urobilinogen

Urobilinogenul se formează din reducerea bilirubinei. Urobilinogenul este prezent în mod normal în urină în concentrații scăzute. Urobilinogenul se formează în intestin din bilirubina conjugată și o parte din acesta este absorbită înapoi în sânge. Rezultatele pozitive ale testului urobilinogen în urină pot indica afecțiuni hepatice, cum ar fi hepatită virală, ciroză, leziuni hepatice datorate medicamentelor sau substanțelor toxice sau afecțiuni asociate cu distrugerea crescută a globulelor roșii (anemie hemolitică). Când urobilinogenul din urină este scăzut sau absent la o persoană cu bilirubină de urină și/sau semne de disfuncție hepatică, poate indica prezența obstrucției hepatice sau biliare.

Procesul de conjugare a bilirubinei modifică proprietățile fiziochimice ale bilirubinei conferindu-i multe proprietăți speciale. Cel mai important, face ca bilirubina să fie solubilă în apă, ceea ce îi permite să fie transportat în bilă fără un purtător de proteine ​​2). Conjugarea crește, de asemenea, dimensiunea moleculei de bilirubină. Conjugarea împiedică reabsorbția pasivă a bilirubinei de mucoasa intestinală datorită hidrofilității și dimensiunii moleculare mari. Astfel, conjugarea funcționează pentru a promova eliminarea deșeurilor metabolice de bilirubină potențial toxice. Mai mult, conjugarea scade modest afinitatea bilirubinei pentru albumină.

Figura 1. Producția și excreția de urobilinogen

Conjugarea bilirubinei hepatice

Excreția bilei conjugate

Degradarea bilirubinei conjugate în tractul digestiv

Bilirubina conjugată (bilirubina directă) nu este reabsorbită din intestinul proximal; în comparație, bilirubina neconjugată (bilirubina indirectă) este reabsorbită parțial pe membrana lipidică a epiteliului intestinal subțire și suferă circulație enterohepatică 8). În intestinul subțire proximal, nu există un metabolism suplimentar al bilirubinei și are loc foarte puțină deconjugare. În contrast puternic, atunci când bilirubina conjugată ajunge la ileonul și colonul distal, este redusă rapid și deconjugată de flora colonică la o serie de molecule denumite urobilinogen. Urobilinoidele majore observate în scaun sunt cunoscute sub numele de urobilinogen și stercobilinogen, a căror natură și proporție relativă vor depinde de prezența și compoziția florei bacteriene intestinale. Aceste substanțe sunt incolore, dar devin galben-portocaliu după oxidare în urobilină, conferind scaunului culoarea sa distinctivă.

Deoarece bilirubina neconjugată (bilirubina indirectă) este întotdeauna legată de albumina din ser, nu poate fi filtrată de glomeruli (în absența bolii glomerulare). Astfel, bilirubina neconjugată nu se găsește niciodată în urină chiar și atunci când există un nivel crescut de bilirubină neconjugată în circulație. Icterul care apare în cazul hiperbilirubinemiei neconjugate este denumit acoluric deoarece urina nu este întunecată 9) .

Cu toate acestea, urina întunecată apare atunci când există excreția unui exces de bilirubină conjugată solubilă în apă. Acest lucru se observă în hiperbilirubinemia conjugată și semnifică prezența fie a ficatului, fie a bolii biliare. Astfel, prezența urobilinogenului (bilirubina în urină) va ajuta la identificarea disfuncției hepatobiliare subtile care duce la hiperbilirubinemie conjugată, chiar și atunci când concentrația măsurată a bilirubinei conjugate este serică doar ușor crescută. O excepție de la această regulă este atunci când bilirubinuria nu este detectată la un pacient cu colestază prelungită și icter marcat. Acest lucru se datorează formării bilirubinei delta sau bilirubinei conjugate care este strâns legată de albumina serică. Absența bilirubinuriei la astfel de pacienți nu ar trebui să provoace nicio dificultate în diagnosticarea hiperbilirubinemiei conjugate, deoarece pacientul este în mod clar icter și bilirubina conjugată în ser este semnificativ crescută în astfel de cazuri.

Ce este urobilinogenul în urină?

Este posibil ca furnizorul dvs. de asistență medicală să fi comandat urobilinogen în testul de urină ca parte a controlului dvs. regulat, pentru a monitoriza o afecțiune hepatică existentă sau dacă aveți simptome de boală hepatică. Acestea includ:

  • Icter, o afecțiune care determină îngălbenirea pielii și a ochilor
  • Greață și/sau vărsături
  • Urină de culoare închisă
  • Durere și umflături în abdomen
  • Piele iritata

Ce înseamnă urobilinogen pozitiv?

Dacă rezultatele testului de urobilinogen din urină arată un nivel mai mare decât normal de urobilinogen, acesta poate indica:

  • Hepatita
  • Ciroză
  • Afectarea ficatului datorată medicamentelor
  • Anemia hemolitică, o afecțiune în care celulele roșii din sânge sunt distruse înainte de a putea fi înlocuite. Acest lucru lasă corpul fără suficiente celule roșii din sânge

Dacă rezultatele dvs. sunt anormale, nu indică neapărat că aveți o afecțiune care necesită tratament. Asigurați-vă că spuneți medicului dumneavoastră despre orice medicamente și suplimente pe care le luați, deoarece acestea vă pot afecta rezultatele. Dacă sunteți femeie, ar trebui să spuneți furnizorului de servicii medicale dacă aveți menstruație.

Urobilinogenul în testul de urină este doar o măsură a funcției hepatice. Dacă furnizorul dvs. de servicii medicale crede că ați putea avea o boală hepatică, pot fi comandate teste suplimentare de urină și sânge.

Ce înseamnă urobilinogen negativ sau urobilinogen scăzut?

Dacă urobilinogenul în rezultatele testului de urină arată prea puțin sau deloc urobilinogen în urină, acesta poate indica:

  • Un blocaj în structurile care transportă bila din ficat
  • Un blocaj al fluxului sanguin al ficatului
  • O problemă cu funcția ficatului

Urobilinogenul în testul de urină este doar o măsură a funcției hepatice. Dacă furnizorul dvs. de servicii medicale crede că ați putea avea o boală hepatică, pot fi comandate teste suplimentare de urină și sânge.