Numele (numele) științifice: Hirudo medicinalis L. Phylum: Annelida.
Numele comune: Lipitor de apă dulce, Lipitor medicinal

lipitorilor

Revizuit medical de către Drugs.com. Ultima actualizare pe 24 aprilie 2020.

Prezentare clinică

Lipitorile au fost folosite pentru vărsarea sângelui, vindecarea rănilor și stimularea fluxului sanguin la locurile post-chirurgicale. Utilizarea în osteoartrită este investigată, dar există o lipsă de informații clinice pentru a face recomandări.

Dozare

Consultați liniile directoare existente pentru utilizarea lipitorilor.

Contraindicații

Insuficiența arterială, expunerea anterioară la lipitori (risc de reacție alergică), imunosupresia (riscul de infecție), refuzul pacientului de a accepta eventuale transfuzii de sânge ulterioare și condițiile medicale instabile au fost descrise ca fiind contraindicații pentru terapia extinsă a lipitorilor.

Sarcina/alăptarea

Informații privind siguranța în timpul sarcinii și alăptării lipsesc. Evitați utilizarea din cauza riscului de infecție și anemie.

Interacțiuni

Niciunul nu este bine documentat.

Reactii adverse

Pierderi extinse de sânge. Se pot dezvolta reacții alergice și infecții.

Toxicologie

Biologie

Există mai mult de 700 de specii de lipitori, toate fiind carnivore.1 Lipitorul este un hermafrodit, conținând atât organe sexuale masculine, cât și feminine, dar nu este autofertil.

Utilizarea lipitorilor medicinale (H. medicinalis) este preferată datorită capacității lor de a mușca profund și de a provoca sângerări prelungite chiar și după ce sunt desprinse. H. medicinalis poate ajunge până la 12 cm lungime, dar este în general mai mică, cântărind între 1 și 1,5 g înainte de hrănire. H. medicinalis are atât ventuze anterioare, cât și posterioare, cu capul situat la capătul îngust conic. Ventuzul anterior are 3 fălci, fiecare cu 60 până la 100 de dinți pentru mușcat. Ventuzul posterior este folosit pentru atașare și târâre

Lipitorii obținuți de la crescători comerciali sunt ușor de întreținut într-o soluție de sare fără clor la 10 ° până la 20 ° C. În astfel de condiții, lipitorii pot supraviețui până la 18 luni.

Istorie

Utilizarea medicamentoasă a lipitorilor datează din egiptenii antici în jurul anului 1300 î.Hr .; medicul grec Galen (130-201 d.Hr.) a folosit în mod obișnuit lipitori pentru sângerare. Secolul al XIX-lea a anunțat utilizarea pe scară largă a lipitorilor pentru scurgere de sânge - ducând la o penurie de lipitori din 1825 până în 1850 în Franța care necesită importul lipitorilor din America.1, 2, 3, 4, 5, 6 Până la sfârșitul secolului al XIX-lea, utilizarea medicamentoasă a lipitorilor își pierduse popularitatea datorită adoptării conceptelor moderne de patologie și microbiologie.1

Chimie

Diferite specii de lipitori secretă compuși diferiți cu acțiuni hematologice diferite. 7, 8

După atașament, H. medicinalis secretă hirudină, un inhibitor selectiv al trombinei, care îmbunătățește sângerarea și previne coagularea.1, 9, 10 Hirudina a fost descrisă pentru prima dată cu mai mult de un secol în urmă și caracterizată ca o peptidă de 65 aminoacizi cu activitate antitrombokinază. studiile terapeutice ale hirudinei au fost limitate de un randament natural scăzut, dar compusul a fost recent produs în cantități mai mari prin tehnici genice recombinante.11, 12 Hirudina recombinantă se leagă avid de trombină, astfel dozele mici inhibă tromboza venoasă la animale. Extractele din lipitori au fost comercializate în creme pentru aplicare topică. Pe lângă hirudină, lipitorile secretă hirustasin, care inhibă selectiv calikreinele tisulare; antistasin și gilants, care inhibă factorul Xa; calină, apirază și saratină, care inhibă agregarea plachetară; un compus asemănător histaminei, care provoacă vasodilatație; hialuronidază și colagenază, care cresc permeabilitatea; și bdellin și eglin, care sunt inhibitori ai proteinazei.1, 10, 13, 14

Există dovezi contradictorii cu privire la secreția unui anestezic în H. ​​medicinalis.4, 15, 16 Theromyzon este larg distribuit în țesutul lipitorului Theromyzon tessulatum și are proprietăți de conversie a angiotensinei, asemănătoare enzimei8 și au fost peptide cu proprietăți antimicrobiene. identificat.17

Au fost raportate substanțe antiinflamatoare nedefinite în saliva lipitorilor medicinali

Utilizări și farmacologie

Țesut ischemic

Lipitorile medicinale sunt folosite pentru a stimula fluxul sanguin la locurile chirurgicale postoperatorii.2, 15, 16

După atașarea la sit, lipitorii secretă compuși, în special hirudină, care reduc vâscozitatea sângelui. Acestea asigură drenajul necesar pentru a permite decongestionarea și pentru a păstra viabilitatea țesuturilor până la stabilirea fluxului venos normal

Au fost publicate recenzii ale utilizării „hirudoterapiei” în congestia venoasă localizată sau hematom; cel mai frecvent, există doar rapoarte de caz în literatura de specialitate.18, 21, 22

Alte utilizări

Pe baza substanțelor antiinflamatoare raportate în saliva lipitorilor medicinali, o serie de studii clinice au evaluat rolul lipitorilor în osteoartrita.18, 19 Orbirea participanților este problematică în astfel de studii și comparatorii au folosit stimularea nervului electric transcutanat (TENS) 23 și diclofenac topic.24 O meta-analiză a studiilor clinice (n = 4) a raportat dovezi moderate până la puternice pentru reducerea durerii, afectarea funcțională și rigiditatea articulațiilor după terapia lipitoare.

Dozare

Pot exista ghiduri instituționale pentru utilizarea lipitorilor. Lipitorile se aplică de 2 până la 4 ori pe zi timp de până la o săptămână. Hrănirea este completă în aproximativ 20 de minute, moment în care lipitorul cade. Îndepărtarea lipitorului poate fi grăbită prin aplicarea de soluții de sare, oțet, flacără sau anestezic local. Lipitorile nu trebuie îndepărtate cu forța. Sângerarea de la locul atașamentului continuă de obicei timp de câteva ore. Reutilizarea lipitorilor este descurajată pentru a minimiza dezvoltarea infecției încrucișate.1, 20, 25, 26

Sarcina/alăptarea

Informații privind siguranța în timpul sarcinii și alăptării lipsesc. Evitați utilizarea din cauza riscului de infecție și anemie.

Interacțiuni

Niciunul nu este bine documentat. Monitorizați îndeaproape afecțiunile care necesită terapie anticoagulantă concomitentă.

Un studiu nu a constatat modificări în timpii de tromboplastină parțială activată ipsilateral sau protrombină când lipitorile au fost aplicate pe o mână intactă. Acest lucru sugerează că anticoagularea sistemică sau locală nu este probabil să apară și că riscul de interferență cu alte terapii poate fi mic.27

Reactii adverse

Insuficiența arterială, expunerea anterioară la lipitori (riscul de reacție alergică), imunosupresia (riscul de infecție), refuzul pacientului de a accepta eventuale transfuzii ulterioare de sânge și afecțiunile medicale instabile au fost descrise drept contraindicații pentru terapia extinsă a lipitorilor.

Pierderi de sange

Lipitorile pot consuma până la 50 ml de sânge pe aplicare, iar secrețiile lor în timpul unei singure furaje pot preveni coagularea (in vitro) a până la 100 ml de sânge uman. Sângerarea pasivă după detașare poate continua până la 72 de ore, dar cel mai frecvent continuă timp de aproximativ 5 ore. Poate apărea pierderea de sânge, care uneori necesită transfuzii.18, 28

Infecţie

H. medicinalis trebuie considerat un posibil vector al bolilor infecțioase. Incidența infecției în urma terapiei lipitorilor variază de la 2% la 20% .21, 22

Hidrofilia Aeromonas gram-negativă este specia microbiană predominantă găsită în lipitori.1, 9, 29, 30 Serratia, Klebsiella și Pseudomonas au fost, de asemenea, izolate10, 31, 32, 33, 34 și pacienții ar trebui să primească antibiotice profilactice adecvate. Studiile mai vechi au sugerat posibila transmitere a HIV și a hepatitei, dar acest lucru este mai puțin probabil cu utilizarea lipitorilor de fermă.22, 35 Reutilizarea lipitorilor nu este recomandată din cauza preocupărilor privind transmiterea bolii.4

Alte

Au fost raportate reacții alergice locale și anafilaxie.36 Lipitori găsite în nas, gât și tractul gastro-intestinal au provocat complicații.37, 38, 39, 40

Toxicologie

Referințe

Declinare de responsabilitate

Aceste informații se referă la un supliment alimentar pe bază de plante, vitamine, minerale sau alte. Acest produs nu a fost revizuit de FDA pentru a stabili dacă este sigur sau eficient și nu este supus standardelor de calitate și standardelor de colectare a informațiilor de siguranță care sunt aplicabile majorității medicamentelor eliberate pe bază de rețetă. Aceste informații nu ar trebui utilizate pentru a decide dacă să luați sau nu acest produs. Aceste informații nu aprobă acest produs ca fiind sigur, eficient sau aprobat pentru tratarea oricărui pacient sau a unei stări de sănătate. Acesta este doar un scurt rezumat al informațiilor generale despre acest produs. NU include toate informațiile despre posibilele utilizări, instrucțiuni, avertismente, precauții, interacțiuni, efecte adverse sau riscuri care se pot aplica acestui produs. Aceste informații nu sunt sfaturi medicale specifice și nu înlocuiesc informațiile pe care le primiți de la furnizorul dvs. de asistență medicală. Ar trebui să discutați cu furnizorul dvs. de asistență medicală pentru informații complete despre riscurile și beneficiile utilizării acestui produs.

Acest produs poate interacționa negativ cu anumite condiții medicale și de sănătate, alte medicamente eliberate pe bază de prescripție medicală și fără prescripție medicală, alimente sau alte suplimente alimentare. Acest produs poate fi nesigur atunci când este utilizat înainte de operație sau alte proceduri medicale. Este important să vă informați pe deplin medicul despre plante, vitamine, minerale sau orice alte suplimente pe care le luați înainte de orice fel de intervenție chirurgicală sau procedură medicală. Cu excepția anumitor produse care sunt recunoscute în general ca fiind sigure în cantități normale, inclusiv utilizarea acidului folic și a vitaminelor prenatale în timpul sarcinii, acest produs nu a fost suficient studiat pentru a determina dacă este sigur să se utilizeze în timpul sarcinii sau alăptării sau de către persoane cu vârsta sub 2 ani.

Informatii suplimentare

Consultați întotdeauna furnizorul dvs. de asistență medicală pentru a vă asigura că informațiile afișate pe această pagină se aplică circumstanțelor dvs. personale.