • Toxoplasmoza
  • Retinita cu citomegalovirus (retinita CMV)
  • Lupus
  • Retinochoroidopatie cu păsări
  • Sarcoidoză
  • Necroză acută a retinei
  • Virusul Epstein-Barr (EBV)
  • Boala Behcet
  • Sifilis
  • Epiteliopatie acută posterioară cu pigment placoid multifocal (APMPPE)
  • Coroidopatie serpiginoasă

Cauzele panuveitei

Ca și în cazul altor tipuri de uveită, cauza panuveitei este adesea necunoscută. Alte cauze posibile includ:

  • Sarcoidoză
  • Boala Behcet
  • Lupus
  • Sifilis
  • Sindromul Vogt-Koyanagi-Harada
  • Tuberculoza (TB)
  • Retinita fungică

Cauzele uveitei la copii

Adesea, cauza uveitei este necunoscută. Artrita idiopatică juvenilă (AIJ) este principala cauză a uveitei la copii.

  • Artrita idiopatică juvenilă (AIJ)
  • Toxoplasmoza
  • Toxocariaza
  • Sarcoidoză
  • Sindromul Vogt-Koyanagi-Harada
  • Necroză acută a retinei
  • Artrita reactivă
  • Lupus
  • Boala Behcet
  • Iridociclita heterocromică a lui Fuch
  • Varicelă

Care sunt simptomele uveitei?

Care sunt simptomele uveitei?

Simptomele uveitei pot apărea rapid într-o formă acută (durează mai puțin de șase săptămâni) sau lent într-o formă cronică (durează mai mult de șase săptămâni). Aceste simptome se pot agrava rapid și pot afecta, de asemenea, unul sau ambii ochi.

Semnele și simptomele uveitei includ:

  • Roșeață a ochilor
  • Durere oculară
  • Sensibilitate la lumină
  • Vedere neclara
  • Pete întunecate și plutitoare în câmpul vizual (plutitoare)
  • Scăderea vederii

Oricine suferă de simptomele de mai sus ar trebui să fie examinat imediat de către un specialist în ochi.

Ce crește riscul de uveită?

Ce crește riscul de uveită?

Uveita poate afecta pe oricine la orice vârstă, dar este cel mai frecvent observată la adulții în vârstă de muncă în al patrulea deceniu. Există o prevalență mai mare la femei. Pe măsură ce îmbătrânim, totuși, suntem mai predispuși să avem uveită la ambii ochi și panuveită (uveită care afectează toată uveea). În plus, fumatul poate crește riscul de apariție a uveitei.

Care sunt tipurile de uveită?

Care sunt tipurile de uveită?

Uveita este adesea grupată în funcție de partea uveei pe care o afectează. Există patru tipuri de uveită:

  • Uveita anterioară
  • Uveită intermediară
  • Uveita posterioară
  • Panuveită

Uveita anterioară afectează partea din față a ochiului. Se numește adesea irită, deoarece afectează în principal zona din jurul irisului ochiului. Uveita anterioară este cel mai frecvent tip de uveită la copii și adulți, reprezentând 30-90% din totalul uveitei. Este de obicei acută (apare rapid și durează mai puțin de șase săptămâni) și este asociată cu dureri oculare, vedere încețoșată, sensibilitate la lumină și roșeață. Uveita intermediară Uveita intermediară este inflamația corpului ciliar, capătul frontal al retinei și vitrosul.

Uveita intermediară este cel mai puțin frecvent tip de uveită care afectează adulții tineri, reprezentând doar 1-12% din cazuri. Este, de asemenea, cunoscut sub numele de ciclită, pars planită sau vitrită. Simptomele includ plutitori și vedere neclară. De obicei nu este asociat cu durerea. Persoanele cu uveită intermediară sunt mai susceptibile de a avea inflamație cronică. Uveita cronică este definită ca uveita care durează mai mult de șase săptămâni.

Uveita posterioară este inflamația coroidei, care implică adesea retina și nervul optic. și nervul optic. Este, de asemenea, cunoscut sub numele de coroidită sau retinită. Nervul optic este calea care transportă imaginile de la retină la creier. Poate fi observat la 5-30% din tipurile de uveită. În general, este cronică (de lungă durată - poate dura săptămâni până la luni până la ani), recurentă (în care un pacient trece între inflamație și un ochi sănătos) și afectează ambii ochi. Uveita posterioară poate provoca pierderea vederii. Acest tip de uveită poate fi detectat numai în timpul unei examinări oculare.

Panuveită este atunci când inflamația afectează întreaga uvea (iris, corpul ciliar și coroida). Acesta reprezintă 1-9% din cazuri. Este posibil ca persoanele cu panuveită să aibă o pierdere a vederii. Simptomele includ plutitori, încețoșat sau pierderea vederii.

Cum verifică medicii oculari dacă există uveită

Diagnostic și tratament

Diagnosticul și tratamentul uveitei sunt importante. Uveita poate provoca leziuni permanente ochilor și pierderea vederii care nu poate fi inversată. De asemenea, uveita poate fi cauzată de o altă boală sau afecțiune care, dacă nu este tratată, poate duce la boli grave.

Examinarea completă a ochilor

Oricine observă semne de probleme oculare ar trebui să viziteze un medic ocular pentru un examen complet de ochi. La un examen complet de ochi, medicul oftalmolog va face o examinare amănunțită a ochilor, utilizând unele dintre următoarele teste:

Istoricul medical: Deoarece uveita este adesea cauzată de alte boli și afecțiuni, este important să obțineți un istoric medical amănunțit.

Oftalmoscopie [a-thal-mos-kuh-pipi]: Medicul oftalmolog va privi în interiorul ochilor și va verifica nervul optic din spatele ochiului punând picături în ochi pentru a face pupilele mai mari (dilatați).

Acuitate vizuala: Medicul oftalmolog vă va testa claritatea vederii.

Câmp vizual: Deteriorarea nervului optic poate provoca pierderea vederii laterale (vederea periferică). Un test de câmp vizual vă poate verifica vederea periferică pentru orice modificare. Elevii și mișcările ochilor: medicul ocular se va uita la elevii dvs. pentru a verifica semnele de probleme oculare și pentru a verifica mișcarea ochilor.

Gonioscopie [goh-nee-uh-skohp-ee]: După amortirea ochiului, medicul oftalmolog așează ușor o lentilă specială la suprafață pentru a examina zona din fața ochiului care drenează lichidul.

Tonometrie [toh-nom-i-tree]: Tonometria măsoară presiunea în ochi. Picături de medicamente pot fi utilizate pentru amorțirea ochiului.

Lampă cu fantă: Pentru a găsi semne de inflamație a ochilor, medicul oftalmolog folosește un microscop special numit lampă cu fantă. Străluceste o lumină într-un ochi la rând, astfel încât medicul să poată privi cu atenție interiorul ochiului.

Angiografie cu fluorescenă [floo-res-ee-in an-jee-og-ruh-fee]: Medicii pot găsi daune potențiale cauzate de unele tipuri de uveită prin injectarea unei substanțe care „luminează” venele. Această procedură oferă o imagine clară a vaselor de sânge din retină în partea din spate a ochiului.

Tomografie cu coerență optică (OCT): Acest test de imagistică neinvaziv folosește unde luminoase pentru a face secțiuni transversale ale retinei.

Analize de laborator: Se pot face teste de laborator pentru a exclude o infecție sau o tulburare autoimună.

Cum tratează medicii oculari uveita

Cum se tratează uveita?

Scopul tratamentului este tratarea inflamației și verificarea regulată a ochilor pentru a preveni deteriorarea și pierderea vederii. Medicii oculari tratează uveita pentru ameliorarea durerii, prevenirea pierderii vederii din cauza inflamației și a complicațiilor uveitei și pentru tratarea cauzei uveitei dacă este cunoscută. Este important să urmați cu atenție instrucțiunile medicului de ochi pentru tratament pe toată durata tratamentului, așa cum este prescris. Tratamentul uveitei trebuie să continue atât timp cât inflamația este activă. Nu este posibil să știți cât va dura uveita.

Tratarea uveitei anterioare:

  • Corticosteroizi topici
  • Picături pentru ochi pentru a lărgi pupila
  • Scădere topică pentru creșterea presiunii oculare

Tratarea uveitei intermediare și posterioare

  • Antibiotice, antivirale sau alte medicamente
  • Corticosteroizi - injecție perioculară, orală, intravenoasă, implant
  • Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene
  • Agenți imunosupresori și biologici
  • Corticotropina

Tratamentul uveitei

Scopul tratamentului este tratarea inflamației și verificarea regulată a ochilor pentru a preveni deteriorarea și pierderea vederii. Medicii oculari tratează uveita pentru ameliorarea durerii, prevenirea pierderii vederii din cauza inflamației și a complicațiilor uveitei și pentru tratarea cauzei uveitei dacă este cunoscută. Este important să urmați cu atenție instrucțiunile medicului de ochi pentru tratament pe toată durata tratamentului, așa cum este prescris. Tratamentul uveitei trebuie să continue atât timp cât inflamația este activă. Nu este posibil să știți cât va dura uveita. Tratamentele posibile sunt:

Tratarea uveitei anterioare

Corticosteroizi topici [kawr-tuh-koh-ster-oid]: Medicii oculari folosesc de obicei corticosteroizi topici sub formă de picături pentru ochi sau unguente pentru a reduce inflamația ca prim pas, cu excepția cazurilor în care tratamentul problemei de bază este prioritatea maximă. Puterea medicamentului și cât de des este necesară va depinde de nivelul inflamației din ochi. Dacă uveita nu răspunde la picături sau unguente, medicul poate injecta steroizi lângă ochi. Medicii vor prescrie rareori pastile de steroizi pentru tratarea uveitei anterioare.

Picături pentru ochi pentru a lărgi pupila: Pierderea vederii de la irită poate fi de obicei prevenită dacă este diagnosticată și tratată. Medicii oculari tratează irita cu picături oftalmice cu corticosteroizi și picături oftalmice care dilată (lărgesc) pupilele. Aceste picături oftalmice pot ajuta, de asemenea, la prevenirea „lipirii” irisului de lentila ochiului, o complicație a uveitei anterioare.

Scădere topică pentru creșterea presiunii oculare: Dacă uveita anterioară determină creșterea presiunii în ochi, medicul poate prescrie picături oftalmice care ajută la scăderea presiunii oculare pentru a preveni deteriorarea nervului optic.

Tratarea uveitei intermediare și posterioare

Antibiotice, antivirale sau alte medicamente: Dacă uveita este cauzată de o infecție bacteriană, virală sau fungică, atunci tratamentul pentru această afecțiune va implica agenți anti-infecțioși. Poate fi tratat cu sau fără corticosteroizi.

Corticosteroizi - injecție perioculară, orală, intravenoasă (IV): Pentru cauze neinfecțioase, scopul terapiei este de a controla rapid inflamația. Acest lucru se poate face prin utilizarea corticosteroizilor. Dacă inflamația se află numai într-un singur ochi, medicul oftalmolog poate încerca mai întâi o injecție cu steroizi în exteriorul globului ocular. Dacă ochiul nu răspunde sau în cazurile în care sunt implicați ambii ochi, medicul va prescrie pastile de corticosteroizi. Dacă inflamația este foarte severă și/sau pacientul nu poate lua pastile, medicul va administra steroizi printr-o cale de administrare IV. Efectele secundare ale utilizării corticosteroizilor trebuie discutate cu medicul dumneavoastră de ochi. Medicii oculari știu că utilizarea pe termen lung a corticosteroizilor poate avea efecte secundare grave pentru pacienți (în special pentru copii), astfel încât un obiectiv comun al tratamentului cu uveită este scăderea lentă a dozei de steroizi și apoi oprirea completă a tratamentului cu steroizi. Medicii lucrează pentru a controla inflamația cu cea mai mică cantitate de steroizi necesari.

Corticosteroizi - implant: Mulți pacienți cu uveită posterioară neinfecțioasă cronică pot beneficia de o terapie care implică un implant medicamentos cu acțiune îndelungată. Produsul medicamentos este implantat chirurgical în ochi și este conceput pentru a elibera steroizi direct în partea din spate a ochiului. Această procedură urmărește să reducă sau să elimine multe dintre efectele secundare comune corticosteroizilor orali.

Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene: Pentru unii pacienți cu uveită cronică, medicii oculari pot prescrie medicamente antiinflamatoare nesteroidiene. Aceste medicamente pot fi un mod eficient de a trata inflamația pe o perioadă mai lungă de timp. Acest tratament nu este folosit prea mult.

Agenți imunosupresori și biologici: Chiar și atunci când nu se cunoaște cauza uveitei, uveita poate fi legată de probleme cu sistemul imunitar al organismului. Bolile autoimune sunt condiții în care părțile corpului sunt atacate de sistemul imunitar propriu al corpului. Medicamentele imunosupresoare sau citotoxice care slăbesc răspunsul imun al organismului au fost eficiente în tratarea unor tipuri de uveită. Aceste medicamente pot fi o opțiune pentru unii pacienți care au erupții de uveită care afectează ambii ochi, nu răspund bine la corticosteroizi sau antiinflamatoare nesteroidiene sau devin suficient de severe pentru a amenința vederea. Acestea pot fi înghițite sub formă de pilule, injectate subcutanat (sub piele) sau perfuzate în sânge într-o venă. Luarea de agenți imunosupresori poate face o persoană mai vulnerabilă la infecție. Un număr mic de persoane cu uveită poate beneficia de tratamentul cu un tip de imunosupresoare cunoscut sub numele de biologici.

Tratamente noi: Se examinează un nou tratament, corticotropina. Se injectează subcutanat pentru a reduce inflamația cu efecte secundare mai puțin sistemice decât steroizii.