Un articol recent revizuit de David Gems discută posibile mecanisme prin care testosteronul și dihidrotestosteronul ar putea scurta așteptările de viață ale bărbaților umani și examinează cercetările anterioare privind efectele castrării asupra supraviețuirii bărbaților. Cu toate acestea, Gems nu examinează modul în care vârsta la castrare afectează cât de multă castrare își extinde viața, ceea ce face acest post. În general, castrarea după pubertate la bărbați prelungește viața într-o măsură mai mică decât castrarea înainte de debutul pubertății.

În plus, analiza lui Gems nu estimează cât timp ar putea trăi eunucii moderni față de bărbații umani intacti. Două dintre celelalte trei studii cunoscute despre efectele castrării asupra așteptărilor vieții umane au constatat că, istoric, castrarea a prelungit viața cu mai mult de un deceniu în cazul median. Cu toate acestea, unele dintre câștigurile speranței de viață din castrare se datorează capacității crescute a eunucilor de a combate infecțiile. Faptul că mai puțini bărbați mor din cauza infecțiilor în secolul al XXI-lea decât era cazul în secolele precedente înseamnă că eunucii moderni câștigă mai puțini ani de viață din castrare decât eunucii câștigați din castrare în trecut. După cum se vede din compararea Figura 3b și Figura 4, eunucii castrați chiar înainte de apariția pubertății și-au extins așteptările de viață (medii) cu 11 ani în studiul lui Hamilton și Mestler, deși eunucii moderni castrați la vârste similare s-ar putea aștepta să își extindă așteptările de viață cu 7 ani.

Această postare va examina propunerea conform căreia castrarea bărbaților umani (în mod specific, orhiectomia, îndepărtarea chirurgicală a ambelor testicule, dar nu și a penisului), înainte sau după debutul pubertății, le va extinde atât speranța de viață, cât și durata de viață. Având în vedere pleiotropia antagonică, a priori are sens că castrarea ar putea extinde speranța de viață.

O serie de lucrări au menționat că efectele castrării asupra speranței de viață a diferitelor tipuri de animale neumane nu oferă un model bun pentru efectele castrării asupra speranței de viață a bărbaților umani. Mai exact, „relația funcțiilor gonadice cu supraviețuirea pare să implice multe variabile. Persoanele, tulpinile și speciile pot varia în răspunsul lor la gonadectomie.” Acest lucru lasă doar un număr mic de studii care au o influență semnificativă asupra chestiunii dacă orchiectomia extinde sau nu speranța de viață a omului. Deși există unele studii cu privire la efectele asupra sănătății castrării chimice și fizice a bărbaților moderni (adesea în vârstă) cu cancer de prostată, se pare că a avea cancer de prostată s-ar corela cu a avea alte patologii. Mai mult, așa cum se va examina mai târziu, se pare că orhiectomiile efectuate la vârste mici au multe efecte pozitive asupra sănătății, în timp ce orhiectomiile efectuate mai târziu în viață au mai puține efecte pozitive și pot afecta negativ unele aspecte ale sănătății.

După renunțarea la studii pe animale și studii efectuate pe bărbați cu cancer de prostată, rămân doar patru lucrări relevante în mod direct dacă orhiectomia crește speranța de viață a bărbaților. Acest lucru merită afirmat în mod explicit, deoarece citarea doar a unei fracțiuni din cercetările disponibile pe un subiect dat poate fi o eroare. În primul rând, studiul realizat de Min, Lee și Park a constatat că, istoric, eunucii coreeni trăiau cu 14-19 ani mai mult decât bărbații intacti din clase sociale similare în cazul median. În al doilea rând, studiul lui Hamilton și Mestler asupra efectelor orhiectomiei asupra așteptărilor de viață ale persoanelor cu deficiențe mintale a constatat că bărbații castrați înainte de pubertate trăiau cu aproximativ 13 ani mai mult decât bărbații intacti în cazul median și că bărbații castrați după pubertate au înregistrat câștiguri mai mici pe durata vieții. În al treilea rând, o scrisoare către Natură de Nieschlag et. care a comparat durata de viață a cântăreților celebri de castrato cu durata de viață a altor cântăreți din aceeași epocă a constatat că cântăreții orchiectomizați au trăit cam atâta timp cât cântăreții intacti. În cele din urmă, pagina patru a articolului de revizuire a lui David Gems a examinat toate aceste trei studii și, după ce a găsit probleme metodologice cu scrisoarea către Natură, a concluzionat că rezultatele din aceste lucrări erau „în concordanță cu ideea că testiculele sunt un factor determinant al decalajul de gen în durata de viață a omului ".

Dovezi privind dacă orchiectomia după pubertate crește sau nu speranța de viață

Singurul studiu care a examinat efectul pe care vârsta la orchiectomie l-a avut asupra câștigurilor speranței de viață din castrare la oameni a fost studiul lui Hamilton și Mestler asupra persoanelor cu deficiențe mintale, instituționalizate. Rețineți că participanții la studiul lui Hamilton și Mestler au trăit o viață mai scurtă decât au trăit americanii neinstituționalizați din aceeași epocă, ceea ce ar putea fi explicat probabil prin statutul de retard mental al participanților și condițiile plauzibil de slabe în care ar fi putut trăi participanții. În Figura 4 și Tabelul 10 din lucrarea lui Hamilton și Mestler, se arată că masculii castrați între 15 și 40 de ani trăiesc mai mult decât masculii intacti, dar că în acest interval, castrările anterioare au adăugat mai mulți ani la speranța de viață a eunucilor decât mai târziu. castrările au făcut-o.

Merită să reproducem Figura 4 din articolul lui Hamilton și Mestler, care prezintă curbele de supraviețuire (începând cu vârsta de 40 de ani) ale masculilor intacti și masculi castrați la diferite vârste:

asupra

Un lucru despre această cifră care iese în evidență este că porțiunea curbei de supraviețuire pentru non-castrate instituționalizate prezentată în această figură este aproape liniară. În prezent, populațiile cu dizabilități intelectuale au curbe de supraviețuire care arată destul de diferit de cel pentru non-castrate prezentat în figura de mai sus. Pentru referință, curba de supraviețuire pentru femelele castrate din Figura 5 a acestui post are o formă care este comparabilă cu forma curbelor de supraviețuire pentru populațiile moderne din lumea întâi. De asemenea, este remarcabil faptul că capătul curbei de supraviețuire pentru non-castrate din figura de mai sus este mai gras decât cozile curbelor de supraviețuire pentru bărbații castrați după vârsta de 14 ani - nu este evident dacă această diferență reflectă sau nu o fenomen real. Mai mult, rata centenară de 3,7% pentru eunucii coreeni din studiul realizat de Min, Lee și Park sugerează că eunucii ar trebui să aibă o durată de viață mai lungă (maximă) decât non-castrații, ceea ce nu este confirmat în Figura 4 din Hamilton & Mestler. Acestea fiind spuse, Figura 4 și Tabelul 10 din studiul lui Hamilton & Mestler arată că castrarea la vârste mai vechi prelungește viața mai mult decât o face castrarea la vârste mai târzii.

Mai jos, în Figura 1, încercarea de potrivire liniară între speranța de viață mediană și vârsta la castrare dată la p. 403 din lucrarea lui Hamilton și Mestler este prezentată. Autorii au folosit datele din tabelul 10 al lucrării lor pentru a determina această potrivire, dar nu au reprezentat grafic datele sau au determinat o valoare R2 pentru această potrivire liniară. Speranța medie de viață estimată a celor necastrați a fost de 64,7 ani - o valoare rezonabilă, având în vedere statutul lor de bărbați cu deficiențe mintale instituționalizate la începutul secolului al XX-lea. Astfel, Figura 1 poate fi utilizată pentru a vizualiza faptul că chiar și bărbații care au fost castrați la vârsta de 30-39 de ani au trăit mai mult decât necastrații în studiu (p = 0,002). Deoarece datele prezentate în Figura 1 nu au urmat o tendință liniară, mai jos s-au încercat ajustări suplimentare.

figura 1. Regresia Hamilton și Mestler a speranței medii de viață v. Vârsta la castrare

Figura 2. Potrivire polinomială pentru speranța de viață mediană v. 1.0 Vârsta la castrare

Figura 3. Date brute și potriviri pentru interpolare a speranței medii de viață v. Vârsta la castrare

Datele și potrivirile pentru așteptările medii și medii de viață ale eunucilor sunt date în figurile 2 și, respectiv, 3. Datele reprezentate în secțiunile a și b din Figura 3 nu au putut fi montate în mod rezonabil pe o curbă direct, astfel încât secțiunile c și d din Figura 3 arată aceleași date ca secțiunile a și b, dar reprezentate pe o axă x inversată și adaptate cu succes la o curbă. Datele polinomiale potrivite date în toate figurile sunt destinate numai utilizării în interpolare.

Efectele orhiectomiei asupra mortalității prin boli infecțioase și Mortalitate cardiovasculară

Literatura a sugerat că castrarea la bărbații umani poate promova o durată de viață mai lungă și așteptări mai mari de viață prin protejarea împotriva infecțiilor și a evenimentelor cardiovasculare. O mare parte din dovezile propunerii că castrarea protejează împotriva bolilor cardiovasculare (BCV) provine mai degrabă din biologia de bază decât din studiile eunucilor, deoarece lucrarea lui Hamilton și Mestler este singurul studiu asupra eunucilor care a încercat să colecteze date despre cauzele morții la bărbații castrați, și a făcut acest lucru numai din diagnosticarea clinică a principalelor cauze ale deceselor eunucilor și bărbaților intacti între 1940-1964. Cu toate acestea, bărbații moderni mor din cauza evenimentelor cardiovasculare mai des decât femeile moderne, deci investigarea dacă castrarea protejează sau nu împotriva evenimentelor cardiovasculare merită.

Autorii studiului asupra eunucilor coreeni citează această revizuire ca dovadă că „hormonii sexuali masculini reduc durata de viață a bărbaților din cauza rolului lor antagonist în funcția imunitară”. Articolul recenziei Gems sugerează, de asemenea, că hormonii sexuali masculini pot acționa ca un supresor imun. Mai mult, în studiul lui Hamilton și Mestler, 27% dintre eunucs au murit din cauza infecțiilor, comparativ cu 44% dintre bărbații intacti (p = 0,02), iar vârsta medie a eunucilor care au murit de infecții a fost de 44, comparativ cu 35 pentru bărbații intacti (p = 0,03). Cu toate acestea, Tabelul 14 din studiul lui Hamilton și Mestler sugerează că castrarea protejează mai mult împotriva deceselor cauzate de anumite tipuri de infecții, cum ar fi tuberculoza, decât altele. În general, se pare că afirmația că castrarea protejează împotriva deceselor cauzate de infecții este adevărată.

Pe de altă parte, datele relevante dacă eunucii mor sau nu mai mult din cauza BCV decât bărbații intacti sunt confuzi în cel mai bun caz și nu este evident că castrarea protejează masculii de BCV mult, dacă nu. Un punct de date în mare parte irelevant este bărbații care au suferit o castrare chimică sau fizică după ce au fost diagnosticați cu cancer de prostată, precum și bărbații hipogonadiști în general; s-au făcut multe meta-analize privind relația dintre hipogonadism și frecvența evenimentelor cardiovasculare adverse (și asupra efectelor terapiei de substituție hormonală asupra frecvenței evenimentelor cardiovasculare adverse) la bărbați. Bărbații castrați după ce au fost diagnosticați cu cancer de prostată tind să aibă mai multe evenimente cardiovasculare adverse decât alți bărbați în vârstă similară, dar acest lucru s-ar putea datora faptului că hipogonadismul se corelează cu a fi nesănătos, mai degrabă decât pentru că castrarea la vârste avansate scade speranța de viață.

Un studiu prost realizat asupra eunucilor danezi care erau preponderent extrase din clasa inferioară a constatat că acești eunuci nu au trăit atât timp cât bărbații din Danemarca au trăit în medie și, de asemenea, a constatat că raportul standardizat al mortalității pentru decesele legate de bolile cardiovasculare a fost mai mare decât raportul mortalității standardizate pentru toate cauzele la eunuci. Cu toate acestea, bărbații din acest studiu au fost adesea castrați mai târziu în viață - toți, cu excepția unui singur bărbat, au fost castrați după vârsta de 18 ani, iar vârsta medie la castrare a fost de 35. După cum sugerează Figura 2 și Figura 3 de mai sus, aceasta înseamnă că majoritatea eunucii danezi au câștigat mult mai puțini ani de viață din castrare decât ar fi câștigat dacă castrările ar fi fost efectuate mult mai devreme în viața lor. Aceste preocupări sugerează că acest studiu nu ar trebui să-și schimbe credința în propoziția că castrarea protejează împotriva mortalității prin BCV cu mult.

În cele din urmă, studiul lui Hamilton și Mestler a constatat că eunucii care au murit de boli cardiovasculare în timpul sau după 1940 au trăit în medie 51,6 ani, în timp ce bărbații intacti care au murit din această cauză au trăit în medie 51,1 ani. Această diferență nu sa dovedit a fi semnificativă. Cu toate acestea, din moment ce nu toți eunucii incluși în studiu muriseră până la data publicării, este încă posibil ca castrarea timpurie să protejeze împotriva mortalității cardiovasculare la sfârșitul vieții, dar nu la mortalitatea cardiovasculară timpurie și la mijlocul vieții.

Efectele orhiectomiei asupra duratei de viață moderne și a speranței de viață

Unele cauze comune de deces atât în ​​studiul lui Hamilton și Mestler, cât și în studiul eunucilor coreeni, cum ar fi tuberculoza, nu mai sunt cauze comune de deces. Astfel, datele din Tabelul 14 din Hamilton & Mestler au fost folosite alături de datele actuariale moderne pentru a prezice grosolan cât timp ar putea trăi eunucii castrați în secolul XXI. Detaliile analizei sunt date în acest fișier excel. Rezultatele acestei analize sunt prezentate mai jos.

Figura 4. Speranța de viață câștigă pentru eunucii moderni

tabelul 1. Speranța de viață câștigă pentru eunucii moderni

În cea mai mare parte, datele din Figura 4 și Tabelul 1 sunt în concordanță cu înțelegerea mea holistică a efectelor castrării la bărbați. Este greu de spus cum castrarea după vârsta de 35 de ani ar afecta speranța de viață, deoarece foarte puțini eunuci din studiul lui Hamilton și Mestler au fost castrați după 35. Este, de asemenea, păcat că aproximativ 27% dintre eunucii și bărbații intacti care au murit în perioada 1940-1964 au fost nemenționat ca având o cauză principală de deces - acest lucru ar fi putut duce la o supraestimare a măsurii în care se așteaptă ca castrarea să extindă așteptările de viață ale eunucului modern. Pe de altă parte, Min, Lee și Park au descoperit că 3,7% dintre eunucii coreeni care au murit între sfârșitul secolului al XIV-lea și începutul secolului al XX-lea erau centenari, „o rată de cel puțin 130 de ori mai mare decât cea a țărilor dezvoltate actuale”, care sugerează că eunucii moderni ar beneficia probabil de o durată de viață crescută.

Efectele orhiectomiei asupra sănătății și fiziologiei

Articolul de recenzie al Gems, acest articol despre eunucii istorici, pagina Wikipedia despre castrare și studiul lui Hamilton & Mestler notează toate efectele pe care castrarea le poate avea asupra bărbaților umani.

Toți bărbații castrați au un risc crescut de a dezvolta sarcopenie și de a deveni supraponderali. Wilson și Roehrborn observă că eunucii au suferit istoric de probleme scheletice, cum ar fi osteoporoza și cifoza; acest lucru este valabil mai ales pentru eunucii vârstnici și eunucii castrați la vârste mai vechi. Terapia de substituție hormonală poate preveni sau descuraja sarcopenia, osteoporoza și cifoza. Castrarea scade, de asemenea, apetitul sexual, previne chelia dacă este făcută suficient de devreme în viață și poate duce la extinderea hipofizei și a sânilor mărite. Castrarea face ca prostata să se micșoreze în timp și, dacă este făcută suficient de devreme în viață, previne în mod eficient dezvoltarea cancerului de prostată. Castrarea previne, de asemenea, dezvoltarea hiperplaziei de prostată și a cancerului testicular.

Bărbații castrați înainte de pubertate vor dezvolta voci mai înalte, puțină sau puțin dorință sexuală și penisuri mai mici.

Efectele gonadectomiei asupra femeilor umane

Există foarte puține date relevante cu privire la faptul că ooforectomia (castrarea) femeilor extinde sau nu speranța de viață sau durata de viață. Hamilton și Mestler au o mică secțiune dedicată estimării speranței de viață a femelelor castrate pe baza a doar 11 castrate feminine de soartă cunoscută. De asemenea, aceștia consideră că durata medie de viață a femelelor castrate și intacte, cunoscute ca fiind moarte la sfârșitul studiului, este egală. În sfârșit, Hamilton și Mestler consideră că durata medie de viață a femelelor castrate instituționalizate, cunoscute ca fiind moarte la sfârșitul studiului, 56,2 ani, este semnificativ mai mare decât durata medie de viață a femeilor intacte instituționalizate, cunoscute ca fiind moarte la sfârșitul studiului, 33,9 ani (p Concluzie și motivație

Orhiectomia ar trebui să prelungească durata de viață a bărbaților moderni, mai ales dacă se face înainte de pubertate. Deși estimările câștigurilor speranței de viață din castrare date în Figura 4 și Tabelul 1 nu sunt perfecte, ele sunt cele mai bune presupuneri ale mele și ar trebui interpretate cu nivelul corespunzător de credință corespunzător.

Motivația mea inițială pentru a scrie această postare a fost că eram interesat să aflu despre diferitele moduri în care oamenii își pot extinde durata de viață și așteptările de viață. Deci, deși a fi castrat este o modalitate prin care bărbații pot trăi mai mult, renunțarea la fumat și îmbunătățirea regimului alimentar și a regimului de exerciții fizice sunt utilizări mai bune ale timpului și energiei pentru persoanele care abia încep să se gândească la schimbarea stilului lor de viață pentru a trăi mai mult.

Mulțumesc lui Vaniver, care a surprins mai multe erori într-o versiune anterioară a acestui post și mulțumesc btrettel pentru că m-a arătat mai devreme câteva lucrări. Toate erorile rămase în această postare sunt numai ale mele.

3. Bittles, A. H; Petterson, B. A.; Sullivan, S. G.; Hussain, R .; Glasson, E. J.; Montgomery, P. D. Influența dizabilității intelectuale asupra speranței de viață. J. Gerontol. Un Biol. Știință. Med. Știință. 2002, 57, M470-2.

3. Corona, G; Maseroli, E.; Rastrelli, G.; Isidori, A. M.; Sforza, A.; Mannucci, E.; Maggi, M. Riscul cardiovascular asociat cu medicamentele care stimulează testosteronul: o revizuire sistematică și meta-analiză. Avizul experților privind siguranța medicamentelor 2014, 13, 1327-1351.

4. Corona, G.; Rastrelli, G.; Monami, M.; Guay, A .; Buvat, J .; Sforza, A.; Forti, G.; Mannucci, E.; Maggi, M. Hipogonadismul ca factor de risc pentru mortalitatea cardiovasculară la bărbați: un studiu meta-analitic. Euro. J. Endocrinol. 2011, 165, 687-701.

6. Gems, D. Evoluția longevității dimorfice sexual la om. Îmbătrânire (Albany NY) 2014, 6, 84-91.

7. Hamilton, J. În Durata vieții în tulpina de șobolani Lewis după gonadectomie la naștere și la vârste mai vechi; Reproducere și îmbătrânire; 1974; pp. 116-122.

8. HAMILTON, J. B. Relația dintre castrare, sterilizare și sex cu supraviețuirea și durata vieții la pisicile domestice. J. Gerontol. 1965, 20, 96-104.

9. Hamilton, J. B.; Mestler, G. E. Mortalitatea și supraviețuirea: comparația eunucilor cu bărbați și femei intacti într-o populație cu deficiențe mintale. J. Gerontol. 1969, 24, 395-411.

10. Jones, C. M.; Boelaert, K. The Endocrinology of Aging: A Mini-Review. Gerontologie 2015, 61, 291-300.

11. Mestler, H. În rolul secrețiilor testiculare așa cum este indicat de efectele castrării la om și studiile condițiilor patologice și durata scurtă de viață asociată cu masculinitatea; Pincus, G., Ed.; Progrese recente în cercetarea hormonală; Conferința Hormonului Laurentian: 1948; pp. 257.

11. Min, K; Lee, C.; Park, H. Durata de viață a eunucilor coreeni. Biologie actuală 2012, 22, R792-R793.

13. Nieschlag, E.; Nieschlag, S.; Behre, H. M. Durată de viață și testosteron. Natură 1993, 366, 215-215.

14. Roberts, M. L.; Buchanan, K. L.; Evans, M. Testarea ipotezei handicapului imunocompetenței: o revizuire a dovezilor. Anim. Comportă-te. 2004, 68, 227-239.

15. Talbert, G. B.; Hamilton, J. B. Durata vieții la tulpina Lewis de șobolani după gonadectomie la naștere și la vârste mai în vârstă. Reproducere și îmbătrânire 1974, 116.

16. Wilson, J. D.; Roehrborn, C. Consecințele pe termen lung ale castrării la bărbați: lecții de la Skoptzy și eunucii curților chineze și otomane. Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism 1999, 84, 4324-4331.