ascorbic

Prezentare generală a injecției cu acid ascorbic (vitamina C)

Concentrațiile de dozare ale acidului ascorbic

500 mg/mL Sursă de tapioca fără porumb conservată 30 ml Flacon
500 mg/ml Tapioca fără porumb Sursă conservantă gratuită 30 ml Fiolă

Informatii generale

Acidul ascorbic este o vitamină solubilă în apă care se găsește în fructe și legume precum citricele și ardeiul verde. Apare ca un cristal sau pulbere albă sau ușor galbenă, cu un gust ușor acid. Este un produs antiscorbutic. La expunerea la aer și lumină se întunecă treptat. În stare uscată este rezonabil stabil în aer, dar în soluție se oxidează rapid. Acidul ascorbic este un radical liber, un anti-oxidant, și joacă un rol major în reacțiile de reducere a oxidării. Acidul ascorbic este un cofactor pentru enzimele implicate în biosinteza colagenului (esențială pentru întreținerea și repararea țesuturilor), carnitina și neurotransmițătorii. Oamenii nu pot sintetiza acid ascorbic endogen și lipsa aportului alimentar poate duce la scorbut. Vitamina C este folosită cel mai adesea ca supliment nutritiv. Este, de asemenea, utilizat ca tratament adjuvant al methemoglobinemiei idiopatice și cu deferoxamină în tratamentul toxicității cronice a fierului. Acidul ascorbic a fost utilizat pentru o varietate de afecțiuni, inclusiv răceala obișnuită, infecțiile gingivale, acneea, depresia, fertilitatea și cancerul; cu toate acestea, aceste afirmații nu au fost confirmate și vitamina C nu este recomandată în aceste scopuri (a se vedea Mecanismul de acțiune). Acidul ascorbic a fost aprobat de FDA în 1939.

Mecanism de acțiune

Deficitul de ascorbat scade activitatea enzimelor microsomale care metabolizează medicamentele și transportul electronilor citocromului P-450. În absența vitaminei C, formarea afectată a colagenului apare din cauza unei deficiențe în hidroxilarea procolagenului și a colagenului. Colagenul nehidroxilat este instabil, iar procesele normale de reparare a țesuturilor nu pot avea loc. Acest lucru are ca rezultat diferitele caracteristici ale scorbutului, inclusiv fragilitatea capilară, manifestată ca procese hemoragice, vindecarea întârziată a rănilor și anomalii osoase.

În prezent, utilizarea și regimul de dozare a vitaminei C în prevenirea și tratamentul altor boli decât scorbutul nu sunt clare. Deși sunt necesare studii suplimentare pentru a recomanda terapia cu vitamina C pentru următoarele afecțiuni, date recente indică un rol pozitiv pentru vitamina C pentru: creșterea mortalității generale; 12 prevenirea bolilor coronariene (în special la femei); 34 gestionarea diabetului zaharat; 5 reducerea riscului de accident vascular cerebral; 6 gestionarea aterosclerozei în combinație cu alți antioxidanți; 789 prevenirea osteoporozei; 10 reducerea riscului bolii Alzheimer în combinație cu vitamina E; 11 și prevenirea cataractei.12 La om, o sursă exogenă de acid ascorbic este necesară pentru formarea colagenului și repararea țesuturilor.

Farmacocinetica

Vitamina C se administrează pe cale orală și prin injecție intramusculară, subcutanată sau intravenoasă. Biodisponibilitățile vitaminei C din alimente și suplimente sunt similare; cu toate acestea, biodisponibilitatea vitaminei C în alimente este variabilă, deoarece se degradează ușor cu gătitul, prelucrarea sau adăugarea de conservanți (de exemplu, bicarbonat de sodiu). Aproximativ 70-90% din aportul dietetic obișnuit de acid ascorbic (30-180 mg/zi) este absorbit, deși absorbția scade la

Contraindicații/precauții

Acidul ascorbic nu trebuie ingerat cu 48—72 de ore înainte de efectuarea testelor de sânge ocult în scaun dependent de amină, deoarece pot apărea negative negative.

Dozele cronice, excesive de acid ascorbic pot determina o creștere a propriului metabolism, care poate provoca scorbut dacă aportul normal și suplimentar sunt semnificativ reduse sau întrerupte. Dozele mari pot crește, de asemenea, probabilitatea apariției calculilor oxalat în tractul urinar la pacienții cu antecedente de nefrolitiază, hiperoxalurie sau oxaloză.

Doze mari sau orale de acid ascorbic au cauzat anemie hemolitică la unii pacienți cu deficit de G6PD (deficit de glucoză-6-fosfat dehidrogenază).

Dozele mari de acid ascorbic pot interfera cu determinările glucozei urinare utilizând metoda glucozei oxidazei. Pacienții cu diabet zaharat trebuie să fie conștienți de posibilitatea scăderii în mod fals a concentrațiilor de glucoză cu aceste teste.

Acidul ascorbic poate crește riscul de toxicitate a fierului la pacienții cu hemocromatoză, prin urmare, pacienții cu hemocromatoză trebuie să-și limiteze aportul de acid ascorbic la cel mult 500 mg/zi. Rareori, ingestia de cantități mari de acid ascorbic a fost asociată cu aritmii cardiace fatale la pacienții cu supraîncărcare de fier.

Pacienții cu anemie (de exemplu, anemie sideroblastică, talasemie) pot prezenta o absorbție scăzută a fierului în timpul tratamentului cu doză mare de acid ascorbic. Dozele mari de acid ascorbic pot precipita o criză la pacienții cu anemie falciformă.

Sarcina

Acid ascorbic, vitamina C este clasificată în categoria de sarcină C. Concentrațiile din sângele cordonului ombilical sunt de 2—4 ori mai mari decât cele ale concentrațiilor plasmatice materne. Efectele adverse nu au fost raportate la aportul zilnic normal de acid ascorbic, vitamina C în aporturile zilnice recomandate pentru o femeie însărcinată. Utilizarea acidului ascorbic, a vitaminei C care depășește doza recomandată în timpul sarcinii normale ar trebui evitată, cu excepția cazului în care, în opinia medicului, beneficiile potențiale într-un caz specific și unic depășesc pericolele semnificative implicate.16

Alăptarea

Acid ascorbic, vitamina C se distribuie în laptele matern. Utilizarea acidului ascorbic, a vitaminei C în doza zilnică recomandată pentru femeile care alăptează este, în general, recunoscută ca fiind sigură. La mamele care nu iau suplimente de vitamina C, vitamina C în laptele uman în primele 6 luni de lactație a variat de la 34—83 mg/L. La mamele care iau suplimente de vitamina C variind de la 45 la> 1.000 mg/zi, conținutul de vitamina C din laptele uman a variat de la 45-115 mg/L.17 Luați în considerare beneficiile alăptării, riscul expunerii potențiale la medicamente pentru sugari și riscul unei afecțiuni netratate sau tratate inadecvat. Dacă un sugar care alăptează prezintă un efect advers legat de un medicament administrat maternal, furnizorii de asistență medicală sunt încurajați să raporteze efectul advers FDA.

Interacțiuni

Acidul ascorbic este necesar pentru multe funcții fiziologice, inclusiv metabolismul fierului.18 Absorbția fierului nonhemic (în principal din surse vegetale) din tractul intestinal depinde de faptul că fierul este în forma sa redusă. (Fierul hemic, care se găsește în carne, pește și păsări de curte, pare a fi absorbit intact.) Acidul ascorbic, prin menținerea fierului în stare feroasă, poate spori absorbția fierului oral, cu toate acestea, amploarea acestei creșteri este în intervalul de 10% și apare doar cu doze de acid ascorbic, vitamina C de 500 mg sau mai mare. Persoanele sănătoase absorb de obicei suplimentele de fier (de exemplu, sărurile de fier sau complexul polizaharidic-fier) ​​în mod adecvat din tractul gastro-intestinal, dar unii pacienți pot beneficia de primirea acidului ascorbic suplimentar cu fiecare doză orală de fier.

Pacienții trebuie sfătuiți să nu ia suplimente de acid ascorbic, vitamina C, împreună cu terapia de chelare cu deferoxamină, cu excepția cazului în care aceste suplimente sunt prescrise cu aprobarea medicului lor. Pacienții cu supraîncărcare de fier devin de obicei deficienți de vitamina C, probabil pentru că fierul oxidează vitamina. Vitamina C poate fi un adjuvant benefic în terapia de chelare a fierului, deoarece facilitează chelarea fierului și excreția complexului de fier. Ca adjuvant la terapia de chelare a fierului (de exemplu, deferoxamină), vitamina C (în doze de până la 200 mg/zi pentru adulți, 50 mg/zi la copii 500 mg/zi PO de vitamina C la adulți a condus la afectarea funcției cardiace; disfuncția a fost reversibilă atunci când vitamina C a fost întreruptă. Producătorul deferoxamină recomandă anumite precauții pentru administrarea concomitentă a vitaminei C cu deferoxamină. În primul rând, suplimentele cu vitamina C nu trebuie administrate concomitent cu deferoxamină la pacienții cu insuficiență cardiacă., o astfel de suplimentare nu trebuie inițiată până la o lună de tratament regulat cu deferoxamină și trebuie administrată numai pacienților care primesc tratamente periodice cu deferoxamină. Nu depășiți dozele de vitamina C de 200 mg/zi pentru adulți, 50 mg/zi la copii

Reacții adverse/Efecte secundare

Oxalat, urat sau cistină pietre renale care provoacă obstrucție tubulară renală, caracterizată prin dureri costovertebrale sau dureri lombare, pot apărea după doze mari de acid ascorbic. Hiperoxaluria se dezvoltă la 5% dintre pacienții care iau doze mari. Pacienții cu risc crescut sunt cei cu afecțiuni renale, pe hemodializă sau cu antecedente de nefrolitiază.20

Acidul ascorbic este, în general, netoxic. Reacțiile adverse care au fost raportate includ înroșirea feței, cefalee, greață/vărsături și crampe abdominale. Diareea a rezultat din dozele orale de peste 1 gram pe zi. Amețeala și leșinul pot rezulta din administrarea rapidă a acidului ascorbic IV

Anemia hemolitică datorată hemolizei a fost observată la unii pacienți cu deficit de glucoză 6-fosfat dehidrogenază (G6PD) după administrarea de doze mari de IV sau oral de acid ascorbic. În cazuri rare, criza de celule falciforme a apărut la pacienții cu boală de celule falciforme din cauza scăderii pH-ului sanguin.21

Utilizarea excesivă a formulărilor de acid ascorbic masticabile poate duce la apariția cariilor dentare sau la sensibilitate în urma descompunerii smalțului dentar.22

Depozitare

Păstrați acest medicament la frigider la 36 ° F până la 46 ° F (2 ° C până la 8 ° C). Nu lăsați toate medicamentele la îndemâna copiilor. Aruncați orice medicament neutilizat după data de utilizare. Nu spălați medicamentele neutilizate sau turnați o chiuvetă sau o scurgere.