Franziska D. Welzel

1 Institutul de Medicină Socială, Sănătate Ocupationala si Sanatate Publica, Facultatea de Medicina, Universitatea din Leipzig, Philipp-Rosenthal-Straße 55, 04103 Leipzig, Germania

2 Centrul integrat de cercetare și tratament (IFB) Adipozitate Bolile, Spitalul Universitar Leipzig, Leipzig, Germania

Janine Stein

1 Institutul de Medicină Socială, Sănătate Ocupationala si Sanatate Publica, Facultatea de Medicina, Universitatea din Leipzig, Philipp-Rosenthal-Straße 55, 04103 Leipzig, Germania

Alexandru Pabst

1 Institutul de Medicină Socială, Sănătate Ocupationala si Sanatate Publica, Facultatea de Medicina, Universitatea din Leipzig, Philipp-Rosenthal-Straße 55, 04103 Leipzig, Germania

Melanie Luppa

1 Institutul de Medicină Socială, Sănătate Ocupatională și Sănătate Publică, Facultatea de Medicină, Universitatea din Leipzig, Philipp-Rosenthal-Straße 55, 04103 Leipzig, Germania

Anette Kersting

2 Centrul integrat de cercetare și tratament (IFB) Adipozitate Bolile, Spitalul Universitar Leipzig, Leipzig, Germania

3 Clinică de Medicină Psihosomatică și Psihoterapie, Spitalul Universitar Leipzig, Universitatea din Leipzig, Leipzig, Germania

Matthias Blüher

2 Centrul integrat de cercetare și tratament (IFB) Adipozitate Bolile, Spitalul Universitar Leipzig, Leipzig, Germania

Claudia Luck-Sikorski

1 Institutul de Medicină Socială, Sănătate Ocupationala si Sanatate Publica, Facultatea de Medicina, Universitatea din Leipzig, Philipp-Rosenthal-Straße 55, 04103 Leipzig, Germania

2 Centru integrat de cercetare și tratament (IFB) AdipozitateBoli, Spitalul Universitar Leipzig, Leipzig, Germania

4 Universitatea de Științe Aplicate SRH Gera, Gera, Germania

Hans-Helmut König

5 Departamentul de Economie a Sănătății și Cercetarea Serviciilor de Sănătate, Universitatea Medical Center Hamburg-Eppendorf, Hamburg, Germania

Steffi G. Riedel-Heller

1 Institutul de Medicină Socială, Sănătate Ocupationala si Sanatate Publica, Facultatea de Medicina, Universitatea din Leipzig, Philipp-Rosenthal-Straße 55, 04103 Leipzig, Germania

6 Institutul de Medicină Generală, Universitatea din Leipzig, Leipzig, Germania

Date asociate

Datorită restricțiilor etice și a problemelor de confidențialitate a pacientului, datele detaliate despre pacienți nu pot fi puse la dispoziția publicului. Numai datele agregate vor fi disponibile într-o publicație.

Abstract

fundal

Obezitatea este una dintre cele mai răspândite probleme de sănătate în societățile occidentale. Cu toate acestea, în prezent, nu pare să fie gestionat eficient în sistemul de sănătate. Provenind din renunțarea la fumat, un instrument numit 5As pentru gestionarea obezității a fost elaborat și adaptat de Rețeaua canadiană de obezitate (CON) pentru a îmbunătăți consilierea în greutate și interacțiunea furnizor-pacient. Această lucrare descrie rațiunea și proiectarea studiului INTERACT. Obiectivul studiului INTERACT este de a evalua eficacitatea și costurile de intervenție ale unui program eLearning 5As pentru gestionarea obezității, destinat special medicilor generaliști (medici de familie).

Metode

Studiul INTERACT este un studiu controlat randomizat în cluster care vizează implementarea și evaluarea unui tutorial online pentru gestionarea obezității bazat pe abordarea 5As în cooperarea practicilor de îngrijire medicală primară. Eficacitatea intervenției 5As va fi evaluată prin evaluarea perspectivelor pacienților și medicilor asupra managementului obezității în îngrijirea primară înainte și după antrenament. Medicii din grupul de intervenție vor avea acces la tutorialul online de gestionare a obezității 5As, în timp ce medicii din grupul de control vor fi repartizați pe o listă de așteptare. Măsurile de rezultat pentru pacienți și medicii de familie vor fi comparate între grupul de intervenție (tratamentul ca de obicei + instruirea medicului de familie) și grupul de control (tratamentul ca de obicei). Modelele de regresie ierarhică vor fi utilizate pentru a analiza efectele în timp pre- și post-intervenție.

Discuţie

Cei 5A prezintă medicilor o mnemonică simplă pentru consilierea pacienților în contextul îngrijirii primare. În timp ce utilizarea 5As în consilierea în greutate pare să fie asociată cu o interacțiune îmbunătățită medic-pacient și motivația de a pierde în greutate, studiile de intervenție care evaluează eficacitatea unui scurt tutorial eLearning 5A pentru medici privind rezultatele secundare, cum ar fi dezvoltarea greutății, lipsesc.

Înregistrarea procesului

Studiul a fost înregistrat la Registrul german de studii clinice (DRKS00009241; data înregistrării: 03.02.2016).

fundal

Obezitatea, definită de un indice de masă corporală (IMC) mai mare de 30 kg/m 2, este foarte răspândită în țările occidentale. Potrivit Organizației Mondiale a Sănătății (OMS), prevalența mondială a obezității s-a dublat în ultimii 30 de ani [1]. În Germania, un sondaj național a arătat că 23% dintre bărbați și 24% dintre femei sunt obezi [2]. Consecințele obezității sunt multiple, variind de la boli somatice severe (de exemplu, diabet de tip 2, apnee obstructivă în somn, boli cardiovasculare) și comorbidități psihiatrice [3] până la insuficiență psihosocială sub formă de stigmatizare și discriminare [4-6]. Prin urmare, prevenirea și tratamentul obezității au fost incluse pe ordinea de zi a OMS [7].

Provenit din consilierea pentru renunțarea la fumat, un instrument numit 5As (evaluarea riscului, întrebarea despre disponibilitatea de a pierde în greutate, sfătuirea schimbării, asistarea la stabilirea intervențiilor și asigurarea realizării obiectivelor și aranjarea urmăririi) a fost propus a fi adaptat și utilizat în consilierea cu greutatea [ 18]. În renunțarea la fumat, utilizarea 5As a fost promovată și testată cu succes [19, 20]. Un impact pozitiv asupra ratelor de renunțare și a motivației a fost raportat după transferul la asistența medicală primară [19].

Studiile care utilizează 5A în setările de slăbire arată că utilizarea lor este corelată pozitiv cu motivația pacientului și intenția de a pierde în greutate [21]. În timp ce unii medici de familie se bazează deja intuitiv pe componentele 5As în consilierea cu greutatea, studiile care analizează calitatea întâlnirilor medic-pacient arată o lipsă de coerență și un eșec de a include toate 5As în consiliere [22, 23]. Rețeaua canadiană de obezitate (CON) și-a propus să dezvolte un cadru standardizat pentru utilizarea 5As în consilierea cu greutatea, care combină Ghidurile canadiene de obezitate [24] cu cadrul structural al 5As și constă din material distribuit și un online tutorial [25]. Toate componentele (întrebați, evaluați, consiliați, conveniți, ajutați) au fost elaborate în detaliu și oferă îndrumări clare în consiliere [26]. Un studiu pilot a arătat un impact pozitiv asupra calității consilierii și comunicării furnizor-pacient pe termen scurt [27]. Cu toate acestea, rezultatele studiilor pe termen lung lipsesc.

Obiective

Obiectivul studiului INTERACT este de a evalua eficacitatea și costurile de intervenție ale unei implementări tutoriale online pentru gestionarea obezității în îngrijirea primară. Tutorialul online are ca scop creșterea cantității și calității interacțiunii furnizor-pacient în ceea ce privește gestionarea greutății la pacienții cu obezitate și îmbunătățirea motivației pacientului și a obiectivelor de gestionare a greutății. Scopul acestui studiu este de a evalua intervenția online privind calitatea interacțiunii furnizor-pacient.

Metode/proiectare

Proiectarea studiului și stabilirea studiului

Studiul INTERACT cuprinde un studiu controlat randomizat cluster (cRCT) pentru a implementa și evalua eficacitatea unui program de învățare electronică (tutorialul 5As) pentru gestionarea obezității, adresat în mod special medicilor de familie. Procesul se va desfășura în cadrul asistenței medicale primare din regiunea Germaniei centrale. Institutul de Medicină Socială, Sănătate Ocupatională și Sănătate Publică din cadrul Universității din Leipzig (ISAP) a înființat o rețea de medici de îngrijire primară care constă din medici care colaborează. Pe baza acestei rețele, medicii de asistență primară vor fi contactați și invitați să participe la studiu. Studiul Interact include pacienți cu obezitate recrutați din medicii de familie care au cooperat. Obiectivul principal al eficacității va fi evaluarea interacțiunii furnizor-pacient în ceea ce privește obezitatea și gestionarea greutății din perspectiva pacienților.

Schema de intervenție

cinci

Prezentare generală a celor 5A pentru gestionarea obezității [25]